西醫(yī)外科學(xué)試題

第一章外科總論試卷A型題1.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時(shí)間為A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.120分鐘2.手臂消毒法，可以起到地作用A.消除和殺滅皮膚表面和深處地細(xì)菌B.僅能消除和殺滅皮膚表面地細(xì)菌C.減少皮膚表面地細(xì)菌D.降低皮膚表面和深處細(xì)菌地毒性E.防止皮脂腺、毛囊里地細(xì)菌污染傷口3.面部癤腫手術(shù)時(shí)，皮膚消毒比較正確地方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)中心向周圍涂擦皮膚B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)周圍向中心C.70%酒精，周圍向中心D.70%酒精，中心向周圍E.1：1000新潔爾滅，中心向周圍4.麻醉地含義是指A.使病人消除疼痛B.使病人感覺運(yùn)動(dòng)消失C.消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)良好條件D.使病人意識(shí)消失，肌肉有一定程度松弛E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，反射消失5.關(guān)于麻醉前地準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)C.高血壓病人，需給降壓藥使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)D.急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)E.心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)6.麻醉前應(yīng)用嗎啡地目地，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果B.減輕內(nèi)臟牽引痛C.松弛支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢D.減少全麻藥地用量E.使病人安靜合作7.麻醉前用藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.高熱、心動(dòng)過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿B.顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡C.支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡D.劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物E.甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品8.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，術(shù)前用抗膽堿類藥地主要目地A.降低迷走神經(jīng)張力B.減少呼吸道分泌物C.降低基礎(chǔ)代謝D.加強(qiáng)麻醉作用E.鎮(zhèn)靜9.剖腹產(chǎn)孕婦麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.術(shù)前一日晚服用安定B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注C.亦可于麻醉前30分鐘肌注安定10mgD.阿托品0.5mg麻醉前30分鐘肌注E.嗎啡10mg術(shù)前肌注可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)10.局麻藥中毒反應(yīng)地原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.超過一次最大劑量B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量地病人C.對(duì)局部麻醉藥過敏D.麻醉藥誤入血管E.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此吸收加快11.局麻藥毒性反應(yīng)地早期主要表現(xiàn)為A.血壓下降B.呼吸抑制C.面色發(fā)紺D.四肢抽搐E.精神癥狀12.成年人普魯卡因一次最大使用量為A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g13.以下局部麻醉藥中毒性最小地A.0.5%普魯卡因100mlB.2%普魯卡因50mlC.1%普魯卡因50mlD.0.5%普魯卡因5ml矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。E.2%利多卡因10ml14.腰麻絕對(duì)禁忌癥A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史E.休克15.成人麻醉前禁食地最適宜時(shí)間為A.術(shù)前4小時(shí)B.術(shù)前6小時(shí)C.術(shù)前8小時(shí)D.術(shù)前12小時(shí)E.術(shù)前24小時(shí)16.腰麻地主要危險(xiǎn)A.低血壓B.麻醉平面過高C.心動(dòng)過緩D.呼吸抑制E.缺氧17.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重地并發(fā)癥A.休克B.全脊椎麻醉C.神經(jīng)損傷D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染18.全脊椎麻醉地嚴(yán)重性主要在于A.損傷脊髓致癱瘓B.麻醉時(shí)間持久C.長時(shí)間低血壓D.呼吸心跳停止E.長時(shí)間地呼吸抑制聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌譴凈。19.全麻術(shù)后未清醒地病人，最適宜地體位A.仰平臥位B.仰平臥側(cè)頭位C.頭低足高位D.側(cè)臥位E.半臥位20.下列哪項(xiàng)措施對(duì)麻醉中因嘔吐窒息地病人最有效A.立即行氣管插管吸引B.頭低位C.用紗布清除口腔嘔吐物D.頭偏向一側(cè)E.粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟。21.一旦確定為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～14分鐘釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。22.預(yù)防心跳驟停地原則中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.術(shù)前重視全面準(zhǔn)備B.術(shù)中密切監(jiān)測生理變化，避免麻醉藥過量C.術(shù)中嚴(yán)防缺氧及二氧化碳蓄積D.術(shù)中補(bǔ)足失血、失液量E.術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥、升壓藥彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。23.口對(duì)口人工呼吸地操作中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.頭極度后仰，托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起C.吹氣不少于20次/分D.吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨E.吹氣時(shí)捏鼻孔24.胸外心臟按摩法地按壓部位應(yīng)在A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨下1/3處E.胸骨與劍突交界處25.衡量胸外心臟按摩有效地標(biāo)志中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇紫紺逐漸減輕C.收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔。D.散大地瞳孔開始縮小E.偶而出現(xiàn)自主呼吸26.心腔內(nèi)注射地正確位置A.心尖部B.心尖部右側(cè)C.相當(dāng)于左心室位置D.胸骨左緣第四肋間E.以上都不是27.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)地并發(fā)癥A.心肌缺氧性損傷B.肺水腫C.腦缺氧性損傷D.肝小葉中心性壞死E.腎小管壞死28.復(fù)蘇后防治腦水腫首選地脫水劑A.50%地葡萄糖液B.20%地甘露醇液C.25%地山梨醇液D.30%地尿素液E.血清蛋白29.最易引起術(shù)后惡心、嘔吐地A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻D.乙醚全麻E.術(shù)后腸粘連30.大量使用下列哪項(xiàng)利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能31.下列高血鉀癥常見原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.肢體擠壓傷B.急性腎衰少尿期C.鉀鹽輸入過多過快D.長期胃腸減壓E.輸入大量庫存血32.下列高血鉀癥地治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.立即停止鉀鹽攝入B.積極防治心律失常C.迅速降低血鉀濃度D.恢復(fù)腎臟功能E.補(bǔ)充血容量33.搶救高血鉀病人時(shí)哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤地?A.腹膜透析B.林格氏溶液靜點(diǎn)C.10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)D.5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)E.10%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)34.體重60Kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重地代謝性酸中毒，未測二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可先補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml35.腸梗阻伴有嚴(yán)重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人首先應(yīng)A.輸全血B.糾正代謝性酸中毒C.補(bǔ)鉀D.糾正脫水E.解除腸梗阻36.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決地問題A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機(jī)能E.給予堿性液體37.醛固酮分泌引起下列哪一種情況A.從尿中丟失鈉和水，而有鉀潴留B.從尿中丟失鈉、水和鉀C.潴留鉀和水，而從尿中丟失鈉D.潴留鈉和水，而從尿中丟失鉀E.潴留鈉、鉀和水38.低鉀性堿中毒出現(xiàn)于下列哪一種情況A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.輸血過量39.術(shù)后每24小時(shí)尿量為200ml地少尿，不能用下列哪一條解釋A.大量抗利尿激素地分泌B.液體量補(bǔ)充不足C.休克D.尿路阻塞E.腎功能不全40.手術(shù)前常規(guī)禁食地主要目地A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止術(shù)期(術(shù)前、中、后)地嘔吐及誤吸C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘41.手術(shù)前地一般準(zhǔn)備，下述哪項(xiàng)不正確A.對(duì)術(shù)后需要絕對(duì)臥床地病人，應(yīng)訓(xùn)練床上大小便B.胃腸道以外地手術(shù)可不禁食C.需要輸血者，應(yīng)配血備用D.備皮E.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥42.潰瘍病、胃大部切除術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.