母乳喂養(yǎng)與新生兒護(hù)理

嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月6個(gè)月后添加安全合適的輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2年或更長(zhǎng)時(shí)間第一頁(yè)，共31頁(yè)。皮膚對(duì)皮膚的接觸的好處嬰兒母親1、增強(qiáng)母嬰情感的連接1、促進(jìn)子宮收縮2、提高母乳喂養(yǎng)2、保持母親胸部的體溫3、體溫保持穩(wěn)定3、預(yù)防生理性的乳房水4、血糖保持穩(wěn)定腫5、哭的次數(shù)減少4、減輕疼痛6、疼痛減輕5、增強(qiáng)母親哺乳的信7、保持良好的睡眠（安靜）心8、從媽媽那接受正面菌群，從而預(yù)防細(xì)菌感染早期皮膚接觸在新生兒從宮內(nèi)生活成功過(guò)渡到宮外生活中承擔(dān)重要角色！第二頁(yè)，共31頁(yè)。哺乳期的乳房保健每次喂哺前需常規(guī)清潔雙手不必常規(guī)的清潔乳頭切忌用肥皂或酒精之類(lèi)物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂；如需要可用溫揩奶巾清潔乳頭和乳暈第三頁(yè)，共31頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的三要素1、媽媽的體位2、正確托起乳房3、寶寶的銜接第四頁(yè)，共31頁(yè)。媽媽的體位第五頁(yè)，共31頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)第六頁(yè)，共31頁(yè)。搖籃抱法用手臂的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐住寶寶的頭，時(shí)他的腹部緊貼住媽媽的身體，另一只手支撐著乳房。因?yàn)槿榉柯冻龅牟糠趾苌?，將它托出?lái)哺乳的效果會(huì)更好。優(yōu)點(diǎn)：通常最簡(jiǎn)單便易學(xué)的姿勢(shì)，多數(shù)父母最常用的。第七頁(yè)，共31頁(yè)。交叉搖籃抱法和搖籃式的位置一樣，但這一次用對(duì)側(cè)的手臂，這樣就可以用手來(lái)支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體，這樣可以更多的控制寶寶頭部的方向。優(yōu)點(diǎn)：使用手支撐頸背部，較使用前臂會(huì)對(duì)嬰兒頭部形成更好的控制；用來(lái)為早產(chǎn)兒或含接乳頭有困難的嬰兒哺乳時(shí)尤其有效。第八頁(yè)，共31頁(yè)。橄欖球抱法讓寶寶在母親身體一側(cè)，用前臂支撐他的背，讓頸和頭枕在媽媽的手上。很適合剖宮產(chǎn)術(shù)恢復(fù)后母親，這樣對(duì)傷口的壓力小。優(yōu)點(diǎn)：易于觀察寶寶是否已含接乳頭形成有效的哺乳；對(duì)于剖宮產(chǎn)的母親比較舒適，遠(yuǎn)離切口抱持寶寶；乳房較大的母親比較舒適，嬰兒的胸部可協(xié)助支持乳房的重量；當(dāng)乳房脹滿時(shí)，有利于調(diào)整乳房的形狀。第九頁(yè)，共31頁(yè)。側(cè)臥抱法床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向媽媽?zhuān)瑢殞毜念^枕在臂彎上，使寶寶的嘴和乳頭保持水平，用枕頭支撐住后背，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后也是一個(gè)很好的姿勢(shì)。優(yōu)點(diǎn)：哺乳中方便休息，會(huì)陰切開(kāi)或撕裂疼痛或痔瘡疼痛的婦女此姿勢(shì)最舒適。第十頁(yè)，共31頁(yè)。嬰兒主導(dǎo)的后躺式姿勢(shì)媽媽45度角的斜后躺寶寶趴著母嬰都很舒服乳頭疼痛降至9-11%第十一頁(yè)，共31頁(yè)。媽媽的體位嬰兒頭與身體成一直線嬰兒的身體面對(duì)并貼近母親身體母親抱緊嬰兒，使嬰兒的頭和頸得到支撐，成45度角嬰兒臉朝向乳房第十二頁(yè)，共31頁(yè)。C字形托起乳房的方法食指支撐乳房的基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方兩個(gè)手指可以輕按乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接托乳房的手不要太靠近乳頭尖第十三頁(yè)，共31頁(yè)。寶寶的含接母親用C字手法托起乳房用乳頭觸碰下嘴唇使孩子建立覓食反射當(dāng)孩子的口張到足夠大時(shí)將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中第十四頁(yè)，共31頁(yè)。嬰兒正確的含接姿勢(shì)嘴張得很大，下唇向外伸下巴緊貼乳房頭微微后傾不對(duì)稱(chēng)含接?jì)雰弘p面頰飽滿能看到嬰兒慢而深的吸吮動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽的聲音第十五頁(yè)，共31頁(yè)。