常見慢病的健康管理

常見慢病的健康管理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有84頁\編輯于星期五優(yōu)選常見慢病的健康管理Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有84頁\編輯于星期五本課內(nèi)容慢性非傳染性疾病肥胖糖尿病心血管疾病現(xiàn)在是3頁\一共有84頁\編輯于星期五什么是慢??？慢性非傳染性疾?。阂蜻z傳或不良生活習慣等多種非致病微生物因素導致的機體代謝異常，多造成以心血管系統(tǒng)為主的損害，最終可導致死亡的一類疾病。特點：發(fā)病緩慢不易察覺；病程漫長或長達數(shù)十年；通過科學的健康管理可以有效預防和控制其發(fā)生發(fā)展?，F(xiàn)在是4頁\一共有84頁\編輯于星期五慢病的主要疾病代謝綜合征（高血壓、高血脂、脂肪肝等）超重和肥胖糖尿?。á?、Ⅱ）心血管疾?。ㄐ墓?、腦卒中等）現(xiàn)在是5頁\一共有84頁\編輯于星期五健康的概念健康包括：身體各項指標正常，無疾??；心理健康。標準體重血壓正常血生化指標正常心理健康現(xiàn)在是6頁\一共有84頁\編輯于星期五超重與肥胖的健康管理肥胖是慢病的發(fā)病基礎控制體重是預防慢病的首要措施控制體重的關鍵是：出入平衡，即攝入與消耗的平衡現(xiàn)在是7頁\一共有84頁\編輯于星期五肥胖的流行病學單純性肥胖占肥胖者的95%，發(fā)病與生活水平正相關。歐美發(fā)病率高達20%~33%。我國發(fā)病率也在升高。對健康的危害：引發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓等?，F(xiàn)在是8頁\一共有84頁\編輯于星期五正常體重的標準簡易計算：1、標準體重（公斤）=

身高（厘米）-105（<40歲）身高（厘米）-100（>40歲）2、標準體重（公斤）=[身高（厘米）-105]×0.9允許范圍：±10%現(xiàn)在是9頁\一共有84頁\編輯于星期五

消瘦：<標準體重20%較瘦：<標準體重10%超重：>標準體重10%肥胖：>標準體重20%現(xiàn)在是10頁\一共有84頁\編輯于星期五體質指數(shù)BMIBMI=實際體重/身高㎡國內(nèi)標準：BMI>25為肥胖國外標準：BMI25~29為超重；BMI≥30為肥胖；BMI≥40為重度肥胖現(xiàn)在是11頁\一共有84頁\編輯于星期五腰臀比值腰圍：12肋緣下水平臀圍：臀部最大周徑腰臀比值：<0.72肥胖并發(fā)癥：男性>1.0；女性>0.9現(xiàn)在是12頁\一共有84頁\編輯于星期五男性理想體重（kg）年齡（歲）身高（厘米）140152160172180154144475358214750535964314952556167415154576369515256586470615155576369現(xiàn)在是13頁\一共有84頁\編輯于星期五女性理想體重（kg）年齡（歲)身高（厘米）140152160164172153842454854214347515359314649535561414852565864515054576066615054586066現(xiàn)在是14頁\一共有84頁\編輯于星期五肥胖的診斷單純性or繼發(fā)性？測算標準體重和體質指數(shù)局部脂肪厚度測定（B超等）向心性肥胖；皮下性肥胖診斷：肥胖度；體重指數(shù)；皮下脂肪厚度現(xiàn)在是15頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁\一共有84頁\編輯于星期五超重、肥胖的飲食原則飲食治療必須與運動治療相結合改變攝食行為低熱能飲食（降低總熱能攝入，其中高糖、低脂、低蛋白）平衡維生素、礦物質和高膳食纖維限鹽限嘌呤長期堅持現(xiàn)在是20頁\一共有84頁\編輯于星期五選擇低熱能食物不宜選擇的食物：含高脂、高糖的宜選擇的食物：富含維生素、礦物質、膳食纖維的正確的烹調方法：少煎炒烹炸；多蒸煮焯拌。（如：炸雞腿，清燉？）現(xiàn)在是21頁\一共有84頁\編輯于星期五熱能攝入標準原則：低于正常所需熱能的10%±正常需要：30kcal/kg.日超重或肥胖者：20~25kcal/kg.日