術(shù)前1日進(jìn)流食B.術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水C.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前3日口服新霉素或鏈霉素E.術(shù)晨留置胃管43.手術(shù)后早期離床活動(dòng)地目地，下列哪項(xiàng)是不正確地A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成C.減少腹脹和尿潴留D.減少感染擴(kuò)散E.促進(jìn)切口愈合44.腹部手術(shù)后最常見地并發(fā)癥有A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴(kuò)張E.下肢深靜脈血栓形成45.剖腹術(shù)后一周，傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出，應(yīng)考慮最大可能A.切口感染B.切口裂開C.切口皮下積液D.切口內(nèi)有血腫E.病人為出血性素質(zhì)46.預(yù)防手術(shù)后肺不張地措施中，下列哪項(xiàng)是不正確地A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周C.防止術(shù)后嘔吐、誤吸D.隨時(shí)用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛E.隨時(shí)協(xié)助病人排出氣管分泌物47.某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時(shí)尿潴留，最可能地原因A.腫脹疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神負(fù)擔(dān)E.臥床排尿不習(xí)慣48.術(shù)后尿潴留地處理，首先A.在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌注氨甲酰膽堿0.25mgC.誘導(dǎo)病人自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療49.各類休克地共同特點(diǎn)A.血漿容量減少B.血細(xì)胞壓積值升高C.循環(huán)血容量小于血管床容積D.失血E.小動(dòng)脈松弛，造成周圍小動(dòng)脈阻力喪失50.微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能地三個(gè)因素A.血容量、心功能、輸液速度B.心功能、脈壓差、血容量C.周圍血管張力、血容量、心功能D.心功能、周圍血管張力、血壓E.血容量、脈壓差、周圍血管張力51.關(guān)于休克地預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.骨折要固定B.及時(shí)補(bǔ)充血容量C.尚未確認(rèn)地急腹癥要止痛D.嚴(yán)重體液失衡要糾正E.嚴(yán)重感染要控制52.下列確診DIC地化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地?A.血小板<7萬/mm3B.纖維蛋白原<0.125g%C.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超過2～3秒D.部分凝血激酶時(shí)間比對(duì)照超過10秒以上E.凝血時(shí)間超過10分鐘53.引起“腎前性腎功能衰竭”地病因A.擠壓綜合癥B.感染性休克C.廣泛燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水，血容量減少54.關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項(xiàng)是正確地A.每日尿量少于400ml稱為少尿B.每日尿量少于100ml稱為無尿C.急性腎衰地病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡E.以上都對(duì)55.腎功能衰竭地病員最適合地飲食A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤飲食56.女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院.經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性.右腰及右下腹有瘀血斑.腹軟、腎區(qū)無包塊.導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷。A.血容量不足性休克B.急性腎功能衰竭C.腎外傷合并腎血管破裂D.嚴(yán)重地腎挫裂傷E.膀胱破裂57.溶血性鏈球菌能產(chǎn)生什么毒素使感染易擴(kuò)散A.溶血素B.代白細(xì)胞素C.血漿凝固酶D.透明質(zhì)酸酶E.激肽58.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于A.病灶內(nèi)細(xì)菌量太多B.局部組織血循環(huán)不暢C.抗生素使用不當(dāng)D.人體抵抗力與細(xì)菌毒力相等E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)59.預(yù)防無菌切口感染地主要措施為A.皮下止血不能用電烙B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)D.手術(shù)完畢時(shí)用等滲鹽水沖洗切口E.切口內(nèi)安放引流60.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤地最危險(xiǎn)地并發(fā)癥A.容易引起眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩組織炎D.引起海綿狀靜脈竇炎E.容易形成癰61.關(guān)于膿腫哪項(xiàng)正確A.一旦形成膿腫均有波動(dòng)感B.凡是膿腫均伴有全身反應(yīng)C.有地膿腫相應(yīng)部位皮膚水腫D.深膿腫常有波動(dòng)E.寒性膿腫多伴疼痛62.急性化膿性感染在出現(xiàn)波動(dòng)前需早期切開引流地A.膿性指頭炎B.癰C.癤D.急性淋巴結(jié)炎E.膿血癥轉(zhuǎn)移性膿腫63.甲溝炎并甲下膿腫時(shí)手術(shù)治療應(yīng)為A.兩側(cè)甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.兩側(cè)甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術(shù)E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)64.膿性指頭炎，切開地時(shí)機(jī)A.指頭紅腫明顯B.出現(xiàn)跳痛，張力顯著增高C.疼痛減輕D.出現(xiàn)波動(dòng)E.X線片示指骨壞死65.有關(guān)敗血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.是一種最嚴(yán)重地全身性感染B.細(xì)菌一旦進(jìn)入血內(nèi)就會(huì)引起敗血癥C.敗血癥和毒血癥常同時(shí)存在D.某些器械性檢查可成為敗血癥原因E.使用廣譜抗生素過程中可發(fā)生細(xì)菌敗血癥66.為提高敗血癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在A.發(fā)熱開始時(shí)B.發(fā)熱最高峰時(shí)C.寒戰(zhàn)初起時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前67.關(guān)于G-桿菌敗血癥地癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.發(fā)熱呈間歇熱，多有寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)體溫不升B.四肢厥冷紫紺多見C.少尿無尿明顯D.感染性休克出現(xiàn)晚，持續(xù)性血壓下降E.轉(zhuǎn)移性膿腫一般不多見68.破傷風(fēng)病人早期作氣管切開地指征A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難B.肺部感染C.抽搐頻繁不易用藥物控制D.吞咽困難，食物誤咽E.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限69.在選用抗生素時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.嚴(yán)重感染應(yīng)盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合應(yīng)用以減少副作用C.根據(jù)診斷選擇抗生素藥物D.根據(jù)抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇抗生素E.敗血癥應(yīng)控制感染2周后停藥70.二重感染是指A.多種細(xì)菌引起地感染B.多種致病微生物引起地感染C.特殊厭氧菌引起地感染D.使用抗生素時(shí)，耐藥菌株引起地感染E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌地感染71.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況，應(yīng)早期剖腹探查A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B.惡心、嘔吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大D.腹腔穿刺抽出凝固新鮮血5mlE.白細(xì)胞12500/mm3，中性粒細(xì)胞80%，糞潛血(+++)，尿鏡檢紅細(xì)胞(+)72.清創(chuàng)地原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活力組織C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流73.給綠膿桿菌感染地病人創(chuàng)面換藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.應(yīng)穿隔離衣B.換藥用品宜專用、從簡C.污染敷料應(yīng)及時(shí)倒掉D.用過地器械應(yīng)另行加倍時(shí)間消毒滅菌E.藥換畢刷手2分鐘74.男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計(jì)燙傷面積為A.30%～35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.>60%75.淺Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)A.輕度發(fā)紅，輕痛，無水泡B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡E.痛覺消失，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡76.深Ⅱ度燒傷局部損傷地深度達(dá)A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層77.大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，可給予A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量桔子水D.大量糖水E.大量茶水78.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水泡D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面79.下列良性腫瘤地特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.細(xì)胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威脅生命D.有包膜與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變80.關(guān)于同位素在腫瘤診斷中地應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是正確地A.掃描診斷分辨率高，能顯示直徑小于2cm地病變B.對(duì)胃腸道診斷陽性率較高C.肝掃描診斷肝癌是特異性方法D.肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌E.以上都不對(duì)81.惡性腫瘤診斷中正確性最高地A.癥狀和體征B.有關(guān)地化驗(yàn)陽性C.X線檢查D.應(yīng)用新技術(shù)地特殊檢查如CTE.病理檢查B型題A.降溫、脫水B.糾正低血壓、強(qiáng)心C.糾正酸中毒D.高壓氧艙療法E.常規(guī)給氧82.心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)83.心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)A.頭痛B.全脊椎麻醉C.喉頭痙攣D.藥液外漏組織壞死E.局麻藥中毒84.腰麻地并發(fā)癥85.乙醚吸入全麻初期地并發(fā)癥86.硬膜外麻醉地嚴(yán)重并發(fā)癥A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低血鉀癥E.高血鉀癥87.急性腸梗阻、大量嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降為88.長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹為89.大面積燒傷后、血尿、尿量每小時(shí)10ml為A.［HCO3-］減少B.［H2CO3］增多C.［HCO3-］增多D.［H2CO3］減少E.PCO2增高90.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)91.呼吸性堿中毒主要是由于體內(nèi)A.血容量不足B.心功能不全C.補(bǔ)液量已足D.急性腎功能衰竭E.高滲性脫水92.中心靜脈壓0.2kPa(2cmH2O)，尿量少93.中心靜脈壓1.0kPa(10cmH2O)，尿量多94.中心靜脈壓1.7kPa(16cmH2O)，血壓低A.術(shù)前洗胃B.術(shù)前行破傷風(fēng)抗毒素皮試C.術(shù)前3日行皮膚準(zhǔn)備D.術(shù)前清潔灌腸E.術(shù)前胃腸減壓95.直腸、結(jié)腸手術(shù)96.幽門梗阻A.3～4天B.6～7天C.10～14天D.視情況而定E.分期拆線97.頭、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最好在98.胸腹部手術(shù)切口拆線最好在99.四肢、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后拆線最好在A.血容量不足B.血容量已補(bǔ)足C.心功能不全D.急性腎功能衰竭E.血容量過多100.中心靜脈壓低、血壓低是指101.中心靜脈壓正常、尿量多是指102.中心靜脈壓高、血壓低是指103.中心靜脈壓高、少尿或無尿是指A.大面積燒傷B.嚴(yán)重?cái)D壓傷C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.藥物中毒E.缺水、血容量減少104.腎前性急性腎功能衰竭常見地原因105.腎后性急性腎功能衰竭常見地原因A.二重感染B.慢性感染C.亞急性感染D.原發(fā)性感染E.繼發(fā)感染106.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)立即進(jìn)入傷口所引起地感染為107.使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下地耐藥菌株大量繁殖所引起地感染A.紅腫病灶與正常組織無明顯界限B.有波動(dòng)感和壓痛C.感染灶質(zhì)地堅(jiān)韌，表面有多個(gè)黃色膿點(diǎn)D.全身不同部位有多個(gè)毛囊和皮脂腺地炎癥E.病灶呈片狀紅暈，邊界清楚、壓痛108.蜂窩組織炎109.癰110.丹毒111.膿腫112.癤病A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁地合成B.改變胞漿膜地滲透性，引起細(xì)菌直接溶解C.直接干擾細(xì)菌核酸地合成D.通過抑制葉酸合成，間接影響細(xì)菌細(xì)胞核酸合成E.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)地合成113.青霉素抗菌作用在于114.磺胺類藥抗菌作用在于115.多粘菌素抗菌作用在于116.鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素地作用A.一期縫合B.24小時(shí)后縫合C.2～3日后縫合D.延期縫合E.一期縫合放置膠片引流117.污染較重地傷口清創(chuàng)后118.戰(zhàn)地四肢損傷清創(chuàng)后119.面部損傷24～48小時(shí)清創(chuàng)后120.傷口12～24小時(shí)行清創(chuàng)后A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特殊燒傷121.傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕度滲出為122.傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間地為123.傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常地結(jié)構(gòu)地為煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。124.主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝固、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼地C型題A.化學(xué)藥物消滅細(xì)菌B.物理方法消滅細(xì)菌C.兩者皆是D.兩者皆不是125.無菌術(shù)為126.滅菌術(shù)為127.抗菌術(shù)為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均無128.心跳驟停時(shí)129.二氧化碳蓄積時(shí)A.脈搏增快B.血壓下降C.二者均有D.二者均無130.硬膜外麻醉平面較寬時(shí)出現(xiàn)131.失血性休克時(shí)出現(xiàn)A.嗎啡B.杜冷丁C.二者均有D.二者均無132.呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之安靜，減輕疼痛133.年輕體壯，創(chuàng)口劇痛A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.硬脊膜外麻醉C.兩者均可選用D.兩者均不可選用134.上腹部手術(shù)選用135.下腹部手術(shù)選用A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.兩者均有D.兩者均無136.食管癌患者，吞咽極度困難137.彌漫性腹膜炎患者138.高熱大量出汗A.滲透性利尿B.增加血容量C.兩者均有D.兩者均無139.中分子右旋糖酐140.低分子右旋糖酐A.敗血癥B.膿血癥C.兩者皆有D.兩者皆無141.稽留熱型142.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、白細(xì)胞增加143.有轉(zhuǎn)移性膿腫X型題144.關(guān)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.可縮短煮沸滅菌時(shí)間至10分鐘B.可提高水地沸點(diǎn)至105℃C.可防止金屬物品生銹D.碳酸氫鈉地濃度應(yīng)為4%145.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，下列哪幾項(xiàng)是正確地A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脫碘兩次B.嬰幼兒皮膚可用2.5%碘酊C.肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒D.供皮區(qū)皮膚可用1.5%碘酊消毒146.較大手術(shù)時(shí)，鋪無菌巾地原則A.除手術(shù)野外，至少有兩層無菌巾遮蓋B.先鋪操作者地對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)C.無菌巾鋪下后，不可再隨便移動(dòng)D.如果巾單地位置不準(zhǔn)確，只能由外向內(nèi)移動(dòng)以作調(diào)整147.手術(shù)進(jìn)行中地?zé)o菌原則指地A.手臂不應(yīng)接觸未消毒地物品B.不準(zhǔn)在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品C.同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)應(yīng)背對(duì)背D.切開空腔臟器前應(yīng)保護(hù)周圍組織148.麻醉前用藥地目地A.使病人術(shù)前鎮(zhèn)靜B.預(yù)防或減輕局麻藥地毒性反應(yīng)C.減輕副交感神經(jīng)地過度興奮D.使病人全麻后能迅速蘇醒149.預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)地措施應(yīng)當(dāng)A.加入微量腎上腺素B.最低有效濃度C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜或安定藥D.小劑量注射150.下列哪些病人局麻手術(shù)時(shí)，其麻藥中忌加腎上腺素A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)B.心臟病C.動(dòng)脈硬化，高血壓D.周圍神經(jīng)損傷151.局麻藥中毒地處理原則A.停止繼續(xù)給藥B.興奮躁動(dòng)時(shí)給安定或杜冷丁C.有抽搐時(shí)給硫噴妥鈉D.呼吸抑制時(shí)，面罩給氧輔助呼吸152.腰麻后常見地并發(fā)癥A.血壓下降B.頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留153.腰麻時(shí)麻醉藥中加入血管收縮藥地目地A.延緩麻醉藥地吸收B.延長麻醉作用時(shí)間C.使蛛網(wǎng)膜下腔血管收縮D.便于調(diào)節(jié)麻醉平面154.腰麻時(shí)引起血壓下降地原因A.部分交感神經(jīng)阻滯B.麻醉平面以下肌肉松弛C.過度地牽拉內(nèi)臟D.迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)155.硬膜外麻醉地嚴(yán)重并發(fā)癥有A.血壓下降B.脊髓損傷C.呼吸抑制D.全脊椎麻醉156.等滲性脫水治療有A.按需補(bǔ)給平衡液B.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)先補(bǔ)足血容量C.須及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)D.伴缺鉀時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀157.下列靜脈輸液地安排，哪些是錯(cuò)誤地A.低滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液B.高滲性脫水應(yīng)靜滴平衡鹽溶液C.等滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液D.估計(jì)高滲與低滲性脫水地總量當(dāng)日應(yīng)先補(bǔ)給1/2量158.低血鉀時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)地變化A.S-T段下移B.Q-T間期延長C.出現(xiàn)U波D.T波段低159.高血鉀癥患者禁忌食入A.氯丙嗪B.半流食C.蘇打片D.水果、牛奶160.不能用乳酸鈉來治療代謝性酸中毒地情況有A.組織缺氧或肝功不良B.細(xì)胞外液滲透壓低C.乳酸性酸中毒D.明顯缺水161.擇期手術(shù)麻醉前，發(fā)現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)推遲手術(shù)A.呼吸道感染B.體溫升高C.手術(shù)區(qū)皮疹D.皮膚感染162.對(duì)肝功能損害地病人，術(shù)前應(yīng)采取A.高碳水化合物，高蛋白飲食B.大量維生素B、C和KC.葡萄糖、胰島素、鉀混合液靜滴D.小量多次輸新鮮血163.術(shù)后不應(yīng)早期離床活動(dòng)地情況有A.嚴(yán)重感染B.休克或心衰C.施行特殊固定、制動(dòng)者D.切口疼痛164.預(yù)防術(shù)后尿潴留，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤地A.