脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)慢性心力衰竭治療研究

1“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學(xué)的革命，而醫(yī)學(xué)的革命可能要引起整個(gè)科學(xué)的革命”

（錢學(xué)森）

西醫(yī)中醫(yī)還原分析整體辨證中西結(jié)合朝向未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的整體醫(yī)學(xué)西風(fēng)東漸——還原論對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的影響

西方文藝復(fù)興與工業(yè)革命促進(jìn)了科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)生了以還原論為主導(dǎo)的西方文化，形成了對(duì)中國傳統(tǒng)文化及中醫(yī)藥的沖擊。東風(fēng)西漸——整體論對(duì)生命科學(xué)的影響東風(fēng)西漸——生命科學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)第一頁，共33頁。2創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床辨證論治促進(jìn)創(chuàng)新藥物研發(fā)繼承創(chuàng)新以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以理論假說為指導(dǎo)以治療方藥為依托，以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)遵循中醫(yī)自身學(xué)科規(guī)律改變目前不足教書的不會(huì)看病、看病的不識(shí)中藥、搞藥的不懂中醫(yī)學(xué)科前沿交叉重大社會(huì)需求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)—中醫(yī)藥發(fā)展新優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目標(biāo)：以患者的需求為導(dǎo)向開展醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐(Frombenchtobedsite)第二頁，共33頁。心水慢性心衰縮脈絡(luò)絀急/血管痙攣2005年、2012年國家973計(jì)劃項(xiàng)目窄脈絡(luò)瘀阻/動(dòng)脈硬化心悸心律失常孫絡(luò)－微血管物質(zhì)－能量－信息網(wǎng)絡(luò)紊亂絡(luò)氣虛滯內(nèi)皮-中膜-外膜相互影響

急性腦梗急性心梗無再流糖尿病血管并發(fā)癥通絡(luò)阻抑心血管事件鏈通絡(luò)藥物的藥效物質(zhì)、作用機(jī)制及臨床研究系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治基礎(chǔ)研究基于心腦血管病變的脈絡(luò)學(xué)說理論研究通心絡(luò)參松養(yǎng)心芪藶強(qiáng)心閉絡(luò)以通為用第三頁，共33頁。《漢書·藝文志》：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落（絡(luò)）…以起百病之本，死生之分。”《靈樞?本藏》：“經(jīng)脈者，行血?dú)舛鵂I陰陽”《靈樞?海論》：“經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”以臟腑為核心，以經(jīng)脈（絡(luò)）為樞紐，以氣血為基礎(chǔ)絡(luò)《靈樞?脈度》“經(jīng)脈在里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”

經(jīng)絡(luò)學(xué)說脈絡(luò)學(xué)說“經(jīng)氣”“血脈”經(jīng)（氣）絡(luò)（血）脈絡(luò)吳以嶺.脈絡(luò)學(xué)說的學(xué)術(shù)地位及其應(yīng)用價(jià)值.中醫(yī)雜志.2012,53（1）:3-7《靈樞?經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)”《素問?痿論》：

“心主身之血脈”《中醫(yī)大辭典》經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)名?！吨嗅t(yī)辭?！方?jīng)脈即經(jīng)絡(luò)?！吨嗅t(yī)大辭典》經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道；脈：脈管，氣血運(yùn)行的通路。

《內(nèi)經(jīng)》初步論述心痛、中風(fēng)、脫疽的癥狀及治療經(jīng)脈系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治屬重大中醫(yī)理論原創(chuàng)2005年國家973計(jì)劃項(xiàng)目第四頁，共33頁。

心痛－冠心病心絞痛、真心痛－心肌梗死中風(fēng)－腦血管病“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲?！薄鞍l(fā)于足趾，名曰脫癰，其狀赤黑者死不治，不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣”?！鹅`樞·癰疽篇》

“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死……痛如錐針刺其心”?！鹅`樞·厥病》

“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……中風(fēng)使然”。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》

心積、心水－－心衰，心室重構(gòu)、心臟擴(kuò)大“左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,……盛喘數(shù)絕者,則在病中,結(jié)而橫有矣?！跉庑挂病?。《素問·平人氣多論》

