流行病學(xué)第四章隊列研究演示文稿

流行病學(xué)第四章隊列研究演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有88頁\編輯于星期六優(yōu)選流行病學(xué)第四章隊列研究現(xiàn)在是2頁\一共有88頁\編輯于星期六

第一節(jié)概述

第二節(jié)隊列研究實例

第三節(jié)隊列研究的設(shè)計與實施

第四節(jié)隊列研究的資料整理與分析

總結(jié)

第五節(jié)隊列研究的偏倚及其控制

第六節(jié)隊列研究的優(yōu)缺點講課提綱現(xiàn)在是3頁\一共有88頁\編輯于星期六DiseaseExposureTimeEDCohortStudy分析性研究AnalyticStudyEDCaseControlStudy概述現(xiàn)在是4頁\一共有88頁\編輯于星期六Romanlegiononeof10divisionsofaRomanlegionGroupofindividuals具有共同的經(jīng)歷/暴露隨訪一定的時間出生隊列（birthcohort）隊列Cohort一、基本概念現(xiàn)在是5頁\一共有88頁\編輯于星期六固定隊列（FixedCohort

）

AgroupofindividualsrecruitedandenrolledatauniformpointinthenaturalhistoryofadiseaseorbysomedefiningeventCohortdoesnottakeonnewmembersafteritisassembledExamplesSurvivorsofHiroshimabombingsChildrenborntoHIV-infectedmothers兩種類型的隊列現(xiàn)在是6頁\一共有88頁\編輯于星期六開放隊列或動態(tài)隊列（Opencohort

）AgroupofindividualsrecruitedandenrolledthroughamechanismthatallowsforinandoutmigrationofpeopleDynamicpopulation

ExamplesFraminghamStudy兩種類型的隊列現(xiàn)在是7頁\一共有88頁\編輯于星期六DeathsLosstofollow-upFixedCohortTimeOpenCohortIn-MigrationsMigrationsOut-兩種類型的隊列現(xiàn)在是8頁\一共有88頁\編輯于星期六follow-upperiod現(xiàn)在是9頁\一共有88頁\編輯于星期六Calculate

measureoffrequency

CumulativeincidenceIncidencedensityendof

follow-up現(xiàn)在是10頁\一共有88頁\編輯于星期六暴露(exposure)

指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳等）或行為（如吸煙）危險因素（riskfactor）

保護(hù)因素（protectivefactor）一、基本概念現(xiàn)在是11頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究的概念隊列研究(cohortstudy)將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，隨訪并追蹤其各自結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法前瞻性研究prospectivestudy發(fā)生率研究

incidencestudy隨訪研究

follow-upstudy縱向研究

longitudinalstudy現(xiàn)在是12頁\一共有88頁\編輯于星期六二、基本原理abcd則至少兩組的發(fā)病率顯著不等如果暴露與疾病存在病因關(guān)系Time研究對象對照組暴露組發(fā)病未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病現(xiàn)在是13頁\一共有88頁\編輯于星期六

分析性研究，屬觀察法設(shè)立對照時間順序：從“因”→“果”

能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系特點現(xiàn)在是14頁\一共有88頁\編輯于星期六三、研究目的