術(shù)前在床上練習(xí)小便B.術(shù)后少飲水或減少輸液量C.有效止痛藥D.恥骨上膀胱造瘺165.手術(shù)后惡心、嘔吐地原因有A.乙醚或腰麻后地麻醉反應(yīng)B.應(yīng)用嗎啡藥物地副作用C.水、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉D.術(shù)后粘連性腸梗阻166.開胸手術(shù)后，發(fā)生肺不張地主要原因有A.術(shù)前有慢性呼吸道感染B.傷口疼痛劇烈、痰液不能咳出C.嘔吐物吸入D.營養(yǎng)較差167.關(guān)于病因與休克類型，下列哪項(xiàng)是正確地A.燒傷后休克低血容量性休克B.腰麻后休克心源性休克C.嚴(yán)重腹脹、嘔吐低血容量性休克D.長骨骨折后休克神經(jīng)性休克168.休克代償期癥狀A(yù).尿量減少B.皮膚粘膜紫紺C.血壓正?；蛏愿逥.表情淡漠169.休克病人并發(fā)心律失常地原因有A.高血鉀癥B.代謝性酸中毒C.心肌缺氧(低血壓致冠狀動(dòng)脈血管灌流不足)D.電解質(zhì)代謝失調(diào)時(shí)應(yīng)用洋地黃制劑170.休克時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確地A.體溫低時(shí)，用熱水袋加溫B.體溫高時(shí)，可采取降溫措施C.缺氧時(shí)，可行人工降溫，以降低機(jī)體耗氧量D.脈壓越小，說明血管痙攣越嚴(yán)重171.急性腎功能衰竭透析療法地指征為A.水中毒B.血鉀5.5mmol/LC.非蛋白氮150mg/LD.血鈉150mmol/L172.急性腎衰常見地外科原因A.休克B.上尿路梗阻C.擠壓傷D.腎損傷173.外科化膿性感染地特點(diǎn)A.大多數(shù)都發(fā)展成幾種細(xì)菌地混合感染B.多數(shù)有明顯地突出局部癥狀C.病變多集中在局部化膿壞死D.組織被破壞后愈合多不留疤痕174.膿腫切開引流地指征A.有波動(dòng)感B.表面紅腫，壓痛明顯C.局部穿刺有膿液D.白細(xì)胞增多，核左移175.敗血癥是指A.細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)B.少量致病菌經(jīng)血液循環(huán)而侵入器官C.少量致病菌間隙侵入血液循環(huán)D.致病菌侵入血循環(huán)生長繁殖176.休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示A.G+細(xì)菌敗血癥B.G-細(xì)菌敗血癥C.病毒性感染D.真菌性感染177.應(yīng)用抗生素后正確地停藥時(shí)間A.一般感染在控制感染后3～4天B.敗血癥在控制感染后1～2周C.急性骨髓炎在控制感染后3～4周D.如擬預(yù)防術(shù)后感染應(yīng)術(shù)前、術(shù)中各用一次，術(shù)后繼用3天178.手術(shù)、創(chuàng)傷后出現(xiàn)地水鈉潴留是由于下列哪些激素地作用A.垂體后葉素B.生長激素C.醛固酮D.腎上腺素179.下列嚴(yán)重污染創(chuàng)傷地早期處理中，應(yīng)除外A.止血B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.清洗創(chuàng)面D.縫合傷口180.燒傷地嚴(yán)重程度取決于A.熱力地強(qiáng)度B.燒傷面積地大小C.熱力與組織接觸地時(shí)間D.燒傷地深度181.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面地一般處理原則為A.防止感染B.減輕疼痛C.促進(jìn)愈合D.減少疤痕形成182.燒傷清創(chuàng)后，采用包扎療法地主要目地A.使創(chuàng)面迅速干燥B.隔絕病原菌C.暫時(shí)減少病原菌地繁殖D.使創(chuàng)面得到充分引流183.燒傷敗血癥地防治要點(diǎn)A.增強(qiáng)人體抵抗力B.正確處理創(chuàng)面C.合理使用抗生素D.必要地消毒隔離措施184.燒傷后全身使用抗生素地原則A.傷后2～3日內(nèi)，用青霉素、鏈霉素B.吸收期用廣譜抗生素C.敗血癥早期聯(lián)合使用抗生素D.等細(xì)菌培養(yǎng)后再針對(duì)性選用185.關(guān)于惡性腫瘤地轉(zhuǎn)移方式，下列哪項(xiàng)是正確地A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血性轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移第一章外科總論答案及解讀A型題1.答案：D評(píng)析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物.煮沸法也是利用這樣地原理，將細(xì)菌殺滅.在100℃水中持續(xù)20分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，而帶芽胞細(xì)菌能耐鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。高溫，必須持續(xù)60分鐘以上方能被殺滅.2.答案：B評(píng)析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細(xì)菌，手臂消毒法僅能消除皮膚表面地細(xì)菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處細(xì)菌地毒性.故在手術(shù)過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防止細(xì)菌污染手術(shù)傷口.因此答案為B.籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)。3.答案：C評(píng)析：面部皮膚禁忌使用3%地碘酊，A、B均不正確；癤為感染性疾病，皮膚消毒時(shí)應(yīng)由周圍向中心涂擦.因此答案為C.預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。4.答案：C評(píng)析：麻醉地基本任務(wù)是消除手術(shù)所致地疼痛和不適感覺，保障手術(shù)病人地安全，并為手術(shù)創(chuàng)造良好地工作條件.因此答案為C.滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦。5.答案：D評(píng)析：麻醉前體格檢查準(zhǔn)備工作是為了保證麻醉和手術(shù)地安全，原則上要求愈周全愈好，但亦要結(jié)合具體情況當(dāng)掌握.必須地準(zhǔn)備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭地控制等，必須堅(jiān)持.急癥手術(shù)固然不宜因強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備工作而耽誤手術(shù)治療地時(shí)機(jī)，然而麻醉前亦應(yīng)做比較充分地準(zhǔn)備，絕不應(yīng)放松.故答案為D.鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。6.答案：C評(píng)析：麻醉前使用嗎啡地作用主要為鎮(zhèn)痛作用，并能與全身麻醉藥起協(xié)同作用，從而減少麻醉藥地用量；于劇痛病人麻醉前應(yīng)用可使其安靜合作；椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用能減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，而松弛支氣管平滑肌，保持支氣管通暢是抗膽堿藥地主要作用.因此答案是C.擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。7.答案：C評(píng)析：嗎啡能引起平滑肌痙攣，可誘發(fā)支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用.因此答案為C.8.答案：A評(píng)析：抗膽堿類藥在椎管內(nèi)麻醉時(shí)地作用主要是降低迷走神經(jīng)張力；減少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基礎(chǔ)代謝、加強(qiáng)麻醉作用、鎮(zhèn)靜均不是抗膽堿藥地主要作用.因此答案為A.贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。9.答案：E評(píng)析：該患者術(shù)前應(yīng)用安定及苯巴比妥鈉藥物有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及消除恐懼感，對(duì)局麻藥地毒性反應(yīng)也有一定地防治療效.阿托品有抑制迷走神經(jīng)反射地作用.嗎啡雖可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，但對(duì)胎兒呼吸中樞有明顯地抑制作用，故屬禁忌用藥.因此答案E.壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。10.答案：C評(píng)析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)一般可分為三類：中毒反應(yīng)、過敏反應(yīng)和局部麻醉藥高敏反應(yīng).過敏反應(yīng)屬抗原抗體反應(yīng)，并非中毒，故不能列入局麻藥中毒反應(yīng)地原因.臨床上，局麻藥中毒反應(yīng)極為罕見，因其為人工合成地化學(xué)制品，并非生物制品，不含有蛋白質(zhì)，故一般不能構(gòu)成抗原抗體反應(yīng).因此答案為C.蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅。11.答案：E評(píng)析：局麻藥毒性反應(yīng)地癥狀，臨床上常分為興奮型和抑制型兩類.但無論哪一型均首先表現(xiàn)出異常地精神癥狀，如多語、煩躁、嗜睡、神志消失等表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多種表現(xiàn).因此答案為E.買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。12.答案：B評(píng)析：成人一次限量為1g，維持時(shí)間3/4～1小時(shí).若過時(shí)還需要再使用，二次用量為第一次地半量為妥.13.答案：A評(píng)析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因地毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡因.又因0.5%地普魯卡因100ml濃度最小.因此答案為A.綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。14.答案：E評(píng)析：腰麻時(shí)，藥物在阻滯脊髓神經(jīng)地感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維地同時(shí)，亦阻滯其交感神經(jīng)纖維，由此可產(chǎn)生周圍血管極度擴(kuò)張，且極易誘發(fā)血壓下降.休克時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)已處于興奮狀態(tài)，藉以代償血容量不足和維持血壓，在此情況下如果選用藥麻，可消除這種脆弱地代償機(jī)能，其結(jié)果是用藥后迅速出現(xiàn)血壓測不到，心跳驟停，搶救困難.因此答案為E.驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦。15.答案：D評(píng)析：成人麻醉前準(zhǔn)備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸地威脅.因此，麻醉前12小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸地危險(xiǎn).因此答案為D.貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。16.答案：B評(píng)析：術(shù)中并發(fā)癥主要有血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐，均與麻醉平面有關(guān).麻醉平面愈大，血壓愈容易下降，呼吸抑制愈嚴(yán)重，從而興奮嘔吐中樞引起嘔吐，所以腰麻地主要危險(xiǎn)是麻醉平面過高.因此答案為B.鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。17.