心悸－－心律失?！皞}結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之?！?/p>

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》

心痹－－風(fēng)心病“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也;……脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心《素問·痹論》

支飲－－肺心病

脫疽－－周圍血管閉塞癥《金匱要略》脈絡(luò)學(xué)說主要研究領(lǐng)域腎消、消渴目病、麻木－－糖尿病并發(fā)癥“下消者，下焦病也，小便如膏如脂，面黑耳腫，足先瘦小，陰痿弱，數(shù)小便，此腎消病也”。《景岳全書》

“三消久之，精血既虧，或目無所見”。明代戴思恭《證治要訣》

第五頁，共33頁。6中醫(yī)藥原態(tài)優(yōu)勢(shì)—形而上與形而下的結(jié)合“舉而措之天下之民謂之事業(yè)”

（周·《易經(jīng)·系辭》）“形而上者謂之道”“形而下者謂之器”“化而裁之謂之變”“推而行之謂之通”哲學(xué)規(guī)律－“氣－陰陽－五行”自然科學(xué)－格物致知的形體解剖與醫(yī)療實(shí)踐方法路徑－四診、八綱、臟腑辨證、六經(jīng)辨證等推廣應(yīng)用成就事業(yè)－研究成果造福于民第六頁，共33頁。臨床辨證論治經(jīng)氣運(yùn)行的通路“割皮解肌，訣脈結(jié)筋”。

《史記·

扁鵲倉公列傳》

“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，……脈之長短，血之清濁，……皆有大數(shù)”

《靈樞·經(jīng)水》

血液循行的通路

經(jīng)（氣）絡(luò)

（血）脈絡(luò)血能載氣氣－陰陽－五行解剖概念有形血脈哲學(xué)屬性醫(yī)學(xué)內(nèi)涵道器變通脈絡(luò)學(xué)說形成三要素：哲學(xué)－臨床－解剖

經(jīng)脈“其脊中生髓，上至于腦，下至尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向，皆有細(xì)絡(luò)”（宋·邵康節(jié)《觀物外篇》）

“細(xì)絡(luò)旁分，無膚不及……引氣入膚，充滿周身?！?/p>

（清·劉思敬《徹剩八編內(nèi)鏡》）運(yùn)行血液、滲灌濡養(yǎng)津血互換、血?dú)夤?yīng)

信息傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)控制溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)氣能帥血“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”《道德經(jīng)》第七頁，共33頁。“脈”－奇恒之腑獨(dú)立實(shí)體臟器共性發(fā)病機(jī)制、共性病理環(huán)節(jié)、確立干預(yù)策略、研發(fā)有效藥物

結(jié)構(gòu)血腦屏障神經(jīng)血管單元冠脈血供腎小球功能中風(fēng)偏癱胸痹心痛水腫血脈-血管脈絡(luò)-中小血管孫絡(luò)-微血管、微循環(huán)“脈者，血之府也”（《內(nèi)經(jīng)》）中醫(yī)氣血相關(guān)整體辨證論治西醫(yī)還原分析進(jìn)行治療研究“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)”解剖形態(tài)學(xué)的同一性——中西醫(yī)研究血管病變理論結(jié)合點(diǎn)“其死可解剖而視之，……脈之長短，血之清濁，……皆有大數(shù)”

《靈樞·經(jīng)水》

“割皮解肌，訣脈結(jié)筋”?！妒酚洝?/p>

扁鵲倉公列傳》第八頁，共33頁。承提出脈絡(luò)學(xué)說的核心理論－營衛(wèi)承制調(diào)平亢害承制生命觀疾病觀治療觀預(yù)后觀陰陽調(diào)平

“氣－陰陽－五行”

生命運(yùn)動(dòng)自穩(wěn)態(tài)的內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制的高度概括“生克制化”、“陰陽交感”

“升降相因”、“動(dòng)靜相召”病理狀態(tài)時(shí)機(jī)體自我代償性調(diào)節(jié)能力“人之氣也，固亦有亢而自制者”（《醫(yī)經(jīng)溯洄集》）“陰陽自和者，必自愈”（《傷寒論》）“調(diào)者和也”：中醫(yī)治療學(xué)的最高境界“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”

“必先五勝，疏其血?dú)?令其調(diào)達(dá)，而致和平”