檢驗病因假設(shè)評價預(yù)防效果

人群自然實驗（naturalexperiment）研究疾病自然史新藥的上市后監(jiān)測現(xiàn)在是15頁\一共有88頁\編輯于星期六四、研究類型過去現(xiàn)在將來ProspectivecohortstudyHistoricalcohortstudyAmbispectivecohortstudy現(xiàn)在是16頁\一共有88頁\編輯于星期六優(yōu)點偏倚比較小，結(jié)果可信缺點花費大、時間長，影響其可行性重點考慮應(yīng)有明確的檢驗假設(shè)發(fā)病率或死亡率高應(yīng)明確規(guī)定暴露因素、結(jié)局變量有足夠的觀察人群足夠的人力、物力、財力前瞻性（prospective）隊列研究現(xiàn)在是17頁\一共有88頁\編輯于星期六歷史性（historical）隊列研究優(yōu)點省時、省力、出結(jié)果快缺點資料的可信性未必符合要求重點考慮應(yīng)有明確的檢驗假設(shè)發(fā)病率或死亡率高應(yīng)明確規(guī)定暴露因素、結(jié)局變量......足夠數(shù)量的完整可靠資料現(xiàn)在是18頁\一共有88頁\編輯于星期六第二節(jié)隊列研究的實例吸煙和肺癌關(guān)系的隊列研究（1951年）長期低劑量的CS2職業(yè)暴露與冠心病的關(guān)系研究現(xiàn)在是19頁\一共有88頁\編輯于星期六Doll和Hill于1948至1952年，用回顧性調(diào)查方法研究了吸煙與肺癌的的關(guān)系，結(jié)果顯示肺癌患者比非肺癌患者吸煙量大、吸煙時間長、開始吸煙的時間早。在此基礎(chǔ)上，他們于1951至1976年，用前瞻性隊列研究方法研究了吸煙與肺癌的關(guān)系，隨訪時間達(dá)20余年。結(jié)果提示吸煙者比非吸煙者發(fā)生肺癌多，且吸煙量越大、吸入越深患肺癌的危險性越大。戒煙可以減少患肺癌的危險。吸煙和肺癌關(guān)系的隊列研究現(xiàn)在是20頁\一共有88頁\編輯于星期六英國Tiller1933～1962年間35～64歲的某粘膠纖維廠職工（男性）的死亡情況397名職工223名操作工174名非操作工561名對照30年間全死因構(gòu)成42％24％17％長期低劑量的CS2職業(yè)暴露與冠心病的關(guān)系研究現(xiàn)在是21頁\一共有88頁\編輯于星期六所有死亡數(shù)的百分比現(xiàn)在是22頁\一共有88頁\編輯于星期六所有死亡數(shù)的百分比現(xiàn)在是23頁\一共有88頁\編輯于星期六芬蘭Hernberg1967年進(jìn)行了歷史性隊列研究1942年建立的一個粘纖廠的25～64歲，在1942年～1967年間至少有5年CS2暴露史的所有工人為暴露組，普通男性為對照組暴露組410人，其中50人死亡，取得死亡證明的有48名，死于冠心病的25名按芬蘭普通男性計算的預(yù)期死亡數(shù)為15.2名SMR＝現(xiàn)在是24頁\一共有88頁\編輯于星期六芬蘭Tolonen進(jìn)行了5年的前瞻性隊列研究確定研究因素長期低劑量CS2暴露：在有CS2暴露（但不至引起急性中毒）的車間工作至少5年以上確定研究結(jié)局心肌梗死，同時觀察了血壓、心電圖等指標(biāo)確定研究現(xiàn)場1942年建立的粘纖廠現(xiàn)在是25頁\一共有88頁\編輯于星期六確定研究人群在有CS2暴露的車間工作至少5年以上的職工，存活并愿意接受觀察的343人為暴露組同一城市的一個造紙廠343名男性個人為非暴露組配比條件年齡相差不超過3歲出生地區(qū)相同工人的體力消耗不相上下芬蘭Tolonen進(jìn)行了5年的前瞻性隊列研究現(xiàn)在是26頁\一共有88頁\編輯于星期六資料的收集查閱檔案詢問實驗室檢測、檢查資料的整理與分析均衡性檢驗暴露組與非暴露組發(fā)病率的比較暴露因素與其他結(jié)局的分析芬蘭Tolonen進(jìn)行了5年的前瞻性隊列研究現(xiàn)在是27頁\一共有88頁\編輯于星期六暴露組(343人)非暴露組(343人)年齡(歲)平均年齡45.445.4SD9.09.1每天吸煙量(支)的構(gòu)成比(%)045.451.31～9.99.010～24.224.220～17.212.830～1.51.240～0.30不明1.51.5合計100.0100.0暴露組與非暴露組某些特征的均衡性比較（1）現(xiàn)在是28頁\一共有88頁\編輯于星期六業(yè)余時間體力活動量的構(gòu)成比(%)暴露組(343人)非暴露組(343人)無12.89.9很少31.823.9每周一次32.137.3每天一次19.224.8不明4.14.1合計100.0100.0相對體重*均數(shù)116.2117.5SD14.314.5暴露組與非暴露組某些特征的均衡性比較（2）*相對體重＝[(實際體重理想體重)×100%]現(xiàn)在是29頁\一共有88頁\編輯于星期六現(xiàn)在是30頁\一共有88頁\編輯于星期六研究的結(jié)論長期低劑量（20～30ppm）CS2暴露與冠心病的死亡率升高之間存在著因果關(guān)系CS2所致的冠心病，以致死性心肌梗死表現(xiàn)突出，心絞痛及心電圖異常等也有不同程度的表現(xiàn)。研究的建議在工廠中采取有力的預(yù)防措施降低空氣中CS2含量制定車間內(nèi)CS2容許濃度芬蘭Tolonen進(jìn)行了5年的前瞻性隊列研究現(xiàn)在是31頁\一共有88頁\編輯于星期六第三節(jié)隊列研究的設(shè)計與實施確定研究因素及其定義確定研究結(jié)局選擇研究對象確定樣本量隨訪資料的整理與分析現(xiàn)在是32頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究的設(shè)計與實施一、選擇并確定研究因素一次只能研究一個因素研究因素的定義一般應(yīng)對暴露因素進(jìn)行定量描述，除了暴露水平以外，還應(yīng)考慮暴露時間、暴露方式同時需收集其他暴露因素資料及背景資料，包括可疑的混雜因素及研究對象的人口學(xué)特征現(xiàn)在是33頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究的設(shè)計與實施二、確定研究結(jié)局研究結(jié)局指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，也即研究者希望追蹤觀察的事件既可是發(fā)病、死亡，也可是健康狀況和生命質(zhì)量變化既可是終極的結(jié)果，也可是中間結(jié)局既可是定性的，也可是定量的結(jié)局變量的測定，應(yīng)給出明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并在研究的全過程中嚴(yán)格遵守收集到多種結(jié)局資料現(xiàn)在是34頁\一共有88頁\編輯于星期六三、確定研究現(xiàn)場與研究人群（一）研究現(xiàn)場：可靠性＋可行性＋代表性（二）選擇研究人群的基本要求

