2021-2022學年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000121640StartFragment:0000000127EndFragment:00001216222021-2022學年四川省遂寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

4.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

5.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.β受體阻斷劑藥理作用為

A.心率加快B.增加腎素分泌C.促進脂肪分解D.內(nèi)在擬交感活性E.松弛支氣管平滑肌

7.國家規(guī)定與艾滋病檢測相關的制度是（）。

A.義務檢測B.強制檢測C.有獎檢測D.自愿檢測E.定期檢測

8.下列哪項是麻疹前驅期的特征性表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結腫大E.結膜炎

9.下列哪些不是履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則的重點內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過程中要充分尊重病人和家屬的自主權

B.在醫(yī)療過程中要嚴格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開展各種治療

10.對于重癥腦出血，應首選哪項治療A.A.立即輸血B.預防休克C.脫水劑應用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染11.以下哪個食物含鋅最豐富的是A.A.木耳B.海帶C.海貝類D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品

12.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

13.以下關于細胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

14.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發(fā)生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

15.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

16.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

17.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數(shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

18.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物

19.下列哪個是診斷職業(yè)病的首要條件（）

A.調(diào)查生產(chǎn)環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗

20.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

21.男，60歲?；几哐獕憾嗄辏蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

22.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

B.從自然哲學的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

C.從生物—醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

D.從心理—社會醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

E.從生物—心理醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

23.以下哪種表現(xiàn)符合慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)

A.副交感神經(jīng)功能低下B.交感神經(jīng)功能低下C.|3受體功能亢進D.a受體功能亢進E.副交感神經(jīng)功能亢進

24.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是()。

A.腎小球毛細血管擴張充血及血栓形成

B.毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生

C.嗜中性粒細胞浸潤及腎球囊上皮細胞增生

D.嗜堿性粒細胞浸潤

25.適用于頻數(shù)分布資料，說明觀察單位分布狀況的統(tǒng)計圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點圖三、A3/A4(10題)26.下述生化異常不應出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

27.下列各題共用題干

男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀

首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結核

28.

第

150

題

下列哪項生化異常不應出現(xiàn)（）。

29.假如診斷為腎癌，其臨床表現(xiàn)錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

30.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

31.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

32.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1-3導聯(lián)ST段抬高，此時診斷應考慮是（）。

33.經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

34.最應采取的治療手段是

A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液D.限制入水量E.透析治療

35.對該患者不適當?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復方氨基酸和白蛋白D.合并應用留鉀和排鉀利尿藥E.反復多次抽放腹水

四、A1/A2(10題)36.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

37.Hb中一個亞基與其配體(O2)結合后，促使其構象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結合銚力A.協(xié)同效應B.共價修飾C.化學修飾D.激活效應E.別構效應

38.血漿膠體滲透壓最主要來自血漿的

A.葡萄糖B.NA+

C.纖維蛋白D.球蛋白E.清蛋白

39.動作電位到達運動神經(jīng)末梢時引起A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

40.通常不存在于RNA中的堿基是

A.IB.XC.AD.TE.U

41.迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

42.輔酶在酶促反應中的作用是

A.起運載體的作用B.維持酶的空間構象C.參加活性中心的組成D.促進中間復合物形成E.提供必需基團

43.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于

A.突觸前軸突末梢超極化

B.突觸前軸，突末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少

C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變

D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質(zhì)

E.突觸后神經(jīng)元超極化

44.在三羧酸循環(huán)中既是催化不可逆反應的酶，又是調(diào)節(jié)點的是

A.異檸檬酸脫氫酶、α酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸合成酶E.蘋果酸脫氫酶

45.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

五、A1型題(10題)46.阻塞性肺氣腫肺泡間隔的主要病變是（）

A.纖維性增厚B.水腫、炎細胞浸潤C.黏液樣變性D.變窄和斷裂E.充血和出血

47.醫(yī)師行使道德權利的特點之一是

A.強制性B.自主性C.沖動性D.組織性E.集體性

48.乳腺癌最多見的組織學類型是（）

A.小葉癌B.浸潤性導管癌C.Paget病D.浸潤性小葉癌E.粉刺癌

49.再次應答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞

50.關于甲狀旁腺激素（PTH）的作用，錯誤的是

A.動員骨鈣入血（溶骨），使血鈣升高

B.是調(diào)節(jié)血鈣和血磷代謝最重要的激素

C.促進腎小管對鈣的重吸收

D.促進近球小管對磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3轉變成為1，25-（OH）2D3

51.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

52.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關系E.治療家的理論水平

53.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

54.反射活動中最易發(fā)生疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經(jīng)C.中樞的突觸D.傳出神經(jīng)E.效應器

55.不屬于惡性腫瘤的危險因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素

六、A2型題(1題)56.男性，54歲，甲亢房顫史5年，藥物治療后3年，因消瘦、便頻、心前區(qū)不適再次就診。查體：心界擴大，雙脛前水腫，心率120／min，節(jié)律極不規(guī)整，疑為甲亢性心臟病，在診斷時，以下何種試驗為禁忌

A.FT3，F(xiàn)T4，TSHB.TSAbC.甲狀腺吸碘率D.T3抑制試驗E.TRH興奮試驗

參考答案

1.E

2.D

3.E

4.C

5.B

6.Dβ受體阻斷劑藥理作用為B受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。

7.D國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。故選D。

8.C前驅期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅期的表現(xiàn)，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

9.D在履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則，是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說的自主性是指病人對有關自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的病人，醫(yī)務人員要尊重其家屬、監(jiān)護人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時刻，家屬、監(jiān)護人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場，醫(yī)務人員出于病人的利益和自身責任，可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權利。這里要強調(diào)的是：醫(yī)務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。

10.C重癥腦出血時，大量出血會導致顱內(nèi)壓明顯升高，首選的治療是應用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

11.C鋅是一種多功能必需微量元素，能促進生長發(fā)育，組織再生；促進性器官和性功能的正常發(fā)育；促進維生素A代謝，保護皮膚健康并參與免疫過程等。缺鋅時蛋白質(zhì)利用率降低，兒童少年生長發(fā)育遲滯，性發(fā)育遲緩，味覺異常，有時還會出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產(chǎn)品。

12.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內(nèi)皮細胞的表面時起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

13.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。

14.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

15.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

16.A醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。故選A。

17.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標準。故選B。

18.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

19.B由職業(yè)性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國職業(yè)病群含9類99項102種。職業(yè)病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預后良好。職業(yè)病的診斷中，職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。

20.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

21.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

22.C醫(yī)學模式的發(fā)展和轉換經(jīng)歷了4個階段：①神靈