如何識(shí)別嬰兒吃奶的時(shí)機(jī)睡覺(jué)時(shí)眼皮活動(dòng)（輕睡眠）嘴和舌頭開(kāi)始活動(dòng)（咂嘴唇，伸舌頭）手到嘴嘴唇發(fā)出聲響尋乳胳膊活動(dòng)第十六頁(yè)，共31頁(yè)。判斷母乳攝入量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)寶寶的體重—出生體重減輕不超過(guò)7-10%，兩周內(nèi)回到出生體重，出生后6個(gè)月，每月體重增加500g寶寶的排泄有效的吸吮哺喂的次數(shù)寶寶的精神狀態(tài)媽媽乳房的感覺(jué)第十七頁(yè)，共31頁(yè)。判斷標(biāo)準(zhǔn)寶寶的排泄-尿量：24h內(nèi)一次，第二天2次；第三天3次；前5天每天增加一次；之后6-8次/天。沒(méi)有足夠母乳的嬰兒1天排尿少于6次，尿液濃縮，味道重，深黃色到橘色，尤其在4周以上的嬰兒大便：第1~3天胎便，第4~6天逐漸轉(zhuǎn)黃，第6天后每天3~4次。出生后5~6天仍有胎便，可能是沒(méi)有吃到足夠的乳汁出生后頭2~3周，大便次數(shù)減少要警惕是否吃到足夠乳汁。第十八頁(yè)，共31頁(yè)。乳汁淤積處理要點(diǎn)按需哺乳飲食調(diào)整散瘀化積（冷敷、擠奶、按摩、發(fā)酵母）樹(shù)立信心將吸奶器作為輔助，只要產(chǎn)婦感覺(jué)舒適為宜第十九頁(yè)，共31頁(yè)。母乳不足奶水真的不夠怎么辦？1、勤吸吮2、乳母自身：生理，心理，休息3、選擇適當(dāng)?shù)陌l(fā)奶食物，催奶的濃湯4、將吸奶器最為輔助工具，增加吸吮頻率雙側(cè)乳房一起吸第二十頁(yè)，共31頁(yè)。母乳不足的解決方案背部按摩操增加乳汁分泌，產(chǎn)后第二天進(jìn)行早期背部按摩，幫助泌乳，效果最佳吸乳器“追奶”+乳旁加奶哺乳后吸乳/兩次哺乳間吸乳一次哺乳后或哺乳后1h，各15分鐘，每天2-3次刺激噴乳反射第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的成功要素1、信念+信心2、營(yíng)養(yǎng)+休息3、樂(lè)觀+愉快4、積極+預(yù)防5、家庭+支持第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化親子感情滿足寶寶對(duì)溫暖、安全和愛(ài)的需求媽媽在給寶寶喂奶的時(shí)候是和寶寶交流的最佳時(shí)機(jī)母乳喂養(yǎng)是培養(yǎng)親子感情最直接、最有效的方法第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。新生兒護(hù)理“新生兒期”主要是指胎兒從母親子宮內(nèi)挽出到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟，臨床上一般將新生兒分為三類(lèi)：足月兒:胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。早產(chǎn)兒:胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。過(guò)期產(chǎn)兒:胎齡滿42周以上的新生兒。第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。一、居室環(huán)境新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。二、衣服和尿布

新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門(mén)或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。

三、睡眠和睡姿

姿勢(shì)影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位;足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長(zhǎng)時(shí)間睡眠，家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。

四、哺乳和喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。專(zhuān)家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房?jī)?nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。五、預(yù)防感染護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)第二十九頁(yè)，共31頁(yè)。六、皮膚護(hù)理

出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無(wú)刺激性的嬰兒專(zhuān)用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?，有時(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無(wú)菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