1、人口相對穩(wěn)定，便于隨訪；

2、醫(yī)療衛(wèi)生等記錄較完整，容易查詢；

3、無明顯的環(huán)境污染；

4、被研究的疾病發(fā)病率高。隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是35頁\一共有88頁\編輯于星期六FraminghamstudyofcardiovasculardiseaseIndividuals30–62yearsoldincommunityatriskfordiseaseFramingham,MA,1948topresentToidentifythecommonfactorsorcharacteristicsthatcontributetoCVDExamples現(xiàn)在是36頁\一共有88頁\編輯于星期六Framinghamparticipatedinamajorstudyoftuberculosisin1918.Thepresenceofseverallargeemployersandthesupportofawell-informedandhighlycooperativemedicalcommunity.FraminghamisproximatetoBoston’smajormedicalcenters.WhyFramingham?

現(xiàn)在是37頁\一共有88頁\編輯于星期六（三）暴露組和非暴露組的設(shè)置

1、暴露人群的選擇高危險人群職業(yè)人群特殊暴露人群一般人群有組織的人群團(tuán)體隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是38頁\一共有88頁\編輯于星期六2、對照人群的選擇原則對照人群除未暴露于所研究的因素外，其它各種因素或人群特征（年齡、性別、職業(yè)、文化程度等的構(gòu)成）應(yīng)盡可能地與暴露人群相同。隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是39頁\一共有88頁\編輯于星期六2、對照人群的選擇內(nèi)對照

在同一研究人群中，把沒有暴露或暴露水平最低的人作為對照外對照

職業(yè)人群或特殊暴露人群常需在該人群之外特設(shè)平行對照組總?cè)丝趯φ斩嘀貙φ贞犃醒芯康脑O(shè)計與實施現(xiàn)在是40頁\一共有88頁\編輯于星期六四、確定隊列大小（一）確定隊列大小時需考慮的幾個問題