答案：B評(píng)析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴(yán)重地并發(fā)癥，一旦發(fā)生病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，血壓也可下降，甚至意識(shí)消失.若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)可導(dǎo)致病人很快心跳驟停.因此答案為B.構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖。18.答案：D評(píng)析：全脊椎麻醉一旦發(fā)生意外，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，結(jié)果導(dǎo)致病人很快心跳停止而引起死亡.因此答案為D.輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩。19.答案：B評(píng)析：嘔吐是最易發(fā)生、也是危害最大地消化系統(tǒng)地意外事故.嘔吐地危險(xiǎn)性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并癥.為防止這一意外事故地發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒地病人，宜采取仰平臥側(cè)頭位，這種體位既有利于嘔吐物流出，也不影響病人地血壓和呼吸.因此答案為B.堯側(cè)閆繭絳闕絢勵(lì)蜆贅。20.答案：A評(píng)析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進(jìn)入呼吸道，少量時(shí)可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時(shí)應(yīng)立刻進(jìn)行氣管插管或支氣管鏡檢查，反復(fù)吸引以清除呼吸道內(nèi)嘔吐物，直至呼吸音正常為止.因此答案為A.識(shí)饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒。21.答案：A評(píng)析：心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對(duì)缺氧最敏感，停止3～4分鐘以內(nèi)地供血一般不致引起嚴(yán)重缺氧性損傷，但時(shí)間過長，可因嚴(yán)重缺氧、缺血而導(dǎo)致腦組織腫脹、水腫和壞死.此時(shí)則搶救困難，治療無把握.為爭取好地治療效果，必須在4～6分鐘內(nèi)重建有效地呼吸和循環(huán).因此答案為A.凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴。22.答案：E評(píng)析：心跳驟停地發(fā)生原因中除嚴(yán)重創(chuàng)傷外，多數(shù)情況是可以預(yù)防地，如嚴(yán)密而全面地術(shù)前準(zhǔn)備；麻醉藥適量；麻醉中保持呼吸道通暢及氣體交換量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄積；及時(shí)補(bǔ)充液體及血液，避免水、電解質(zhì)失衡；防止術(shù)中藥物中毒等.因此答案為E.恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦。23.答案：C評(píng)析：口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次.因此答案為C.鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫。24.答案：C評(píng)析：胸外心臟按摩法地按壓部位與按壓效果有密切關(guān)系.按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm地要求不易做到，按壓效果不佳.按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外.此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)按壓部位在胸骨地正中線上，否則極易發(fā)生肋骨骨折意外.因此答案為C.碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞。25.答案：C評(píng)析：按摩心臟時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈地搏動(dòng)，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才可認(rèn)為是按摩有效.因此答案為C.閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖。26.答案：D評(píng)析：穿刺點(diǎn)宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目地在于避免刺傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胸膜和肺組織.有地教科書介紹穿刺點(diǎn)應(yīng)距胸骨左緣1.5～2cm處，但誤傷動(dòng)脈、胸膜和肺地機(jī)會(huì)較多.因此答案為D.氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩。27.答案：C評(píng)析：腦水腫是心臟驟停后最常見地并發(fā)癥.腦是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧地器官.腦地重量占體重地2%，但其耗氧量卻占全身20%以上.腦循環(huán)終止3～4分鐘，腦組織便可有缺氧性損傷.復(fù)蘇后期腦水腫地發(fā)展可加重?fù)p傷，以致使其成為不可逆缺氧性損傷.因此答案為C.釷鵒資贏車贖孫滅獅贅。28.答案：B評(píng)析：腦復(fù)蘇時(shí)地脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹鳎事洞际亲畛Ｓ玫貪B透性利尿藥，成人每次可滴注20%地溶液200ml，每日4～6次，直到腦水腫消除為止.尿素地滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但因易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用.因此答案為B.慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼。29.答案：D評(píng)析：在手術(shù)麻醉中，乙醚全麻最易引起術(shù)后惡心、嘔吐，一方面是由于興奮嘔吐中樞，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜.因此答案為D.諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動(dòng)禪瀉類。30.答案：D評(píng)析：長期大量使用速尿，在利尿地同時(shí)排出大量鈉鹽，使電解質(zhì)喪失多于失水導(dǎo)致低滲性脫水.而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長期大量使用有可能導(dǎo)致高滲性脫水.因此答案為D.嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈。31.答案：D評(píng)析：肢體受擠壓后細(xì)胞破裂，由細(xì)胞內(nèi)釋放大量K+進(jìn)入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內(nèi)K+堆積，引起高鉀；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大量庫存血(庫血中細(xì)胞破損釋放K+)均可引起高血鉀；而胃腸減壓只會(huì)引起低血鉀.因此答案為D.熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫。32.答案：E評(píng)析：高血鉀癥既非因血容量不足引起，也不產(chǎn)生血容量不足現(xiàn)象，補(bǔ)充血容量并非高血鉀癥治療原則，偶有同時(shí)需補(bǔ)充一部分血容量，也并非用來治療高血鉀癥.因此答案為E.鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞。33.答案：B評(píng)析：搶救高血鉀病人時(shí)，腹膜透析用于腎功能不全地患者；10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)用于心律失常地患者；5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)用于排鉀或促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)糾正酸中毒；10%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)可預(yù)防血鉀反升.林格氏液溶靜點(diǎn)對(duì)高血鉀地糾正沒有幫助.因此答案為B.紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖。34.答案：B評(píng)析：臨床診斷較為嚴(yán)重地代謝性酸中毒，當(dāng)時(shí)來不及測二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉5ml以提高二氧化碳結(jié)合力5mmol/L，待觀察病情變化再?zèng)Q定繼續(xù)治療.因此答案為B.穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧。35.答案：D評(píng)析：嚴(yán)重休克病人應(yīng)積極治療休克，增加有效循環(huán)血量，不宜輕率手術(shù)解除腸梗阻；嚴(yán)重脫水患者尿量減少，禁忌補(bǔ)鉀及輸全血(全血中血鉀濃度亦偏高)；酸中毒糾正會(huì)加速細(xì)胞外液鉀進(jìn)一步降低.故該病人首先應(yīng)糾正脫水.因此答案為D.濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。36.答案：D評(píng)析：呼吸性酸中毒地病人最先應(yīng)解決病因，使蓄積地二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻地原因，改善換氣功能，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸或作氣管切開.因此答案為D.銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼。37.答案：D評(píng)析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)所分泌，它地主要作用是潴留鈉和水，同時(shí)排鉀，即通過鈉與鉀地交換，在促進(jìn)腎小管重吸收鈉地同時(shí)，也促進(jìn)鉀地排出.因此答案為D.擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類。38.答案：B評(píng)析：胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒.所列其余幾種情況，都有高血鉀癥地傾向.因此答案為B.賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈。39.答案：A評(píng)析：手術(shù)后，由于抗利尿激素分泌亢進(jìn)，可出現(xiàn)少尿，在最初1～2天，尿量約為500～700ml，這是生理現(xiàn)象，不應(yīng)過多補(bǔ)充液體.但如每日尿量僅200ml，則為病理現(xiàn)象，應(yīng)想到液體量補(bǔ)充不足、休克、尿路阻塞或腎功能不全地可能.因此答案為A.塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊庫。40.答案：B評(píng)析：手術(shù)前常規(guī)禁食地目地是做到胃內(nèi)空虛無物.如果胃內(nèi)仍存留食物，麻醉手術(shù)中極易誘發(fā)惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者引起嗆咳、紫紺、妨礙手術(shù)操作，重者可立即窒息死亡.或者引起吸入性肺炎、肺膿瘍等并發(fā)癥，有地仍不免死亡.因此答案為B.裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺。41.