現(xiàn)在是22頁\一共有84頁\編輯于星期五合理安排每日飲食根據(jù)飲食習慣，結合具體情況，參考年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)等因素，擬定每日熱能攝入量?，F(xiàn)在是23頁\一共有84頁\編輯于星期五各類食物每日攝入量熱量谷薯類蔬果類肉蛋類乳類油脂類1200150克500克150克250克20克1400200克1600250克1800300克2000350克2200400克現(xiàn)在是24頁\一共有84頁\編輯于星期五舉例（一）男性，55歲，辦公室工作，身高170厘米，體重88公斤計算結果：標準體重應為70；多18；18÷0.7=25.7%，肥胖。每日所需熱能=標準體重×熱能供給量=1400~1750kcal/日現(xiàn)在是25頁\一共有84頁\編輯于星期五舉例（二）可選食物：谷薯類（粗細搭配）；蔬菜水果（莖、葉類，菌類）；瘦肉類（禽、蛋、奶、魚、豆腐）；烹調油（植物油）；堅果（少）等少選食物：高脂的如油炸類；高糖的如甜食類；易消化吸收類如糊糊類；。。。。等現(xiàn)在是26頁\一共有84頁\編輯于星期五1500kcal/天食譜舉例早餐：豆?jié){250ml，饅頭片35克，雞蛋1個加餐：蘋果1個（100克）；荷葉茶中餐：米飯（粳米100克）；筍干燒肉（瘦豬肉40克，筍干25克）；芹菜香干（芹菜100克，香干30克）；菠菜湯（菠菜100克）晚餐：米飯（粳米70克）；清蒸魚（草魚100克）；素炒胡蘿卜絲（150克）；菜湯（小白菜100克，蝦皮）加餐：蘋果1個（100克）現(xiàn)在是27頁\一共有84頁\編輯于星期五超重與肥胖的運動根據(jù)年齡等因素，選擇合適的運動運動的關鍵在堅持。目的：保持出大于入的趨勢，逐步減少熱能儲存，達到漸少體脂。監(jiān)測體重變化?，F(xiàn)在是28頁\一共有84頁\編輯于星期五運動對能量代謝的影響基礎代謝：運動后↑，持續(xù)1~2小時，至10小時。比不運動增加8%~10%食欲增加，食物熱效應增加，總熱能消耗增加。熱能消耗：肥胖對運動的耐受性差身體成分：體脂減少，肌肉增加現(xiàn)在是29頁\一共有84頁\編輯于星期五運動對脂肪代謝的影響酶活性增加，脂肪分解增加代謝活動增加，對激素敏感性增加，脂肪的代謝轉換率增加小強度長時間運動動用酮體，游離脂肪酸供能甘油三酯的清除率增加長期運動降低血漿膽固醇HDL-C水平增加現(xiàn)在是30頁\一共有84頁\編輯于星期五運動量的設定每周減輕體重0.45kg較適宜 每日虧空熱能500~1000kcal即3~5次運動/周，20~30min/次運動強度：中等強度現(xiàn)在是31頁\一共有84頁\編輯于星期五運動方式采用動力型，大肌肉群參與的有氧運動。如：走路，跑步，游泳，騎自行車等。游泳及水中運動可以增加心輸出量，改善心室功能，改善有氧運動能力，減輕關節(jié)負擔，是較好的減肥運動方式?，F(xiàn)在是32頁\一共有84頁\編輯于星期五關鍵減肥要增加營養(yǎng)，減掉熱量。減肥要增強毅力，長期堅持?，F(xiàn)在是33頁\一共有84頁\編輯于星期五介紹幾種有益減肥的食物蔬菜類：黃瓜、冬瓜、南瓜、葫蘆、胡蘿卜、空心菜、白菜、小白菜、芹菜、莧菜、竹筍、豆芽、豆角、西紅柿、茄子、水果：蘋果、菠蘿、木瓜、西瓜、菌類：香菇、平菇、木耳、海帶糧谷類：全麥面、大米、玉米、紅薯、豆類、豆制品等現(xiàn)在是34頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的健康管理糖尿病的發(fā)病趨勢：我國是糖尿病“大國”，其中以Ⅱ型占90%~95%糖尿病是以糖代謝紊亂為主，伴以脂代謝，蛋白質代謝紊亂的一組代謝性疾病。發(fā)病緩慢，病程漫長，最終可以導致全身各個重要臟器損害而危及生命?，F(xiàn)在是35頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿?。―M）的流行病學發(fā)病呈上升趨勢（Ⅰ型、Ⅱ型）Ⅱ型為主，我國比例更大糖耐量低減（空腹、餐后0.5、1、2小時↑）-IGT，或空腹血糖受損-IFG。