1、抽樣的方法

2、暴露組與非暴露組的比例

3、失訪率：在考慮實際樣本含量時，要估計可能的失訪率，為避免在分析階段無法計算。一般是按估計樣本含量增加10%作為實際樣本含量。隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是41頁\一共有88頁\編輯于星期六

（二）影響隊列大小的因素：

1、一般人群（非暴露組的）所研究疾病的發(fā)病或死亡率（P0）；P0越接近0.5，樣本越大；

2、暴露組與對照組人群發(fā)病率之差；

3、相對危險度（RR）估計值；

4、顯著性水平：第一類錯誤概率α；

5、把握度（1-β）：β為第二類錯誤概率。隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是42頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是43頁\一共有88頁\編輯于星期六五、資料的收集和隨訪

包括：

暴露資料兩組人群特征資料結(jié)局資料1、暴露資料基線資料暴露的確定:是否暴露？暴露的時間？暴露的程度？（baselinedata）隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是44頁\一共有88頁\編輯于星期六獲取暴露資料的途徑有以下幾個方面：

1）查閱各種常規(guī)記錄

2）調(diào)查詢問

3）醫(yī)學(xué)檢查

4）環(huán)境測量

隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是45頁\一共有88頁\編輯于星期六2、研究對象人群特征資料3、結(jié)局資料(outcomedata)收集結(jié)局（outcome）的定義Primaryoutcome-themaineventthatwillberelatedtotheexposure

Secondaryoutcomes-othereventsthatareofinterestandmaycorroboratethefindingsofthemainoutcome隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是46頁\一共有88頁\編輯于星期六（1）目的：

①確定分母的信息：研究對象是否仍處于觀察中②確定分子信息：確定研究人群結(jié)局事件的發(fā)生③相關(guān)資料的收集：有關(guān)暴露和混雜因素的資料隨訪（follow-up）隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是47頁\一共有88頁\編輯于星期六（2）方法

方法的多樣化，隨訪工具---調(diào)查表

①利用記錄或檔案②進(jìn)行特殊安排的隨訪③環(huán)境調(diào)查與檢測（3）觀察終點（end-point）、觀察終止時間和時間間隔（4）失訪（losttofollowup）的問題隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是48頁\一共有88頁\編輯于星期六六、質(zhì)量控制

1、調(diào)查員的選擇

2、調(diào)查員的培訓(xùn)

3、制定調(diào)查員手冊

4、監(jiān)督

①重復(fù)抽查②邏輯檢查③定期檢查④對不同調(diào)查員所收集的變量分布進(jìn)行比較⑤對變量的時間趨勢進(jìn)行分析隊列研究的設(shè)計與實施現(xiàn)在是49頁\一共有88頁\編輯于星期六第四節(jié)資料的整理和分析

步驟：首先是描述性分析，描述研究對象的組成、隨訪的經(jīng)過、隨訪時間、結(jié)局的發(fā)生情況、失訪情況等，并對兩組的一般情況做均衡性檢驗。其次，兩組率的描述、比較，進(jìn)行關(guān)聯(lián)強度的分析計算。最后，根據(jù)上述結(jié)果和研究中可能存在的問題，作出結(jié)論和解釋?，F(xiàn)在是50頁\一共有88頁\編輯于星期六一、隊列發(fā)?。ㄋ劳觯┞实挠嬎?/p>

1、累積發(fā)病率（cumulativeincidence，CI）

定義：某一固定人群在一定時期內(nèi)某病新發(fā)生例數(shù)（D）與時期開始時總?cè)藬?shù)（N）之比

前提：研究人群數(shù)量比較多，人口比較穩(wěn)定，資料整齊公式：CI=發(fā)病（或死亡）累積人數(shù)/固定人口數(shù)，也即資料的整理和分析現(xiàn)在是51頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究累積發(fā)病率資料歸納表

資料的整理和分析現(xiàn)在是52頁\一共有88頁\編輯于星期六2、發(fā)病密度（incidencedensity,ID）前提：隊列為一動態(tài)人群，人口不穩(wěn)定，觀察人數(shù)變動較大（失訪、遷移、死于它病、中途加入等）公式：ID=發(fā)?。ɑ颍┧劳鋈藬?shù)/觀察人時數(shù)，也即現(xiàn)在是53頁\一共有88頁\編輯于星期六隊列研究發(fā)病密度歸納表

