2021-2022學(xué)年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336444StartFragment:0000000127EndFragment:00003364262021-2022學(xué)年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.減弱D.增強(qiáng)E.不變

2.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

3.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

4.下列哪組動(dòng)物對(duì)低張性缺氧的耐受性最強(qiáng)？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強(qiáng)

二、A1型選擇題(20題)6.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

7.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是：

A.具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系

B.具有買賣性質(zhì)的依附關(guān)系

C.具有協(xié)作性質(zhì)的買賣關(guān)系

D.具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系

E.具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系

8.可識(shí)別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內(nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內(nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

9.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)不超過A.A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

10.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無償獻(xiàn)血的血液到該院。搶救結(jié)束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應(yīng)當(dāng)沒收其違法所得外，還可以對(duì)其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

11.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補(bǔ)充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

12.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

13.可以用來判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究

14.免疫應(yīng)答的基本過程包括（）。

A.識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段

B.識(shí)別、活化、排斥3個(gè)階段

C.識(shí)別、活化、反應(yīng)3個(gè)階段

D.識(shí)別、活化、增殖3個(gè)階段

E.識(shí)別、活化、應(yīng)答3個(gè)階段

15.在800名病例與800名對(duì)照的病例對(duì)照研究中，有300名病例和100名對(duì)照病例有暴露史，OR值應(yīng)為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計(jì)算E.5

16.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

17.關(guān)于藥物副作用，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)藥物處于治療劑量時(shí)即出現(xiàn)的藥物反應(yīng)

B.通常不太嚴(yán)重

C.為一種難以避免的藥物反應(yīng)

D.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

E.當(dāng)藥物作用選擇性低時(shí)會(huì)發(fā)生

18.關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強(qiáng)胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進(jìn)骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性

19.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

20.“比奈一西蒙量表”屬于一種

A.智力測(cè)驗(yàn)B.人格測(cè)驗(yàn)C.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)D.評(píng)定量表E.投射測(cè)驗(yàn)

21.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴(kuò)展

22.奧美拉唑的作用機(jī)制是

A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

23.以下哪項(xiàng)是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

24.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強(qiáng)B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

25.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點(diǎn)為（）

A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進(jìn)或減低

三、1.A1型題(10題)26.“潛意識(shí)”理論上屬于心理學(xué)上的哪種理論

A.行為學(xué)習(xí)理論B.精神分析理論C.心理生物學(xué)理論D.人本主義理論E.認(rèn)識(shí)理論

27.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是

A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥

28.下列哪項(xiàng)是使用頻率最高的人格測(cè)驗(yàn)

A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項(xiàng)人格因素問卷E.洛復(fù)測(cè)驗(yàn)

29.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用機(jī)制是

A.降低靶細(xì)胞對(duì)T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺激素合成

30.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

31.Km值是指反應(yīng)速度為1／2VmaX時(shí)的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度

32.屬于醫(yī)德評(píng)價(jià)方式的是

A.主觀動(dòng)機(jī)B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會(huì)輿論

33.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計(jì)C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達(dá)

34.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強(qiáng)制性思維B.思維散漫C.強(qiáng)迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

35.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇持續(xù)發(fā)作至少

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.10小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)

四、A2型選擇題(10題)36.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

37.女，65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個(gè)月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為（）。

A.肺膿腫B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.團(tuán)塊狀硅結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

38.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.某兒童8歲，在智力測(cè)驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對(duì)

40.男性，48歲．某省廳干部，平時(shí)生活規(guī)律，不嗜煙酒，但性情急躁，易激動(dòng)，工作認(rèn)真，雄心勃勃，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。1年前單位減員時(shí)調(diào)入某廠工作?常因小事上火，發(fā)脾氣。3日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人符合哪種行為特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

41.男，28歲，3年來反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗(yàn)：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標(biāo)志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染

42.女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患：者抗感染治療不宜首選的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷類）

43.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

44.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后，查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應(yīng)診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)