（《素問·至真要大論》）中醫(yī)治療學(xué)的效應(yīng)目標(biāo)及效應(yīng)規(guī)律“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”

(《素問·調(diào)經(jīng)論》)制調(diào)平“營在脈中衛(wèi)在脈外”“營衛(wèi)不通血凝不流”“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”《傷寒論·辨脈法》《金匱要略》《難經(jīng)·十四難》《內(nèi)經(jīng)》“血脈相傳壅塞不通”揭示了人體作為復(fù)雜巨系統(tǒng)，血管病變作為復(fù)雜性疾病，在生理、病理、治療及轉(zhuǎn)歸不同階段的內(nèi)在規(guī)律第九頁，共33頁。

開展心血管重大疾病中醫(yī)病機(jī)、干預(yù)策略、有效組方的系統(tǒng)研究脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)醫(yī)院特色?？平ㄔO(shè)河北以嶺醫(yī)院心血管病科2011年列入衛(wèi)生部國家中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？浦贫ㄔ\療方案，提高臨床療效，形成優(yōu)勢(shì)病種通心絡(luò)膠囊參松養(yǎng)心膠囊芪藶強(qiáng)心膠囊脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)胸痹心痛（冠心病）組方規(guī)律：搜剔疏通心悸（心律失常）組方規(guī)律：溫清補(bǔ)通

心積心水（心力衰竭）組方規(guī)律：氣血水同治分消第十頁，共33頁。公元前16-11世紀(jì)殷商甲骨文公元前700-400年春秋象形文字古代關(guān)于“心”的認(rèn)識(shí)基于解剖記載的“心”字，突出了心臟的瓣膜、孔竅、四大血管記載了“疒心”的病名公元前11世紀(jì)《山海經(jīng)》記載了“心痛”病名“其草有萆荔，狀如烏韭……食之已心痛”公元前700-400年“明淫心疾”（《左傳》）“足少陰脈……其病：病足熱……心痛煩心”（《足臂十一脈灸經(jīng)》）第十一頁，共33頁。《內(nèi)經(jīng)》“心（肺）－血－脈”循環(huán)系統(tǒng)心“心（肺）—血—脈循環(huán)系統(tǒng)”涵蓋了體循環(huán)和肺循環(huán)的概念肺“肺朝百脈”“心者…其充在血脈”（《素問·六節(jié)藏象論》）

“氣為血之帥”

“宗氣積于胸中…以貫心脈而行呼吸焉”（《靈樞·邪客》）脈“脈者血之府也”血“血主濡之”“心主身之血脈”（《素問·痿論》）（《素問·脈要精微論》）（《素問·經(jīng)脈別論篇》）(《難經(jīng)·二十二難》)第十二頁，共33頁。中醫(yī)對(duì)心力衰竭病名的記載心積

五臟之積：臟器纖維化、硬化及功能衰竭“心積伏梁”、“肝積肥氣”、“脾積痞氣”、“肺積息賁”、“腎積賁豚”《難經(jīng)·五十六難》

心水“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”

“水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲”“水停心下，甚者則悸，微者短氣”

心衰

“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉”《脈經(jīng)》

“心氣盛則夢(mèng)喜笑恐畏，心衰則健忘，心熱則多汗”

《圣濟(jì)總錄》

心脹

“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”《靈樞·脹論》

“心脹則短氣，夜臥不寧，時(shí)有懊惱，腫氣來往，腹中熱，喜水涎出。《華佗神方》《金匱要略》第十三頁，共33頁。西醫(yī)臨床表現(xiàn)中醫(yī)癥狀論述心慌氣短、動(dòng)則加重“夫心脹者，煩心短氣”、“身重而少氣”“水停心下，甚者則悸，微者短氣”不能平臥“短氣不得臥”、“夜臥不寧”水腫“心水者…其人陰腫”呼吸困難、端坐呼吸“盛喘數(shù)絕”、“喘逆倚息不得臥”、“其人喘滿”充血性肝腫大“心積伏梁”、“心下痞堅(jiān)”、“結(jié)而橫有積”心臟擴(kuò)大心尖搏動(dòng)彌散“左乳下其動(dòng)應(yīng)衣”缺氧面容“面色黧黑”脈搏無力“心衰則伏”中醫(yī)對(duì)心力衰竭臨床癥狀的記載第十四頁，共33頁。中醫(yī)對(duì)心力衰竭原發(fā)疾病認(rèn)識(shí)“心痛徹背”、“喘息咳唾、短氣”、“胸痹不得臥”

