少見的瓣膜治療三尖瓣成形

少見的瓣膜治療三尖瓣成形第1頁/共35頁特別聲明研究得到的支持CookInc,BostonScientific,W.L.Gore,Cordis,Vascutek,TerareconConsulting,IntellectualProperty,TravelExpensesCookInc第2頁/共35頁病例報(bào)道65yo女性，頑固腹水既往史：左側(cè)乳腺切除，放療，LUE淋巴水腫4+三尖瓣關(guān)閉不全,縮窄性心包炎(s/p胸腔鏡檢，心包部分切除術(shù))第3頁/共35頁術(shù)前超聲心動(dòng)圖第4頁/共35頁瓣膜構(gòu)造的問題靜脈系統(tǒng)的直徑不是固定的肝靜脈和下腔靜脈瓣之間距離很短左頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈血栓開放壓力相對低第5頁/共35頁術(shù)中固定到支架移植物第6頁/共35頁制造反流第7頁/共35頁標(biāo)記物第8頁/共35頁第9頁/共35頁壓縮及安裝第10頁/共35頁植入第11頁/共35頁第12頁/共35頁第13頁/共35頁第14頁/共35頁RetrogradeflowForwardflowRetrogradeflowForwardflow第15頁/共35頁四維成像第16頁/共35頁結(jié)論設(shè)計(jì)方面的問題封閉，固定和瓣環(huán)功能的分別處理對于靜脈系統(tǒng)和右心非常關(guān)鍵在不同的靜脈直徑條件下瓣膜的閉合情況高順應(yīng)性系統(tǒng)生理學(xué)的優(yōu)勢還不確定，但是在隨訪中明確沒有發(fā)現(xiàn)有逆向血流第17頁/共35頁LessCommonValvularInterventions:TricuspidValveRepairRoyKGreenberg,MD第18頁/共35頁DisclosureResearchsupportCookInc,BostonScientific,W.L.Gore,Cordis,Vascutek,TerareconConsulting,IntellectualProperty,TravelExpensesCookInc第19頁/共35頁P(yáng)atientPresentation65yofemalewithintractableascitesPriorleftmastectomy,radiationtherapy,LUElymphedema4+tricuspidregurgitation,constrictivepericarditis(s/pthoracoscopywithsubtotalpericardectomy)第20頁/共35頁P(yáng)reoperativeEchocardiography第21頁/共35頁ValveConstructIssuesNon-fixeddiameterofthevenoussystemShortdistancebetweenhepaticveinsandeustacianvalveThrombosisoftheleftinternaljugular/subclavianveinsComparitivelylowopeningpressures第22頁/共35頁IntraoperativeMountingToScaffoldStentgraft第23頁/共35頁CreationofInsufficiency第24頁/共35頁Markers第25頁/共35頁第26頁/共35頁P(yáng)ackagingandLoading第27頁/共35頁Implantation第28頁/共35頁第29頁/共35頁第30頁/共35頁第31頁/共35頁RetrogradeflowForwardflowRetrogradeflowForwardflow第32頁/共35頁FourDimensionalImaging第33頁/共35頁ConclusionsDesignissuesSeparationofsealing,fixation,andannularfunctionCriticalforthevenoussystemandrightheartValvularcompetenceinthesettingofvariablevenousdiameterHighcompliancesystemUnsureofphys