輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急性傷害課件

輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急性傷害

輻射傷害形成步驟吸收輻射游離/激活化學(xué)性損害酵素修復(fù)或傷害形成主要低劑量效應(yīng)基因突變誘發(fā)病癥胎兒效應(yīng)主要高劑量效應(yīng)殺害細(xì)胞組織器官效應(yīng)全身效應(yīng)輻射對(duì)生物體的影響隨機(jī)與非隨機(jī)效應(yīng)頻率嚴(yán)重性劑量劑量頻率嚴(yán)重性隨機(jī)非隨機(jī)0%50%100%劑量劑量(a)(b)曝露個(gè)案敏感度變異病變表現(xiàn)的低限值(c)輻射遺傳效應(yīng)生殖細(xì)胞突變點(diǎn)突變終結(jié)刪除雙中結(jié)轉(zhuǎn)位異常體染色體顯性X-性聯(lián)隱性染色體先天異常癌癥輻射誘發(fā)的癥狀對(duì)體細(xì)胞的輻射效應(yīng)癌細(xì)胞的起始其他增強(qiáng)癌細(xì)胞增長(zhǎng)的因素引致疾病上皮細(xì)胞癌血癌肉瘤低劑量輻射生物效應(yīng)的原則(1)小於100mGy的輻射生物效應(yīng)主要為對(duì)遺傳，胎兒發(fā)育及癌癥的影響這些效應(yīng)常因非致死性細(xì)胞變化而引起在人類(lèi)，自發(fā)性的遺傳及胎兒發(fā)育改變，及癌癥的機(jī)率不低KenethL.Mossman,Ph.D.,M.Ed.:低劑量輻射生物效應(yīng)的原則(2)相較於自發(fā)效應(yīng)，輻射誘發(fā)效應(yīng)是不明顯的輻射誘發(fā)機(jī)率常不易評(píng)估，因同時(shí)或先後有接觸到其他化學(xué)，物理或生物因子低劑量輻射對(duì)於遺傳、胎兒發(fā)育及癌癥影響的誘發(fā)機(jī)率非常低，並很難以現(xiàn)行的流行病學(xué)方法去量測(cè)輻射激效

RadiationHormesis低劑量輻射在某些方面可能有助益或刺激的效果目前對(duì)輻射激效的認(rèn)知輻射激效值得作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)評(píng)估輻射激效超越低限值的觀念流行病學(xué)研究很難以統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)確認(rèn)有些研究顯示在輻射曝露後使癌癥減少多數(shù)的輻射激效研究顯示證據(jù)薄弱或無(wú)證據(jù)低劑量輻射可能刺激修復(fù)或非酵素自由基清除(調(diào)適反應(yīng))調(diào)適反應(yīng)可能支持低限值的觀念→低劑量輻射有害?有益?沒(méi)有影響?輻射意外事件所造成的急性傷害輻射曝露的種類(lèi)體外曝露急性輻射癥候群(AcuteRadiationSyndrome)急性局部輻傷(AcuteLocalRadiationinjury)體內(nèi)暴露由傷口進(jìn)入體內(nèi)飲食或呼吸進(jìn)入體內(nèi)急性輻射癥候群全身急性曝露於游離輻射後，因身體各組織器官功能受到影響所表現(xiàn)出來(lái)生理與結(jié)構(gòu)上的病變急性輻射癥候群造血系統(tǒng)傷害(Hematopoieticsyndrome)胃腸系統(tǒng)傷害(Gastrointestinalsyndrome)中樞神經(jīng)(血管)系統(tǒng)傷害(Neurovascularsyndrome)1442841261681012淋巴球嗜中性球血紅素血小板Days0102030405060100200300400造血系統(tǒng)傷害中樞神經(jīng)(血管)系統(tǒng)傷害血管受損，液體漏出、循環(huán)障礙，顱內(nèi)壓上升全身性休克，腦部灌注，腦部缺氧神經(jīng)細(xì)胞受損疲憊、冷漠、嗜睡燥動(dòng)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、抽慉昏迷、死亡局部輻射傷害紅疹、脫毛、水泡、整區(qū)組織壞死傷口不易癒合、癒合後再度潰爛疤痕較明顯診斷Diagnosis絕對(duì)淋巴球計(jì)數(shù)012天數(shù)3,0002,0001,000500100中度傷害重度傷害極重度傷害致死傷害絕對(duì)淋巴球計(jì)數(shù)WBCcountWBCclassificationAbsolutelymphocytecount局部輻射傷害之診斷病史癥狀與徵候是否有殘存污染是否有全身暴露分類(lèi)Ⅲ,Ⅳ四天內(nèi)腹瀉，六至九天內(nèi)，血小板顯著不正常_分類(lèi)Ⅲ造血系統(tǒng)嚴(yán)重傷害＋分類(lèi)Ⅳ胃腸系統(tǒng)傷害治療Treatment急性輻射癥候群治療之效果未積極治療：LD50/60僅需250-340cGy積極支持治療：LD50/60約為450-510cGy加骨髓移植：LD50/60約為900-1,800cGy車(chē)諾堡事件：LD50/60約為520cGy急性輻射癥候群之治療癥狀治療精神上的支持與安慰支持治療維持乾淨(jìng)環(huán)境清除體內(nèi)外微生物靜脈輸注補(bǔ)充水分、電解質(zhì)與養(yǎng)分積極治療任何感染骨髓移植血球生成因子目前常用之血球生成因子GM-CSF:Granulocyte/MacrophagestimulatingfactorM-CSF:MacrophagecolonystimulatingfactorG-CSF:Granulocytecol