特殊藥品督查記錄表

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內(nèi)一科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄X已建議護士及時登記13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內(nèi)二科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內(nèi)三科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：外一科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：外二科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄X未及時記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：婦產(chǎn)科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：小兒科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質X上級醫(yī)師為及時簽字7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：五官科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。

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紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：疼痛科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。10

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：疼痛科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。11

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安甑內(nèi)殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：康復科 督查日期：2013年3月15日注：合格打〃，’；不合格打〃X〃；有特殊說明在備注中注明。12

紅河州第四人民醫(yī)院紅河州第四人民醫(yī)院THE4TH HOfiPtT^LQFHONGHE紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表序號檢查項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具