45.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時(shí)感右側(cè)肢體麻木，繼而發(fā)生右側(cè)偏癱，并有失語．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動(dòng)脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室五、A1型題(10題)46.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

47.在自己獨(dú)處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

48.相當(dāng)于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

49.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉?xiàng)U菌

50.胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是（）

A.肺回縮力B.肺泡表面張力C.氣道阻力D.吸氣肌收縮E.呼氣肌收縮

51.對(duì)于炎癥的概念，理解正確的是（）

A.吞噬為主的防御反應(yīng)

B.充血水腫的一種形式

C.致炎因子引發(fā)的血管反應(yīng)

D.以血管反應(yīng)為中心的防御反應(yīng)

E.以細(xì)胞增生為主的防御反應(yīng)

52.相關(guān)系數(shù)反映了事物間的

A.依存關(guān)系B.函數(shù)關(guān)系C.比例關(guān)系D.因果關(guān)系E.相關(guān)關(guān)系

53.再生能力較強(qiáng)的細(xì)胞是（）。

A.神經(jīng)細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.心肌細(xì)胞E.骨細(xì)胞

54.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時(shí)，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應(yīng)行政處罰C.依法承擔(dān)法律責(zé)任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利

55.膽汁中最重要的有機(jī)成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

六、A1/A2(15題)56.最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為

A.肺總量B.深吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.時(shí)間肺活量E.肺活量

57.脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于

A.傳出神經(jīng)B.效應(yīng)器C.神經(jīng)中樞D.感受器E.傳入神經(jīng)

58.DNA變性時(shí)其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為

A.磷酸二酯鍵斷裂B.C糖苷鍵斷裂C.戊糖內(nèi)C—C鍵斷裂D.堿基內(nèi)C—C鍵斷裂E.對(duì)應(yīng)堿基間氫鍵斷裂

59.類毒素刺激機(jī)體后產(chǎn)生的特異性免疫應(yīng)答物質(zhì)是

A.干擾素B.抗毒素C.補(bǔ)體D.乙型溶素E.細(xì)胞因子

60.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是

A.Th細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.TCRoLβT細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.Ts細(xì)胞

61.各段腎小管比較，重吸收量居首位的是

A.近球小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管

62.體內(nèi)兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始，經(jīng)呼吸鏈最后將電子傳遞給氧生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點(diǎn)是

A.CytBB.FADC.FMND.CytCE.CoQ

63.蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)中，僅一螺旋一圈相當(dāng)于氨基酸殘基的數(shù)目是A.2.5個(gè)B.3個(gè)C.3.6個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)

64.O型血的紅細(xì)胞膜上含有

A.A抗原B.B抗原C.0抗原D.H抗原E.D抗原

65.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是

A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵

66.興奮性突觸后電位是

A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位

67.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

68.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)

69.心室肌細(xì)胞不具有哪種生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.有效不應(yīng)期長(zhǎng)

70.HbA的僅亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生變構(gòu)效應(yīng)，從而A.促進(jìn)α亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

B.抑制O2亞基與O2結(jié)合，促進(jìn)β亞基與O2結(jié)合

C.促進(jìn)其他亞基與O2結(jié)合

D.促進(jìn)d亞基與O2結(jié)合，同時(shí)促進(jìn)β亞基與CO2結(jié)合

E.抑制其他亞基與O2結(jié)合

參考答案

1.C

2.D

3.C

4.D

5.A

6.D歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱特異危險(xiǎn)度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險(xiǎn)度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

7.E醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)是一-種信托關(guān)系，即在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方都必須遵守一定的道德原則和規(guī)范。信任在先，托付在后?；颊呖床∏筢t(yī)，本身就隱含著對(duì)醫(yī)生的信任，相信醫(yī)生會(huì)把患者的利益放在優(yōu)先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付給醫(yī)生。故選E。

8.B所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準(zhǔn)確答案是B。

9.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。

10.A

11.E營(yíng)養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，需要補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

12.C彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細(xì)胞足突消失。故選C。

13.C病例對(duì)照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)病因假說，提供進(jìn)一步研究的線索。