發(fā)病年輕化（<40歲，最小<10歲）發(fā)病率最高地區(qū)為發(fā)展中國家（窮變富），如瑙魯、印第安人、華人?，F(xiàn)在是36頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病發(fā)病機制慢性血糖升高，帶來一系列病變。原因：胰島素分泌不足胰島素作用障礙**胰島素作用：降低血糖；影響脂代謝，蛋白質代謝。現(xiàn)在是37頁\一共有84頁\編輯于星期五DM發(fā)病原因遺傳因素：“節(jié)約基因”生活模式改變：經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，致飲食西化；動物性食品增加；運動量減少等。老齡化：40歲以后，DM發(fā)病率急劇增加。診斷率提高現(xiàn)在是38頁\一共有84頁\編輯于星期五Ⅰ型、Ⅱ型DM的特點Ⅰ型(IDDM)，即胰島素依賴型。青少年多；自身免疫指標陽性；需胰島素維持；易發(fā)腎臟、眼底并發(fā)癥。Ⅱ型(NIDDM),即非胰島素依賴型。成年人多發(fā)，>40歲；多不需胰島素維持；發(fā)病隱蔽，早期超重、肥胖者多；自身免疫指標陰性。**一經(jīng)發(fā)病，需終身治療?，F(xiàn)在是39頁\一共有84頁\編輯于星期五DM的誘發(fā)原因遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用，具有發(fā)病基礎者在誘發(fā)因素長期作用下發(fā)病。感染；不科學生活方式；年齡增長；多次妊娠；心理應激；其它疾病或意外創(chuàng)傷；不合理用藥（糖皮質激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥等）。現(xiàn)在是40頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病表現(xiàn)典型癥狀：“三多一少”伴隨癥狀：皮膚干燥，瘙癢，饑餓，視物不清，易疲倦，乏力.現(xiàn)在是41頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的診斷糖尿病高危人群：家族史，妊娠期高血糖史，巨大胎兒生產(chǎn)史，肥胖，缺乏體力活動，50歲以上。糖耐量實驗：75克糖，空腹及餐后2小時血糖值?？崭寡恰?.0mmol/L;餐后2小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥10.mmol/L現(xiàn)在是42頁\一共有84頁\編輯于星期五DM的診斷標準mg/dl(mmol/L)檢查項目結果空腹血糖<110（6.11）110~125≥126(7.00)餐后2h血糖<140（7.78）140~199≥200(11.11)正常血糖升高糖尿病↓糖耐量實驗↓服糖后2h血糖<140（7.78）140~199≥200(11.11)正常糖耐量損害糖尿病現(xiàn)在是43頁\一共有84頁\編輯于星期五DM的綜合治療掌握正確的糖尿病知識堅持科學的飲食營養(yǎng)配餐隨時監(jiān)測血糖堅持經(jīng)常運動堅持長期正確用藥現(xiàn)在是44頁\一共有84頁\編輯于星期五糖化血紅蛋白HbA1c意義：近3個月血糖水平的平均值提示長期血糖和慢性并發(fā)癥的關系。每下降一個百分點，可使風險下降。截肢↓37%；腎病↓37%；微血管病變↓21%；冠心病↓14%；其它↓12%糖化血紅蛋白正常值：4.1%~6.5%計算血糖含量：↑1%=↑1.1~1.7mmol/L現(xiàn)在是45頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖，高滲綜合征，酮癥酸中毒，急性感染，心腦血管疾病等。慢性并發(fā)癥：微血管損壞--眼底、腎臟；大血管損壞--心腦血管疾病，下肢大血管阻塞；植物神經(jīng)損害和周圍神經(jīng)病變現(xiàn)在是46頁\一共有84頁\編輯于星期五低血糖的表現(xiàn)低血糖三聯(lián)征：心慌，饑餓，冷汗，發(fā)抖；甚至意識障礙，昏迷；血糖值3.9mmol/L（70mg/mL）**換算：mmol*18；吃糖類食物可緩解?