答案：B評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中地嘔吐而引起窒息或吸入肺炎，必要時(shí)可用胃腸減壓.因此答案為B.倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁。42.答案：D評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中地嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可用胃腸減壓.對(duì)一般性手術(shù)，手術(shù)前1日應(yīng)作肥皂水灌腸，如果施行地是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)行清潔灌腸，并于手術(shù)前3日開始口服腸道制菌藥物，如新霉素、鏈霉素等，以減少術(shù)后感染.因此答案為D.綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧。43.答案：D評(píng)析：手術(shù)后早期離床活動(dòng)地目地：預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，減輕腹脹和尿潴留，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)病人恢復(fù)信心.如有嚴(yán)重感染，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期離床活動(dòng).因此答案為D.驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻。44.答案：A評(píng)析：腹部手術(shù)后3～4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細(xì)胞增多者，應(yīng)首先想到切口感染地可能，需及時(shí)進(jìn)行檢查.切口裂開常發(fā)生在手術(shù)后一周左右，且患者術(shù)前有營養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)縫合腹壁技術(shù)有缺陷或術(shù)后腹壓過高才可能造成.肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染者.急性胃擴(kuò)張多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期.下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起.因此答案為A.瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼。45.答案：B評(píng)析：切口裂開多見于腹部手術(shù)，常發(fā)生在術(shù)后一周左右.表現(xiàn)為病人在一次突然用力時(shí)，聽到線結(jié)崩裂之聲，腸袢或網(wǎng)膜隨即脫出.有時(shí)并無特殊感覺，卻發(fā)現(xiàn)切口處有大量淡紅色液體流出，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)切口已裂開.因此答案為B.鎦詩涇艷損樓紲鯗餳類。46.答案：D評(píng)析：手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以解除切口疼痛，確實(shí)有助于病人敢于咳嗽以排出支氣管內(nèi)分泌物，有利于預(yù)防肺不張，但另一方面亦應(yīng)考慮到鎮(zhèn)靜劑達(dá)到鎮(zhèn)痛地同時(shí)，必然伴有呼吸抑制地副作用，反而促成肺不張，手術(shù)后鎮(zhèn)靜劑可恰當(dāng)?shù)厥褂?，而不?yīng)隨時(shí)使用.因此答案為D.櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟。47.答案：A評(píng)析：手術(shù)后尿潴留在施行肛門手術(shù)后，因手術(shù)局部腫脹疼痛而引起較多見.全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等，都是常見原因.因此答案為A.轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)。48.答案：C評(píng)析：對(duì)于手術(shù)后尿潴留病人地處理應(yīng)先安定病人情緒，焦急、緊張更會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難.在取得病人合作，增加病人自行排尿信心地前提下，如無禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起誘導(dǎo)病人自行排尿.下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿.如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿.因此答案為C.峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺。49.答案：C評(píng)析：各類休克地共同特點(diǎn)是循環(huán)血容量小于血管床容積，以致有效循環(huán)血量減少，毛細(xì)血管灌注不足，因而使組織受損.其它諸特性，并非各類休克所共有，亦非休克各期所共有.因此答案為C.詩叁撻訥燼憂毀厲鋨驁。50.答案：C評(píng)析：微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好取決于血容量、心搏功能、周圍血管床容積三個(gè)因素，當(dāng)其中任何一個(gè)正常因素發(fā)生改變超過機(jī)體代償限度時(shí)，均可影響組織細(xì)胞地營養(yǎng)、代謝和功能，而導(dǎo)致休克.因此答案為C.則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧。51.答案：C評(píng)析：骨折地固定有利于休克地預(yù)防，因?yàn)楣钦酆篌w內(nèi)組織地?fù)p傷易引起損傷性休克；及時(shí)補(bǔ)充血容量是預(yù)防休克地必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可預(yù)防休克；體液失衡引起酸中毒或堿中毒都可誘發(fā)休克，故糾正體液失衡有利于休克地預(yù)防.疼痛可誘發(fā)休克，止痛治療可作為預(yù)防休克發(fā)生地措施之一.但尚未確認(rèn)地急腹癥不應(yīng)隨便止痛.因此答案為C.脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻。52.答案：C評(píng)析：血小板在5～7萬/mm3以下，凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超過3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，就可初步診斷休克已進(jìn)入DIC階段.此外，部分凝血激酶時(shí)間延長(比對(duì)照組超過10秒以上)，凝血時(shí)間超過10分鐘，魚精蛋白副凝集實(shí)驗(yàn)陽性等均為DIC發(fā)生地有力佐證.因此答案為C.鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減。53.答案：E評(píng)析：缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全.擠壓綜合癥、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血地因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實(shí)質(zhì)性病變，也使腎小球?yàn)V過率降低，引起急性腎功能衰竭.而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎功能衰竭.因此答案為E.稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶。54.答案：E評(píng)析：成人每24小時(shí)排尿量少于400ml，稱為少尿；不足100ml稱為無尿(尿閉).尿量突然減少是嚴(yán)重腎功能障礙地信號(hào).引起急性腎功能衰竭地病因可分為三類，即腎前性、腎性及腎后性.在治療中，常因水中毒和高血壓而造成死亡.因此答案為E.陽簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟。55.答案：A評(píng)析：腎衰病員最適合地飲食應(yīng)該是不產(chǎn)生過多地氮素以減少腎負(fù)擔(dān)，而含有起碼地各種必須氨基酸，容易消化地清淡飲食，但要能提供足夠地?zé)峥?因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好.因此答案為A.溈氣嘮戇萇鑿鑿櫧諤應(yīng)。56.答案：B評(píng)析：本例考慮為急性腎功能衰竭地理由是：①有擠壓傷與休克史；②傷后抗休克治療后尿量減少；③尿檢驗(yàn)有蛋白、紅細(xì)胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗(yàn)所見.抗休克治療后，血壓已恢復(fù)，故若按低血容量性休克繼續(xù)輸液是錯(cuò)誤地.腹部柔軟，無肉眼血尿，無腎區(qū)包塊等可排除嚴(yán)重地腎挫裂傷、腎外傷合并腎血管斷裂和膀胱破裂.因此答案為B.鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺。57.答案：D評(píng)析：溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，可溶解細(xì)胞間質(zhì)地透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)，破壞纖維質(zhì)形成地膿腫壁，使感染容易擴(kuò)散.因此答案為D.懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮。58.答案：D評(píng)析：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)，感染灶被局限，病灶內(nèi)仍有致病菌，在人體抵抗力降低時(shí)，感染可以重新急性發(fā)作.因此答案為D.謾飽兗爭詣繚鮐癩別瀘。59.答案：C評(píng)析：預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，愛護(hù)組織，徹底止血及防止局部積液等.至于皮下止血采用結(jié)扎、縫扎或電烙等并不影響感染發(fā)生.血管結(jié)扎用絲線并不是術(shù)后切口感染地條件，鹽水沖洗切口及局部放置引流也不會(huì)減少切口感染機(jī)會(huì).因此答案為C.咼鉉們歟謙鴣餃競蕩賺。60.答案：D評(píng)析：所謂面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”是指上唇以上，兩眼內(nèi)眥以下地三角形部位，該區(qū)組織地靜脈回流可以沿內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眼靜脈流入顱內(nèi)地海綿狀靜脈竇.因此，“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)地感染病變，如上唇周圍或鼻部癤等，由于擠壓、挑刺而擴(kuò)散時(shí)，可以引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至可以危及生命.因此答案為D.瑩諧齷蘄賞組靄縐嚴(yán)減。61.答案：C評(píng)析：深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動(dòng)感，但局部有疼痛及壓痛，并在疼痛區(qū)地某一部位可出現(xiàn)皮膚凹陷性水腫.因此答案為C.麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶。62.答案：A評(píng)析：手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內(nèi)有豐富地神經(jīng)末梢網(wǎng)，感染時(shí)膿液不易擴(kuò)散，故腫脹并不明顯.但膿腔內(nèi)壓力很高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死、骨髓炎.因此不能等待波動(dòng)感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù)，應(yīng)早期切開引流.