社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研方法1

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservice，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第一頁，共19頁。發(fā)展意義第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。第二頁，共19頁。第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。第三頁，共19頁。第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合"低水平、廣覆蓋"原則，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)久穩(wěn)定運(yùn)行，起重要支撐作用。第四頁，共19頁。第四、是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實(shí)事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)國(guó)家長(zhǎng)治久安。第五頁，共19頁。

描述性研究生態(tài)學(xué)研究

現(xiàn)況調(diào)查

觀察性研究

分析性研究病例對(duì)照研究

定群研究

流行病學(xué)研究方法

實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)

社區(qū)試驗(yàn)

理論性研究

第六頁，共19頁。第七頁，共19頁。1.描述性研究的概念

描述性研究是指利用現(xiàn)有的常規(guī)登記、報(bào)告的資料或?qū)ｎ}調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描繪疾病或健康狀態(tài)分布的實(shí)際情況的一種研究方法。

第八頁，共19頁。2、描述性研究的作用（目的）

1.描述疾病或健康狀況的“三間分布”；

2.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系；

3.為評(píng)價(jià)防治措施的效果提供科學(xué)依據(jù)。第九頁，共19頁。3、描述性研究的類型

生態(tài)學(xué)研究和現(xiàn)況調(diào)查第十頁，共19頁。生態(tài)學(xué)研究是以群體為基本單位，收集和分析資料，描述某些因素與疾病的關(guān)系。第十一頁，共19頁。現(xiàn)況調(diào)查是描述疾病或健康狀況在特定時(shí)間內(nèi)某一地區(qū)人群中分布狀況?，F(xiàn)況調(diào)查也稱現(xiàn)患調(diào)查、橫斷面調(diào)查。第十二頁，共19頁。

抽樣調(diào)查

第十三頁，共19頁。一、概念

抽樣調(diào)查是指從研究對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以估計(jì)出總體人群某病的患病率或某些特征的情況。這是以小窺大，以部分估計(jì)總體的調(diào)查方法。

第十四頁，共19頁。二、抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)

1.省時(shí)間、省人力、省經(jīng)費(fèi)、省材料；

2.調(diào)查工作容易做得細(xì)致，調(diào)查質(zhì)量易得到保證。第十五頁，共19頁。三、抽樣調(diào)查的缺點(diǎn)

1.設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析都比較復(fù)雜；

2.重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)；

3.對(duì)于發(fā)病率低的疾病不適宜采用小樣本的抽樣調(diào)查；

4.不適用于變異過大的樣本。

第十六頁，共19頁。四、抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則

抽樣必須隨機(jī)化，樣本必須足夠大，這是抽樣調(diào)查的兩個(gè)基本原則。

第十七頁，共19頁。五、抽樣方法

抽樣方法包括概率抽樣和非概率抽樣，流行病學(xué)調(diào)查主要采用概率抽樣。其方法主要包括：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。第十