意義：既說明該人群發(fā)生的新病例數(shù)，又說明該人群的大小和發(fā)生這些例數(shù)所經(jīng)歷的時間，帶有瞬時頻率的性質(zhì)。資料的整理和分析現(xiàn)在是54頁\一共有88頁\編輯于星期六人時的概念：Persontime，PT

觀察人數(shù)乘以隨訪單位時間的積人時是將人數(shù)和時間結(jié)合起來考慮的一種度量單位，它是觀察人群中全部個體暴露于研究因素的時間總和時間單位常用年，故又稱人年數(shù)（person-years）資料的整理和分析現(xiàn)在是55頁\一共有88頁\編輯于星期六人時的計算：方法有三種①以個人為單位計算暴露人年（精確法）：適用于樣本不大時資料的整理和分析現(xiàn)在是56頁\一共有88頁\編輯于星期六現(xiàn)在是57頁\一共有88頁\編輯于星期六②以人群為單位計算暴露人年（近似法）用平均人數(shù)×觀察年數(shù)平均人數(shù)一般取相鄰兩年的年初人口數(shù)的平均數(shù)或年中人口數(shù)適用于隊列進(jìn)出時間不詳、樣本太大、精確性要求不高的情況現(xiàn)在是58頁\一共有88頁\編輯于星期六③用壽命表法計算人年適用條件：樣本大并要求有一定的精確度的情況計算公式：

Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx)Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx規(guī)定：當(dāng)年進(jìn)入隊列的個人及失訪或出現(xiàn)終點結(jié)局的個人均作1/2個人年計算現(xiàn)在是59頁\一共有88頁\編輯于星期六3、標(biāo)化比

條件：研究對象數(shù)目比較少，結(jié)局事件的發(fā)生率比較低原理：以全人口發(fā)病（死亡）率或者全人口的死因構(gòu)成做為標(biāo)準(zhǔn)，算出該觀察人群的理論發(fā)?。ㄋ劳觯┤藬?shù)，即預(yù)期發(fā)病（死亡）人數(shù)，再求觀察人群中實際發(fā)病（死亡）人數(shù)與此預(yù)期發(fā)病人數(shù)之比，即得標(biāo)化發(fā)?。ㄋ劳觯┍?。分類：標(biāo)化死亡比

standardizedmortalityratio，SMR標(biāo)化比例死亡比

standardizedproportionalmortalityratioSPMR資料的整理和分析現(xiàn)在是60頁\一共有88頁\編輯于星期六

公式：

為觀察人群層年齡組的死亡觀察值為按照標(biāo)準(zhǔn)人口某時間內(nèi)第層年齡組死亡率推算的該年齡組的預(yù)期死亡數(shù)

SMR現(xiàn)在是61頁\一共有88頁\編輯于星期六

SMR現(xiàn)在是62頁\一共有88頁\編輯于星期六SPMR公式：分母為按照全人群某病死亡數(shù)占全死因死亡數(shù)之比來推算預(yù)期死亡數(shù)現(xiàn)在是63頁\一共有88頁\編輯于星期六例子：為探討某地區(qū)煤礦工人是否為結(jié)核病的高危人群，進(jìn)行了一項研究，獲得其各年齡組的全部死亡數(shù)與因結(jié)核病的死亡人數(shù)；同時收集了普通人群（作為標(biāo)準(zhǔn)人群）中各年齡組結(jié)核病的死亡數(shù)占全部死亡數(shù)之比例試求該人群結(jié)核病的SPMR。SPMR現(xiàn)在是64頁\一共有88頁\編輯于星期六SPMR=540/370.47=1.46現(xiàn)在是65頁\一共有88頁\編輯于星期六意義：SMR（SPMR）<1，說明實際死亡數(shù)少于預(yù)期數(shù)