14.A免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個(gè)階段：①抗原識(shí)別階段，是抗原通過某一途徑進(jìn)人機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、呈遞和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細(xì)胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增生的時(shí)期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段。故選A。

15.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）/對(duì)照組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）=(300/500)+(100/700)=4.2。

16.A肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要成分，為原核細(xì)胞所特有。革蘭陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。各種細(xì)菌細(xì)胞壁的聚糖骨架均相同。四肽側(cè)鏈的組成和連接方式則隨菌不同而異。外膜、脂蛋白、脂多糖和類脂A只是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的成分。故本題答案為A。

17.D藥物副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無關(guān)的藥物反應(yīng),這種反應(yīng)一般并不嚴(yán)重。由于藥物副作用?？呻S著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹痛時(shí)，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時(shí)阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用；相反，當(dāng)阿托品在麻醉前使用時(shí)，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用?而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。

18.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進(jìn)糖異生，對(duì)抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細(xì)胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細(xì)胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。故選E。

19.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

20.A比奈一西蒙量表是1905年法國(guó)的心理學(xué)家比奈受當(dāng)時(shí)法國(guó)教育當(dāng)局的委托，為篩選小學(xué)入學(xué)兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學(xué)生西蒙一起編制的一套智力測(cè)驗(yàn)。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測(cè)驗(yàn)，具有劃時(shí)代意義。

21.D自身免疫病發(fā)病的可能機(jī)制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機(jī)制失常。自身抗原改變的機(jī)制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴(kuò)展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

22.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。

23.D長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者最主要的并發(fā)癥。

24.D此期解釋了皮膚淤點(diǎn)的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點(diǎn)不是淤點(diǎn)發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯(cuò)的。

25.A由于中樞性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹所致，有病理反射出現(xiàn)，而周圍性癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹所致，無病理反射，因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的鑒別點(diǎn)。

26.B

27.D

28.C

29.E

30.C

31.BKm即米氏常數(shù)，是指酶促反應(yīng)達(dá)到其最大速度（Vmax）-半時(shí)的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強(qiáng)，反之亦然。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的結(jié)構(gòu)、底物和反應(yīng)環(huán)境（如溫度、pH、離子強(qiáng)度）有關(guān)，與酶的濃度無關(guān)。故選B。

32.E

33.B進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)時(shí)，除應(yīng)用必要的專業(yè)知識(shí)外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理進(jìn)行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時(shí)間以取得較好的效果。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)可以按照對(duì)研究對(duì)象是否進(jìn)行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類。

34.A暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

35.B

36.C

37.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，無明顯炎癥征象，胸部X線片示肺部陰影，首先考慮肺癌。肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型、周圍型。周圍型是發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)，C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰，胸部X線片示膿腫有液平面。結(jié)核球應(yīng)有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。矽肺結(jié)節(jié)有長(zhǎng)期接觸病史。轉(zhuǎn)移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

38.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

39.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

40.A福利德曼(Friedman)提出的A型行為，其特征是：①時(shí)間緊迫感、說話快、走路快、辦事快、脾氣暴躁、容易激動(dòng)；②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行為，其特征是：①童年遭受挫折，成長(zhǎng)中經(jīng)歷坎坷；②性格克制、忍耐、好壓抑各種情緒（特別是壓抑憤怒）；③焦慮、抑郁、過度謙虛和謹(jǐn)慎等。具有C型行為的人，機(jī)體免疫力低下，容易患各種腫瘤。

41.A患者、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗(yàn)檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高．HBV標(biāo)志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

42.E考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。故選E。

43.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

44.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

45.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應(yīng)來自體循環(huán)，最可能來源為左心室。因?yàn)榛颊咴l(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內(nèi)膜表面血栓形成，部分血栓脫落進(jìn)入大循環(huán)，發(fā)生腦動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

46.D暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

47.D

48.E

49.C布氏桿菌感染家畜引起母畜流產(chǎn)，病畜還可表現(xiàn)為睪丸炎、乳腺炎、子宮炎等，人類可通過接