2021-2022學年吉林省吉林市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000368667StartFragment:0000000127EndFragment:00003686492021-2022學年吉林省吉林市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

2.高滲性脫水時體內出現(xiàn)（）

A.細胞內液減少，細胞外液明顯增多

B.細胞內液減少，細胞外液正常

C.細胞內液明顯減少，細胞外液也減少

D.細胞內液明顯增多，細胞外液明顯減少

E.細胞內液正常，細胞外液減少

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

5.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

二、A1型選擇題(20題)6.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

7.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體，不超過一定時間內可以使用，該時間范圍是

A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.4.0小時

8.“比奈一西蒙量表”屬于一種

A.智力測驗B.人格測驗C.神經心理測驗D.評定量表E.投射測驗

9.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學檢查E.放射免疫測定(RIA)

10.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

11.下列哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細胞產生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產生的內源性致熱源

C.病原體產生的外源性致熱源

D.病原體產生的內源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

12.以下關于意志品質的描述中，哪一項是錯誤的

A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅韌性E.果斷性

13.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

14.有關再次體液免疫應答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導

C.主要產生IgG抗體

D.檢測到抗體產生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應答弱

15.下列哪個是診斷職業(yè)病的首要條件（）

A.調查生產環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗

16.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)17.關于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發(fā)揮催化作用的活性中心

B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結合基團和催化基團

18.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

19.以下哪項是強心苷治療心房纖顫的主要機制

A.抑制竇房結B.減慢房室傳導C.心房不應期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應期

20.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

21.以下哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病

22.下列關于IgM的說法正確的是

A.介導I型超敏反應

B.介導ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

23.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

24.在一項隊列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

25.以下屬于社區(qū)一級預防服務的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復C.糖尿病患者飲食控制D.計劃免疫接種E.篩查鑒定

三、1.A1型題(10題)26.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節(jié)病

27.關于IL-2的生物學效應，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

28.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

29.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務部門報告

B.當地衛(wèi)生行政機關報告

C.所在醫(yī)療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構醫(yī)療質量控制部門報告

30.藥物依賴性是指個體對藥物產生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

31.當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺B.內臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

32.血漿中含量最多、緩沖能力最強的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

33.衛(wèi)生服務的需要主要取決于消費者的

A.自身健康狀況B.實際支付能力C.購買愿望D.健康狀況和購買愿望E.購買愿望和支付能力

34.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

35.最能反映醫(yī)學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

四、A2型選擇題(10題)36.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權

37.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

38.女性，25歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

39.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

40.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

41.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

42.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質激素D.口服糖皮質激素E.白三烯受體拮抗藥

43.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現(xiàn)的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

44.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

45.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

五、A1型題(10題)46.冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

47.在結核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細菌數量大B.機體與結核病患者接觸C.機體對結核菌缺乏免疫力或處于過敏狀態(tài)D.細菌毒力強E.患者年齡小

48.與巴比妥類比較，地西泮治療失眠的優(yōu)點是（）

A.易誘導入睡B.使睡眠持續(xù)時間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相

49.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

50.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.氮雜絲氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

51.患者的道德義務有（）

A.保持健康和恢復健康的責任B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C.幫助醫(yī)務人員工作D.服從醫(yī)院的行政領導E.要求家屬幫助護士工作

52.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

53.下列敘述，不正確的是（）

A.患者血中檢出高滴度特異型IgM，說明有近期感染

B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用

C.IgM激活補體的能力強于IgG

D.IgM為巨球蛋白

E.IgM可介導ADCC作用

54.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

55.關于IL-2的生物學效應，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

六、A1/A2(15題)56.在數據庫系統(tǒng)的組織結構中，下列（）映射把用戶數據庫與概念數據庫聯(lián)系了起來。

A.外模式/模式B.內模式/外模式C.模式/內模式D.內模式/模式

57.小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉運入細胞的轉運體是A.Na+氨基酸同向轉運體

B.K+氨基酸反向轉運體

C.Na+肽同向轉運體

D.Ca2+肽同向轉運體

E.H+肽同向轉運體

58.γ運動神經元在牽張反射中的作用是

A.直接誘發(fā)梭外肌收縮B.直接發(fā)動牽張反射C.使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D.引起腱器官興奮E.引起Ⅰb類傳入纖維放電增多