SMR（SPMR）>1，說明實際死亡數(shù)多于預(yù)期死亡數(shù)，如果差異顯著，提示暴露可能是危險因子。應(yīng)用：研究人群數(shù)量較少，發(fā)病率低，不宜計算率。常用于職業(yè)流行病學(xué)研究，不設(shè)專門對照，和全人群比較。SMR/SPMR現(xiàn)在是66頁\一共有88頁\編輯于星期六二、兩組率差異的顯著性檢驗

χ2檢驗

U檢驗條件是觀察樣本量大，樣本率的頻數(shù)分布近似正態(tài)分布資料的整理和分析現(xiàn)在是67頁\一共有88頁\編輯于星期六三、暴露和疾病關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)及計算比較暴露組和對照組之間率的差值和比值資料的整理和分析現(xiàn)在是68頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：暴露組某病發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組該病發(fā)病率（或死亡率）之比。是反映暴露因素和疾病關(guān)聯(lián)強度的一個指標(biāo)公式：

意義：RR說明暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┑奈ｋU性是非暴露組的多少倍1、相對危險度（relativerisk，RR）現(xiàn)在是69頁\一共有88頁\編輯于星期六RR的95%可信限計算方法（Woolf法）Var（lnRR）=1/a+1/b+1/c+1/dlnRR的95%可信限=求其反自然對數(shù)即為RR的95%可信限

1、相對危險度（relativerisk，RR）現(xiàn)在是70頁\一共有88頁\編輯于星期六相對危險度判斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是71頁\一共有88頁\編輯于星期六

概念：也稱率差（ratedifference,RD）、特異危險度、超額危險度。為暴露組的發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組的發(fā)?。ㄋ劳觯┞手?/p>

意義：AR表示暴露組中完全由暴露因素所致的發(fā)?。ㄋ劳觯┞?。說明暴露的生物學(xué)效應(yīng)

公式：

或2、歸因危險度（attributablerisk,AR）現(xiàn)在是72頁\一共有88頁\編輯于星期六

概念：又稱病因分值（etiologicfraction,EFe

）。是指暴露人群中發(fā)病歸因于暴露的成分占全部病因的百分比公式：

3、歸因危險度百分比（ARP）現(xiàn)在是73頁\一共有88頁\編輯于星期六AR現(xiàn)在是74頁\一共有88頁\編輯于星期六疾病吸煙者非吸煙者RRAR1/10萬人年1/10萬人年1/10萬人年肺癌50.124.6910.745.43心血管疾病296.75170.321.7126.3吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR與AR說明吸煙者中發(fā)生肺癌有90.6%歸因于吸煙?，F(xiàn)在是75頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：是測量人群中由于暴露于某因素導(dǎo)致的發(fā)病率或死亡率，說明暴露的“社會效應(yīng)”

公式：

It

為全人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┞?/p>

Io

為非暴露組的某病發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、人群歸因危險度（populationattributablerisk，PAR）現(xiàn)在是76頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：是人群中因暴露于某因素所致的發(fā)?。ㄋ劳觯┱既巳喊l(fā)?。ㄋ劳觯┑陌俜直?，也即說明消除該因素后產(chǎn)生預(yù)防該病的效果占多大比重，具有公共衛(wèi)生學(xué)意義，說明暴露的社會效應(yīng)

公式：

5、人群歸因危險度百分比（PAR%或PEF）現(xiàn)在是77頁\一共有88頁\編輯于星期六PAR現(xiàn)在是78頁\一共有88頁\編輯于星期六例：在Framingham心臟病研究中心提供了該地區(qū)35～44歲男性人群中幾種冠心病危險因素的相對危險度（RR）與人群暴露比例（Pe）的資料。危險因素RRPePAR%收縮壓≥180mmHg2.80.023.47X線上心臟擴大2.10.109.91吸煙1.90.7239.32人群中的暴露比例會影響人群中的歸因危險RR與AR都說明暴露的生物學(xué)效應(yīng)，但不能說明其對一個人群的危害程度以及消除這個因素后可能使該人群發(fā)病率或死亡率減少的程度，即暴露的社會效應(yīng)?，F(xiàn)在是79頁\一共有88頁\編輯于星期