治療：益氣溫陽活血通絡(luò)

瓜蔞、薤白、半夏、人參、附子、枳實(shí)、桂枝胸痹（冠心?。┬谋裕L(fēng)心?。帮L(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘…厥氣上則恐”治療：益氣活血利水＋抗風(fēng)濕藥物支飲（肺心?。翱饶嬉邢⒉坏门P”“其形如腫”“面色黧黑”“心下痞堅(jiān)”治療：木防己湯：木防己－利水

人參－強(qiáng)心

桂枝－擴(kuò)張血管

生石膏－清肺抗感染

（《金匱要略》）（《素問·痹論》）（《金匱要略》）第十五頁，共33頁。16氣陽虛乏脈絡(luò)瘀阻尿少水腫絡(luò)息成積心室重構(gòu)、心臟擴(kuò)大心功能損傷氣虛不能運(yùn)血陽虛不能化水脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)慢性心衰中醫(yī)病機(jī)與治療

“氣分”（神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常）

“水分”（鈉水潴留）

“血分”（血流動(dòng)力學(xué)異常）

益氣溫陽黃芪、附子、人參、桂枝活血通絡(luò)丹參、紅花利水消腫

葶藶子、澤瀉、香加皮

與RASS、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活導(dǎo)致心室重構(gòu)為慢性心衰病機(jī)新概念相吻合。提出氣血水同治分消治療組方原則芪藶強(qiáng)心第十六頁，共33頁。降低全心質(zhì)量指數(shù)降低腦鈉肽增加心肌收縮力增加心輸出血量增加腎臟血流量利尿消除水腫芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭的“系統(tǒng)效應(yīng)”改善心肌能量代謝減少心肌細(xì)胞凋亡、自噬、促進(jìn)增殖系統(tǒng)效應(yīng)－標(biāo)本兼治慢性心衰抑制RAAS激活自主神經(jīng)激活減少心室重構(gòu)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管改善血流動(dòng)力學(xué)緩解心衰癥狀治標(biāo)治本＋減輕心肌炎癥反應(yīng)有效治療心律失常＋降低NT－proBNP改善明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分改善心功能提高左室射血分?jǐn)?shù)增加心衰患者6min步行距離減少復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率臨床循證研究證實(shí)第十七頁，共33頁。芪藶強(qiáng)心膠囊強(qiáng)心作用與地高辛相當(dāng)實(shí)驗(yàn)研究：強(qiáng)心作用－中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院劉建勛等.疑難病雜志，2007，6（3）：199－201顯著增加左室心肌收縮力(LVMCF)顯著升高左室內(nèi)壓峰值(LVSP)顯著升高左室壓最大上升速率(dp/dtmax)顯著降低左室舒張末期壓(LVEDP)與地高辛無差異，P＞0.05第十八頁，共33頁。與模型組比較，芪藶強(qiáng)心各劑量組大鼠尿量顯著增加，尿滲量顯著減少（P＜0.01）明顯增加尿量明顯降低尿滲量南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院許頂立教授

與模型組、速尿組比較，芪藶強(qiáng)心各劑量組AVP濃度顯著降低（P＜0.05，P＜0.01）降低血漿血管加壓素（AVP）濃度鄔真力等.疑難病雜志，2011,10(2):120-122.芪藶強(qiáng)心明顯增加尿量、減少尿滲量、降低血管加壓素（AVP）濃度，降低腎臟水通道蛋白2表達(dá)優(yōu)于速尿QL中劑量組QL小劑量組速尿組假手術(shù)組心衰組芪藶強(qiáng)心大劑量組降低腎臟水通道蛋白2表達(dá)優(yōu)于速尿?qū)嶒?yàn)研究：利尿作用－第十九頁，共33頁。芪藶強(qiáng)心膠囊擴(kuò)血管，明顯增加腎血流量芪藶強(qiáng)心明顯增加腎血流量以戊巴比妥鈉誘發(fā)動(dòng)物急性心衰，藥物治療90min后，芪藶強(qiáng)心低、中、高劑量組腎血流量分別增加121.12±39.96％、84.83±14.36％、159.17±76.82%，與對(duì)照組比較P<0.01，0.001。實(shí)驗(yàn)研究：擴(kuò)血管作用－第二十頁，共33頁。芪藶強(qiáng)心膠囊降低血管緊張素II水平優(yōu)于雷米普利，明顯抑制心肌梗塞區(qū)心肌纖維化