，F(xiàn)在是47頁\一共有84頁\編輯于星期五判斷血糖值70mg/mL：頭暈，難受50mg/mL：無力，計算力減弱40mg/mL：出冷汗，心慌，顫抖，面蒼白，或潮紅30mg/mL：意識喪失，行為異常20mg/mL：可能昏迷現(xiàn)在是48頁\一共有84頁\編輯于星期五管理DM的關鍵有效控制高血糖。綜合治療：掌握DM知識；飲食治療；適當運動；監(jiān)測血糖；堅持藥物治療?，F(xiàn)在是49頁\一共有84頁\編輯于星期五DM的監(jiān)測血生化：血糖，糖化血紅蛋白，血脂，LDH-C；肝腎功能等。LDH-C<1.8~2.6mmol/L尿蛋白血壓:<130/80mmHg**只有血糖、血脂、血壓都達標，才能有效控制并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展?，F(xiàn)在是50頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的預防健康，愉快的心情良好的生活方式：戒煙限酒，平衡膳食，控制飲食，合理的有氧運動：散步，跳舞，太極，游泳，（30分鐘/天）現(xiàn)在是51頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的飲食治療原則：限制總熱能攝入，以維持或略低于理想體重為宜。<30kcal/kg.d碳水化合物55%~65%，蛋白質略高于正常人：1.0~1.5g/kg.d脂肪25%，限動物脂肪，限膽固醇現(xiàn)在是52頁\一共有84頁\編輯于星期五糖尿病的飲食治療原則限制總熱能攝入，以維持或略低于理想體重為宜。<30kcal/kg.d碳水化合物55%~65%，蛋白質略高于正常人：1.0~1.5g/kg.d脂肪25%，限動物脂肪，限膽固醇增加膳食纖維攝入終身膳食治療現(xiàn)在是53頁\一共有84頁\編輯于星期五食物選擇原則選擇低生血糖指數(shù)食物稱重飲食限制單糖類食品增加新鮮蔬菜水果（低甜度）限制動物性食品終身膳食治療現(xiàn)在是54頁\一共有84頁\編輯于星期五血糖生成指數(shù)（GI）除水以外，所有食物吃進體內(nèi)，都有一定的血糖升高的效應。GI分三類：低GI；中GI；高GI；DM病人選擇低生血糖指數(shù)的食物；或經(jīng)搭配后，改變?yōu)橹猩侵笖?shù)的食物?，F(xiàn)在是55頁\一共有84頁\編輯于星期五低食物血糖生成指數(shù)（GI）的食品

谷類：極少加工的粗糧玉米面黑米蕎麥稻麩通心面干豆類及制品：綠豆、紅小豆、蠶豆、豌豆、扁豆、四季豆等乳類及制品：牛奶、酸奶（加糖）、全脂奶、奶粉、酸乳酪等薯類：馬鈴薯粉條、藕粉、魔芋、芋頭等水果、即食食品：全麥型或高纖維產(chǎn)品，如含50％－80％大麥粉面包、黑麥面包、45％－50％燕麥麩面包、混合谷物面包、達能陽光餅干、閑趣餅干、達能牛奶香脆、蕎麥方便面等混合食物：饅頭加芹菜炒雞蛋、烙餅加雞蛋炒木耳、餃子、包子、餛飩、米飯加魚、豬肉燉粉條等現(xiàn)在是56頁\一共有84頁\編輯于星期五中食物血糖生成指數(shù)（GI）的食品谷類：粗麥粉、大麥粉、甜玉米、玉米面粗粉、小米粥、蕎麥面條、蕎麥面饅頭、鹽麥麩、二面饅頭（玉米面+面粉）、黑五類粉等蔬菜類：根、果類蔬菜，如甜菜、麝香瓜等薯類：微烤馬鈴薯、甘薯、山藥等水果類：熱帶水果、水果制品，如菠蘿、芒果、香蕉、桔子汁、葡萄干等即食食品：全麥粉面包、黑麥粉面包、高纖維面包、燕麥粗粉餅干、油酥脆餅干、漢堡包、即食羹、比薩餅（含乳酪）、炸馬鈴薯片、酥皮糕點、冰激凌等混合膳食：蔬菜少的膳食，如饅頭加入少量黃油、米飯加蒜苗雞蛋、米飯加豬肉等現(xiàn)在是57頁\一共有84頁\編輯于星期五高食物血糖生成指數(shù)（GI）的食品谷類：精制食物：如小麥面條、富強粉饅頭、烙餅、油條、好大米飯等。含直鏈淀粉低的粘米飯、糙米、糯米、米餅等。薯類：水分多，糊化好的薯類，如馬鈴薯泥、煮甘薯等蔬菜水果類：根、果蔬菜類，如南瓜、胡蘿卜等。西瓜等。即食食品：精白面包、小麥餅干、蘇打餅干、華夫餅干、膨化薄脆餅干等?，F(xiàn)在是58頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的食物選擇（肉類）吃四條腿的不如吃兩條腿的；吃兩條腿的不如吃一條腿的；吃一條腿的不如吃沒有腿的。