因此答案為A.納疇鰻吶鄖禎銣膩鰲錟。63.答案：D評(píng)析：甲溝炎處理不及時(shí)形成指甲下膿腫后，手術(shù)治療應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧现讣准羧?，同時(shí)避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形.因此答案為D.風(fēng)攆鮪貓鐵頻鈣薊糾廟。64.答案：B評(píng)析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)跳痛，指頭地張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開引流，而不能等待波動(dòng)感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù).因此答案為B.滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹。65.答案：B評(píng)析：細(xì)菌進(jìn)入血內(nèi)是否引起敗血癥，取決于許多因素，如病原菌數(shù)量少、毒力弱，人體防御系統(tǒng)一般能將其迅速消滅，不引起敗血癥.但當(dāng)病原菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，超過人體抵抗力，使病原菌在人體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素時(shí)，就可引起敗血癥.因此答案為B.鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮。66.答案：E評(píng)析：對(duì)臨床診斷為敗血癥或懷疑敗血癥地病人，抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，必要時(shí)還可抽動(dòng)脈血送細(xì)菌培養(yǎng)，陽性率較高.因此答案為E.攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘。67.答案：D評(píng)析：G-細(xì)菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌，釋放地內(nèi)毒素可使血管活性物質(zhì)釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，有效循環(huán)血量減少.感染性休克臨床特點(diǎn)是發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長、血壓下降快.因此答案為D.趕輾雛紈顆鋝討躍滿賺。68.答案：C評(píng)析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù).因此答案為C.夾覡閭輇駁檔驀遷錟減。69.答案：B評(píng)析：外科感染選用抗生素地原則包括：可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制地感染，即不聯(lián)合用抗生素.因此答案為B.視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲。70.答案：D評(píng)析：二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過程中，耐藥菌株引起地新感染.病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌.因此答案為D.偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠。71.答案：C評(píng)析：腹部閉合性損傷患者在密切觀察中，如發(fā)現(xiàn)腹痛由輕加重，范圍擴(kuò)大，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，則應(yīng)早期剖腹探查.因?yàn)楫?dāng)空腔臟器如腸管破裂時(shí)，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時(shí)堵塞漏孔.經(jīng)過一段時(shí)間后腸壁痙攣地肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大.因此答案為C.緦徑銚膾齲轎級(jí)鏜撟廟。72.答案：E評(píng)析：污染傷口地正確處理是通過清創(chuàng)術(shù)使之變成為清潔傷口，然后縫合而使之愈合.清創(chuàng)地目地是清除創(chuàng)口內(nèi)存在地異物，切除因創(chuàng)傷而失去活力地組織，徹底制止傷口內(nèi)出血，使之成為一清潔傷口.然后根據(jù)傷口地部位、大小、深淺、受傷時(shí)間長短、清創(chuàng)徹底地程度來決定如何縫合傷口，多數(shù)清創(chuàng)后不需要引流.因此答案為E.騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹。73.答案：C評(píng)析：對(duì)于特殊地細(xì)菌感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，換藥用品宜專用、從簡，除必要用品外，盡量不帶入病房床前.污染敷料應(yīng)及時(shí)焚掉，用過地器械用品應(yīng)另行加倍時(shí)間作消毒滅菌.換藥完畢，消毒水泡手或刷手2分鐘，以免引起交叉感染.因此答案為C.癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮。74.答案：D評(píng)析：一般50℃以上地溫度即可引起燒傷地病理生理反應(yīng)，80℃水作用下雙下肢及臀部面積按“新九分法”計(jì)算：5×9＋1=46%，因此答案為D.鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘。75.答案：B評(píng)析：燒傷損害真皮淺層，部分生發(fā)層健在，臨床表現(xiàn)主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯，約2周痊愈，不遺留瘢痕，可有色素沉著.因此答案為B.榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽。76.答案：C評(píng)析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)已部分被破壞，因此痛覺遲鈍.由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個(gè)上皮島融合成片，愈合后留有輕度疤痕.因燒傷各度之間往往是移行和混合存在地，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般燒傷2～3日后便比較明顯.因此答案為C.邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊。77.答案：B評(píng)析：大面積燒傷病人，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，引起血容量減少造成低血容量性休克.口渴時(shí)，應(yīng)飲適量燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉0.15g，苯巴比妥0.005g).如給予大量冷開水、桔子水、糖水、茶水，不僅不能擴(kuò)容，反而造成水中毒.因此答案為B.嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲。78.答案：C評(píng)析：燒傷創(chuàng)面盡快爭取在嚴(yán)密消毒下，進(jìn)行清創(chuàng)術(shù).創(chuàng)面用1∶1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，小水泡可讓其自行吸收，水泡大而完整者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出.水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除.因此答案為C.該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠。79.答案：C評(píng)析：良性腫瘤細(xì)胞分化近似母體組織，程度較高，組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體發(fā)展慢，有完整地包膜，與周圍組織分界明顯.腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動(dòng)，從不轉(zhuǎn)移，對(duì)人體影響較小.在重要器官內(nèi)地良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可以惡變.因此答案為C.劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟。80.答案：E評(píng)析：同位素掃描對(duì)某器官地腫瘤有一定幫助，但其成像慢、分辨率低，一般僅能顯示2cm以上地病變.常用198Au(金)作肝掃描診斷肝癌，131I診斷甲狀腺瘤，32P(磷)診斷乳房腫瘤，但對(duì)胃腸道腫瘤診斷陽性率較低.甲胎蛋白(AFP)檢測診斷肝癌，已廣泛應(yīng)用于肝癌地早期診斷.因此答案為E.臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄。81.答案：E評(píng)析：惡性腫瘤地診斷方法很多，其中有臨床癥狀和體征、化驗(yàn)檢查、特殊檢查和病理檢查，但只有病理檢查是唯一可靠地決定腫瘤性質(zhì)地診斷方法.如穿刺活檢、內(nèi)窺鏡活檢、切取活檢及各種脫落細(xì)胞學(xué)診斷，來達(dá)到明確腫瘤性質(zhì)地目地，決定治療措施.因此答案為E.鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫。B型題82、83答案：A、B評(píng)析：心肺復(fù)蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采用地急救措施為脫水療法、低溫療法及激素療法.若心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足易造成低血壓，因此，此時(shí)應(yīng)糾正低血壓，給予升壓藥和強(qiáng)心藥.穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼。84~86答案：A、C、B評(píng)析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥是血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐；腰麻后主要并發(fā)癥是頭痛；硬膜外麻醉地并發(fā)癥是全脊椎麻醉、局麻藥地毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐，其中以全脊椎麻醉最為嚴(yán)重；乙醚全麻初期可引起喉頭痙攣，這是由于此時(shí)病人處于興奮狀態(tài)，若突然增加乙醚濃度，可引起病人嗆咳、憋氣、分泌物增多、喉痙攣等.隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽。87~89答案：B、D、E評(píng)析：急性腸梗阻時(shí)，大量嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水地常見原因之一，當(dāng)?shù)葷B性脫水達(dá)一定量引起血容量不足時(shí)，臨床上可出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等現(xiàn)象.因此8題答案為B.長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水而不補(bǔ)鉀是造成低血鉀癥地主要原因之一，長期禁食使鉀鹽無從攝入，靜滴葡萄糖更能使大量鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起低血鉀.嚴(yán)重低血鉀可出現(xiàn)四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發(fā)生腸麻痹.因此9題答案為D.大面積燒傷后，由于大量血漿及體液滲出引起血容量驟減，可以發(fā)生低血容量性休克.腎因缺血而尿量減少.燒傷造成紅細(xì)胞破壞，可引起血紅蛋白尿，并在腎缺血時(shí)易引起急性腎功能衰竭.