59.在完整的動物機體建立條件反射的關鍵步驟是

A.存在無關刺激

B.沒有干擾刺激

C.存在非條件刺激

D.無關刺激與非條件刺激在時問上多次結合

E.非條件刺激出現(xiàn)在無關刺激之前

60.DNA連接酶的作用正確的是

A.不參與DNA復制B.能去除引物，填補空缺C.合成岡崎片段D.不參與DNA復制E.連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端

61.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

C.交感-腎上腺髓質軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經垂體軸系

62.激活B細胞產生抗體過程中依賴T細胞的輔助的抗原稱為

A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原

63.有關P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數

D.P/O比值不能反映物質氧化時生成ATP的數目

E.P/O比值反映物質氧化時所產生的NAD+數目

64.在肌緊張反射中，脊髓前角運動神經元屬于

A.感受器B.傳入神經元C.神經中樞D.傳出神經元E.效應器

65.用于分析比較不同個體心功能的常用指標是

A.每分輸出量B.心指數C.射血分數D.心臟作功量E.心力貯備

66.腎小球有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內壓

C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

67.副交感神經的作用是()。

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

68.不直接被胞內第二信使調節(jié)的蛋白激酶是A.PKAB.PKCC.CPKGD.TPKE.CA2+-CAM激酶

69.設某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

70.下列哪種結構是操縱子所沒有的

A.啟動子B.調控基因C.結構基因D.操縱基因E.5’帽子結構

參考答案

1.E

2.C

3.E

4.C

5.E

6.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

7.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時后不得使用。

8.A比奈一西蒙量表是1905年法國的心理學家比奈受當時法國教育當局的委托，為篩選小學入學兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學生西蒙一起編制的一套智力測驗。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測驗，具有劃時代意義。

9.A聚合酶鏈反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復性）及適溫延伸等幾步反應組成一個周期，循環(huán)進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

10.E醫(yī)學心理學在醫(yī)學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學心理學可以為醫(yī)學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫(yī)學研究的水平和醫(yī)療服務質量；醫(yī)學心理學能為培養(yǎng)重視“整體預防”，適應新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學人才貢獻力量。

11.B內源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。

12.A意志品質的良好特征主要有四種，即自覺性、堅韌性、果斷性和自制力。

13.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。

14.CB細胞再次應答抗體產生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量??；⑤再次應答主要產生高親和力的抗體IgG。

15.B由職業(yè)性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國職業(yè)病群含9類99項102種。職業(yè)病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發(fā)性。④大多數目前尚無特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預后良好。職業(yè)病的診斷中，職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。

16.C試題難度：中

認知層次：綜合應用

解析：本試題考核氨的轉運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯誤的。

17.E酶分子中能與底物結合并發(fā)生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心?；钚灾行闹杏性S多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合，又稱為結合基團，有些具有催化功能，稱為催化基團。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關的必需基團，它對維持酶分子應有構象是必需的。

18.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

19.B心房纖顫主要危險在于心房過多的沖動傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導致嚴重循環(huán)障礙。強心苷主要作用是減慢房室傳導，阻止過多纖顫沖動傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數患者并不能消除心房纖顫。

20.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

21.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

22.DIgM是初次體液免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導I型超敏反應。

23.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

24.D歸因危險度(AR)又稱特異危險度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

25.D一級預防，又稱病因預防，針對致病因素所采取的各種根本性預防措施，如開展社區(qū)健康教育、計劃免疫接種、防止環(huán)境污染等。一級預防的投人少，但健康效益的產出高。故選D。E選項屬于二級預防，A、B、C均屬于三級預防。

26.C

27.D

28.B

29.D

30.A

31.D功能性幻覺指伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺。內臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態(tài)和固定的結構。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

32.B

33.D

34.E

35.A

36.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故選C。

37.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

38.C

39.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

40.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發(fā)黑，考慮便潛血可能。該潛血應是十二指腸潰瘍導致的。

41.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5