大劑量芪藶強(qiáng)心優(yōu)于雷米普利（P﹤0.01）抑制血清中血管緊張素II水平的表達(dá)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院楊萍教授.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2009，13（2）：170－172.實(shí)驗(yàn)研究：抑制RASS－抑制心臟梗塞區(qū)成骨細(xì)胞特異性因子基因表達(dá)

降低梗塞區(qū)心肌膠原-I含量及基因表達(dá)第二十一頁，共33頁。降低心衰模型全心質(zhì)量指數(shù)和腦鈉肽(BNP)水平優(yōu)于美托洛爾與模型組比較，芪藶強(qiáng)心高劑量組與美托洛爾均降低全心質(zhì)量指數(shù)（HW/BW)，p<0.05；與模型組比較，芪藶強(qiáng)心高劑量組BNP水平顯著下降，p<0.01，顯著優(yōu)于美托洛爾組，p<0.05。﹡﹡﹡★明顯降低擴(kuò)張型心肌病(DCM)心衰大鼠腦鈉肽（BNP）水平，各組均較正常組升高，P均<0.05；治療后與治療前比較，心衰組進(jìn)一步升高，芪藶組降低，P均<0.05。山西醫(yī)大第二醫(yī)院心內(nèi)科王鳳芝教授.中國藥物與臨床.2009,9(8):705-706降低全心質(zhì)量指數(shù)降低腦鈉肽水平，優(yōu)于美托洛爾西安交通大學(xué)一附院馬愛群教授實(shí)驗(yàn)研究：抑制心室重構(gòu)－第二十二頁，共33頁。假手術(shù)組模型組氯沙坦組芪藶強(qiáng)心組2W4W2W4W假手術(shù)組模型組氯沙坦組芪藶強(qiáng)心組減少壓力超負(fù)荷晚期心肌細(xì)胞凋亡及自噬復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院鄒云增.心血管藥理雜志（Jcardiovascularpharmacol）.2012,59(3):268-80.IF=2.287抑制心肌細(xì)胞凋亡抑制心肌細(xì)胞自噬#P<0.05,##P<0.01綠色代表凋亡細(xì)胞綠色代表自噬細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究：減少心肌細(xì)胞凋亡及自噬－第二十三頁，共33頁。

促進(jìn)壓力超負(fù)荷晚期心肌細(xì)胞增殖芪藶強(qiáng)心組纈沙坦組假手術(shù)組模型組氯沙坦組芪藶組4W（#P<0.05）

促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖下調(diào)C /EBPβmRNA表達(dá)，上調(diào)CITED4mRNA的表達(dá)（P<0.05）(Ki-67染色)復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院鄒云增.心血管藥理雜志（Jcardiovascularpharmacol）.2012,59(3):268-80.IF=2.287實(shí)驗(yàn)研究：促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖－第二十四頁，共33頁。穩(wěn)定線粒體結(jié)構(gòu)，改善線粒體功能改善心肌細(xì)胞能量代謝，增加心肌能量供給穩(wěn)定線粒體結(jié)構(gòu)，改善線粒體功能HeartfailureQi-Li促進(jìn)長鏈乙酰輔酶A脫氫酶和縮醛A表達(dá)改善心肌能量代謝雙向電泳結(jié)果：鑒定的蛋白質(zhì)中，約有一半與能量代謝相關(guān)。1、β-氧化與三羧酸循環(huán)是心肌能量的重要供應(yīng)環(huán)節(jié)，其中兩個(gè)蛋白長鏈乙酰輔酶A脫氫酶和縮醛酶