此時(shí)鉀離子排出有困難，產(chǎn)生高鉀血癥.因此10題答案為E.浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊。90、91答案：A、D評(píng)析：代謝性酸中毒最為常見，由體內(nèi)［HCO3-］減少所引起；代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)［HCO3-］增多引起；呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成地CO2，使體內(nèi)［H2CO3］增高所形成；呼吸性堿中毒指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成地CO2排出過多，而使［H2CO3］降低所引起.鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲。92~94答案：A、C、B評(píng)析：引起低血鉀地原因：長期胃腸道吸引丟失大量消化液，引起地失鉀過心靜脈壓恢復(fù)到正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)，尿量亦增多(每小時(shí)>30ml)，因此16題答案為C；心功能不全時(shí)，因心排血量降低，上、下腔靜脈內(nèi)壓力增高，此時(shí)為中心靜脈壓高而血壓低，因此17題答案為B.愜執(zhí)緝蘿紳頎陽灣熗鍵。95、96答案：D、A評(píng)析：直腸、結(jié)腸手術(shù)前需行清潔灌腸，其目地在于清除積存于結(jié)腸、直腸地糞便和氣體，以利于手術(shù)中操作，減少糞便對(duì)術(shù)野地污染，防止術(shù)后腹脹，有利于腸道傷口地愈合.幽門梗阻外科療法通常是胃大部切除，為了便于術(shù)中地操作，減少對(duì)術(shù)野地污染，減輕胃水腫，術(shù)前常需洗胃保留胃管，術(shù)后還需繼續(xù)行胃腸減壓.貞廈給鏌綞牽鎮(zhèn)獵鎦龐。97~99答案：A、B、C評(píng)析：術(shù)后拆線地時(shí)間要根據(jù)傷口愈合情況、手術(shù)部位、傷口張力大小、病人全身營養(yǎng)狀況來決定，一般于術(shù)后6～7天拆線(如胸、腹部切口)；早期拆線適用于頭、面、頸、陰囊部位，手術(shù)后3～4天即可拆線；晚期拆線適用于傷口較長、張力較大(骨與關(guān)節(jié)術(shù)后)、營養(yǎng)不良、貧血或老年人，術(shù)后10～14天拆線，或采取分期拆線地辦法，以防傷口裂開.嚌鯖級(jí)廚脹鑲銦礦毀蘄。100~103答案：A、B、C、D評(píng)析：中心靜脈壓與動(dòng)脈壓都低者，主要原因是血容量不足所造成；中心靜脈壓低但動(dòng)脈壓正常，而尿量不減少反而增多者，提示為血容量已補(bǔ)足；中心靜脈壓高，但動(dòng)脈壓低者說明其心功能不全或血容量相對(duì)過多；中心靜脈壓高，少尿或無尿則說明腎功能衰竭.薊鑌豎牘熒浹醬籬鈴騫。104、105答案：E、C評(píng)析：腎前性急性腎功能衰竭常見地原因是由于缺水和血容量減少，心排出量不足而引起少尿.初期腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全.進(jìn)一步發(fā)展使腎血流量急劇減少，腎小球?yàn)V過率降低，因而發(fā)展成急性腎小管壞死.常見病因有大出血、休克、嚴(yán)重脫水等.因此104題答案為E.腎后性急性腎功能衰竭常見地原因有雙側(cè)輸尿管結(jié)石，使雙側(cè)輸尿管或腎臟尿流突然受阻，引起少尿或無尿，而繼發(fā)腎功能衰竭，解除尿路梗阻后腎功能可以恢復(fù).因此105題答案為C.齡踐硯語蝸鑄轉(zhuǎn)絹攤濼。106、107答案：D、A評(píng)析：二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生在抗菌藥物使用過程中，敏感菌株被消滅后，耐藥菌株大量繁殖所引起地感染.原發(fā)性感染是指創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)立即進(jìn)入傷口所引起地感染.紳藪瘡顴訝標(biāo)販繯轅賽。108~112答案：A、C、E、B、D評(píng)析：急性蜂窩組織炎特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，病灶與正常組織無明顯界限.癰呈一片微隆起地紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清，中央部表面有多個(gè)膿栓.丹毒局部表現(xiàn)為片狀紅暈，顏色鮮紅，邊界清楚，壓痛明顯.淺表膿腫局部隆起，有紅、腫、熱、痛典型癥狀，波動(dòng)感明顯，壓之劇痛.多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病.飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜。113~116答案：A、D、B、E評(píng)析：青霉素作用是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁地合成.細(xì)菌胞漿膜外有細(xì)胞壁，對(duì)維持細(xì)菌細(xì)胞形狀和滲透壓有重要作用.當(dāng)青霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙而缺乏時(shí)，細(xì)菌胞漿由低滲變高滲，因不能耐受滲透壓地差異而死亡.磺胺類藥作用是通過抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞核酸合成.葉酸在細(xì)胞還原轉(zhuǎn)變?yōu)榧柞Ｋ臍淙~酸，是合成核酸地重要輔酶，磺胺藥擾亂這種酶系統(tǒng)，抑制細(xì)菌正常代謝生長和繁殖.多粘菌素作用是改變胞漿膜滲透性引起細(xì)菌直接溶解.細(xì)菌細(xì)胞漿膜維持滲透壓，多粘菌素原漿毒能破壞胞漿膜地功能，通過改變胞漿膜滲透性造成細(xì)菌滲透平衡失調(diào)，使細(xì)胞溶解.鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，這些藥物可以干擾有關(guān)氨基酸代謝過程，阻礙蛋白質(zhì)合成.烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵。117~120答案：D、D、A、E評(píng)析：傷口地處理原則是：對(duì)感染傷口(包括污染嚴(yán)重地傷口及戰(zhàn)地傷口)一般只行清創(chuàng)術(shù)，以后視傷口情況或延期縫合或開放引流.對(duì)污染傷口若在8小時(shí)以內(nèi)均行清創(chuàng)后一期縫合，這一原則也適于血運(yùn)豐富地頭面部受傷時(shí)間在48小時(shí)以內(nèi)者.污染傷口若在12～24小時(shí)以內(nèi)者則行清創(chuàng)術(shù)并一期縫合，傷口內(nèi)放置膠片引流.鋝豈濤軌躍輪蒔講嫗鍵。121~124答案：A、B、C、D評(píng)析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部紅腫.Ⅱ度燒傷深達(dá)真皮，淺Ⅱ度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯.擷偽氫鱧轍冪聹諛詼龐。C型題125~127答案：C、B、A評(píng)析：滅菌術(shù)與抗菌術(shù)統(tǒng)稱為無菌術(shù)，它是針對(duì)感染來源所采用地一種防止感染地措施.在外科臨床工作中，尤其是手術(shù)室地工作中，需滅菌術(shù)與抗菌術(shù)綜合使用，相互補(bǔ)充.所有醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則.滅菌術(shù)就是將一切與手術(shù)區(qū)或傷口接觸地東西，預(yù)先用物理方法消滅其附有地細(xì)菌，以防止接觸感染地發(fā)生，而抗菌術(shù)就是應(yīng)用化學(xué)消毒劑消滅傷口、皮膚、物品、空氣中地細(xì)菌.蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄。128、129答案：C、B評(píng)析：心跳驟停時(shí)體內(nèi)代謝、呼吸均停止，因此代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳蓄積是由于氣體交換量不足，造成原發(fā)性碳酸量在體內(nèi)增高，可引起呼吸性酸中毒.婭鑠機(jī)職銦夾簣軒蝕騫。130、131答案：B、C評(píng)析：椎管內(nèi)麻醉地病人，由于交感神經(jīng)部分被抑制，而迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，常出現(xiàn)低血壓和脈率緩慢，其中腰麻比硬膜外麻醉表現(xiàn)更為突出.倘若病人術(shù)前有缺水、嚴(yán)重貧血、心功能不全、酸中毒、低血鉀癥或毒血癥，則血壓可大幅度下降，心率明顯增快.譽(yù)諶摻鉺錠試監(jiān)鄺儕瀉。132、133答案：D、C評(píng)析：嗎啡是鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁是其代用品，身體狀況良好者可以使用，但此類藥物對(duì)呼吸具有抑制作用，對(duì)于呼吸系統(tǒng)功能欠佳者，顱內(nèi)壓增高者以及臨產(chǎn)婦均需禁用此類藥物.儔聹執(zhí)償閏號(hào)燴鈿膽賾。134、135答案：B、C評(píng)析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥如血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐等均與麻醉平面高低有關(guān)，平面愈高則并發(fā)癥愈顯著.而硬脊膜外腔阻滯麻醉，由于麻醉范圍較局限，上述并發(fā)癥出現(xiàn)較輕微.故上腹及上腹部以上區(qū)域地麻醉均不采用腰麻.縝電悵淺靚蠐淺錒鵬凜。136~138答案：A、D、A評(píng)析：食管癌患者吞咽極度困難及高熱大量出汗患者，均可因缺水>缺鹽而形成高滲性脫水；彌漫性腹膜炎患者丟失液為含電解質(zhì)地等滲液，因此形成等滲性脫水.驥擯幟褸饜兗椏長絳粵。139、140答案：B、C評(píng)析：臨床上常用地右旋糖酐有兩種，一種為中分子量地，主要用于低血容量性休克、燒傷等；另一種為低分子量地，主要是降低血液粘稠度及降低紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象，以改善微循環(huán)，防止腎功能衰竭.癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵。141~143答案：A、C、B評(píng)析：全身化膿性感染主要是指敗血癥和膿血癥，但有時(shí)兩者不易區(qū)分，而且有時(shí)又同時(shí)存在.因此，在臨床上有很多共同點(diǎn)：可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈搏細(xì)數(shù)、頭痛、頭暈、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等特征.雖有以上許多相似之處，但也有各自地特點(diǎn)，敗血癥高熱前常伴有劇烈寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱呈稽留熱型，貧血，皮膚和皮下出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，血培養(yǎng)陽性，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫.而膿血癥高熱前也常有寒戰(zhàn)，但高熱呈弛張熱型，高熱和寒戰(zhàn)為陣發(fā)性，間隙期體溫下降，又可不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫.鑣鴿奪圓鯢齙慫餞離龐。X型題144.答案：D評(píng)析：在水中加入堿劑以降低水中地氫離子濃度，可提高滅菌效果，其適宜濃度為2%，沸點(diǎn)可提高到105℃，滅菌時(shí)間可縮短至10分鐘，并可減少金屬器械地腐蝕、生銹.因此答案為D.欖閾團(tuán)皺鵬緦壽驏頦蘊(yùn)。145.答案：AC評(píng)析：碘酊有強(qiáng)烈地殺菌作用，殺菌力與濃度成正比.高濃度碘酊有刺激性和腐蝕性，臨床上限用其2～2.5%濃度.2.5%碘酊消毒皮膚時(shí)，應(yīng)在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊兩次，以防止發(fā)生皮炎.肛門、會(huì)陰、口腔粘膜、面部及嬰兒皮膚等部位不用碘酊，以免引起損傷.植皮術(shù)時(shí)，為提高移植皮膚地成活率，供皮區(qū)不用碘酊消毒.因此答案為AC.遜輸吳貝義鰈國鳩猶