不超量吃現(xiàn)在是59頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的食物選擇（烹調油）選擇植物油；不用動物油各種植物油輪換吃?，F(xiàn)在是60頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的食物選擇（糖類）少吃，或不吃單糖類食品。果糖類亦應少吃。少吃，或不吃含單糖類食品。增加膳食纖維的攝入?，F(xiàn)在是61頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的食物選擇（果蔬類）選擇溫帶水果；不吃熱帶水果少吃含糖高的；多吃含粗纖維多的花、瓜、果、根、莖、葉、菌類，都吃?，F(xiàn)在是62頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的食物選擇（谷薯類）少吃精加工糧食；多吃全谷類主食少吃粥羹糊狀食物；多吃整粒食物粥中加豆；面中加蛋；餡中加菜常吃薯類，但不超量現(xiàn)在是63頁\一共有84頁\編輯于星期五DM病人的飲食制作科學搭配：高低搭配；葷素搭配；粗細搭配；寒熱搭配；降低食物GI：粗糧不細作；增加蛋白質；刀工粗放；少燉煮，多涼拌；食物稱重：按需攝入終身堅持現(xiàn)在是64頁\一共有84頁\編輯于星期五DM的飲食計算按理想體重設計：身高-105(cm)=理想體重（kg）±10%熱能：25~30kcal/d.kg脂肪<25%；蛋白質1~1.5g/d.kg；糖55~65%蔬菜水果：500~1000克/d烹調用油<20g/d食鹽<6g/d根據(jù)血糖，隨時調整方案現(xiàn)在是65頁\一共有84頁\編輯于星期五食品交換份將食物分成6大類：谷類、蔬菜、水果、瘦肉、豆乳類、油脂類每份食品產(chǎn)熱90kcal計算總熱能，一日三餐，以30%；40%；30%；選擇不同食物份數(shù)?，F(xiàn)在是66頁\一共有84頁\編輯于星期五心腦血管疾病的健康管理包括：高脂血癥、高脂蛋白血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心功能不全以及腦梗塞、腦出血。病理基礎：血液中甘油三酯、膽固醇、葡萄糖、LDL、HDL等成分的改變，致動脈血管內(nèi)膜發(fā)生脂質沉積，結締組織增生，管腔狹窄，從而發(fā)生一系列病理改變，發(fā)生上述疾病?，F(xiàn)在是67頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是68頁\一共有84頁\編輯于星期五現(xiàn)在是69頁\一共有84頁\編輯于星期五心腦血管疾病的營養(yǎng)治療膳食對心腦血管疾病的發(fā)病關系密切，應正確調整膳食中營養(yǎng)素的比例關系，以干預病情發(fā)生發(fā)展。膳食原則：低熱量；低脂肪；低鹽；高維生素；高膳食纖維；高植物抗氧化物質。戒煙酒現(xiàn)在是70頁\一共有84頁\編輯于星期五營養(yǎng)素對心腦血管疾病的影響熱能：低熱能可以有效控制體重。理想體重是預防和治療心腦血管疾病的基本手段。肥胖可以使血中甘油三酯、膽固醇、LDL增高?；顒恿吭黾涌梢杂行亩嘤酂崮墁F(xiàn)在是71頁\一共有84頁\編輯于星期五脂類的影響數(shù)量：<25%高脂膳食與動脈粥樣硬化密切相關。質量：必需脂肪酸亞油酸可有效降低血膽固醇濃度。膳食中亞油酸應>3%（總熱能）。P（多不）/S（飽和）=1:1/2:1現(xiàn)在是72頁\一共有84頁\編輯于星期五食物中亞油酸的含量紅花油73向日葵籽30玉米油57南瓜子20大豆油50花生醬15芝麻油40杏仁10現(xiàn)在是73頁\一共有84頁\編輯于星期五食物脂肪飽和單不多不P/S膽固醇豬油99.042.345.18.40.285雞油99.025.645.325.71.0鴨油99.028.847.920.30.755豆油100.014.820.962.84.3-花生油100.019.942.537.61.9玉米油100.015.236.548.33.2-芝麻油100.012.540.946.63.7-雞蛋黃30.07.713.04.40.6現(xiàn)在