A的表達(dá)在心衰組顯著降低，表明在心力衰竭時(shí)脂肪酸β的氧化和三羧酸循環(huán)過程減弱。2、芪藶強(qiáng)心干預(yù)后，兩種蛋白的表達(dá)增加，說明能量供給在一定程度上得到了補(bǔ)償。

西安交通大學(xué)一附院馬愛群教授實(shí)驗(yàn)研究：改善心肌細(xì)胞能量代謝－第二十五頁，共33頁。保護(hù)心衰大鼠心臟微血管結(jié)構(gòu)，促進(jìn)心臟微血管新生對(duì)照組模型組卡托普利組芪藶低劑組芪藶中劑組芪藶高劑組透射電鏡免疫熒光抑制心衰大鼠心肌細(xì)胞凋亡抑制心室重構(gòu)，改善心功能保護(hù)心衰大鼠心臟微血管抑制心肌細(xì)胞凋亡、心室重構(gòu)、改善心功能實(shí)驗(yàn)研究：第二十六頁，共33頁。保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體、改善能量代謝保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體膜電位（P<0.05，P<0.01）抑制細(xì)胞色素C介導(dǎo)的線粒體凋亡途徑改善線粒體氧化呼吸功能（P<0.05，P<0.01）提高心肌總腺苷酸和能荷值影響ATP酶、提高心肌組織能量利用（P<0.05，P<0.01）##*****##*****#***（P<0.05，P<0.01）與激活p-AMPK/PPARα/eNOS通路有關(guān)p-AMPKAMPKPPARαeNOSβ-actin

對(duì)照組模型組卡托普利組芪藶低劑組芪藶中劑組芪藶高劑組Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine.2013實(shí)驗(yàn)研究：第二十七頁，共33頁。芪藶強(qiáng)心改善心功能同時(shí)治療心律失常膜片鉗技術(shù)研究結(jié)果：10和50μM的芪藶強(qiáng)心可將對(duì)照組ICa-L峰電流減小48.6%和59.0%，而在心肌肥厚組中50μM的芪藶強(qiáng)心將峰電流減小了16.73%，表明芪藶強(qiáng)心起到雙相作用，通過影響L類型的Ca2+通道并阻斷ICa-L，并最終影響心臟功能。芪藶強(qiáng)心起到雙相作用，它可作為IV型的抗心律失常劑或是影響心臟功能的藥劑。循證補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine）.2012部分阻斷ICa-L治療心律失常，可作為IV型抗心律失常同時(shí)改善心功能藥物上海同濟(jì)大學(xué)第十人民醫(yī)院，心臟病科魏毅東教授實(shí)驗(yàn)研究：治療心律失常作用－第二十八頁，共33頁。主研人：高潤霖院士、張伯禮院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)心衰學(xué)組黃峻教授給藥方案：治療組：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療+芪藶強(qiáng)心膠囊，4粒/次，3次/日，口服對(duì)照組：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療+安慰劑，4粒/次，3次/日，口服療程：12周

試驗(yàn)單位：以南京醫(yī)科大學(xué)一附院、北京阜外心血管病醫(yī)院為組長單位的23家三甲醫(yī)院芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰512例臨床循證研究隨機(jī)雙盲、多中心、安慰劑平行對(duì)照、第三方設(shè)盲與數(shù)據(jù)處理

顯著降低血清氨基末端B型利鈉肽前體NT-proBNP水平（P＜0.01）

（治療組2413.34vs對(duì)照組2880.44pg/ml）NT-proBNP下降超過30%的比例

治療組47.95%vs對(duì)照組31.98%（P＜0.01）主要療效

降低明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分（P＜0.01）

增加心衰患者6min步行距離22m（P＜0.01）治療組心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者占84.79%，對(duì)照組為70.03%；射血分?jǐn)?shù)：38.31vs36.28次要療效

改善心功能，提高左室射血分?jǐn)?shù)（P＜0.01）

減少復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率50%（P＜0.01）（治療組降低12.53vs對(duì)照組4.7）（治療組增加39.95vs對(duì)照組17.23m）

（治療組4.51vs對(duì)照組10.93%）29第二十九頁，共33頁。“這項(xiàng)富有前景的研究已經(jīng)打開了一扇如何利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥在心力衰竭治療中協(xié)同作