大病保險支持力度加大 降關(guān)稅結(jié)合談判促降價

Word大病保險支持力度加大降關(guān)稅結(jié)合談判促降價自2021年起，大病保險資金收支由市社保中心與商業(yè)保險公司進行核算。居民大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整。2021年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元。我國醫(yī)療保障體系建設(shè)取得巨大成就，基本醫(yī)保實現(xiàn)了全民覆蓋目標(biāo)，織起了全球最大的醫(yī)療保險安全網(wǎng)。

大病保險支持力度加大

2021年的《政府工作報告》提出，提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險。這意味著國家對大病保險支持力度進一步加大。

截至目前，我國社會養(yǎng)老保險覆蓋9億多人，基本醫(yī)療保險覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會保障網(wǎng)。其中，居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險制度基本建立，已有1700多萬人次受益。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔指出，我國城鄉(xiāng)居民大病保險制度已經(jīng)全面建立，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民超過10億人，成為我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

據(jù)2021-2021年中國保險業(yè)行業(yè)市場需求與投資咨詢報告表明，毋庸置疑大病保險制度發(fā)揮了積極作用，但在發(fā)展和運行中仍然面臨統(tǒng)籌層次較低，籌資水平與保障責(zé)任不匹配，產(chǎn)品保障設(shè)計不夠完善等問題。截至目前，商業(yè)保險機構(gòu)承辦的大病保險項目超過1/3為縣級統(tǒng)籌，但保險經(jīng)營核算的基本原理是大數(shù)法則，需要一定的人群，人群越多，分散風(fēng)險的能力就越強。也就是說，縣級統(tǒng)籌不如地級統(tǒng)籌，地級統(tǒng)籌就不如省級統(tǒng)籌。

此外，有業(yè)內(nèi)人士指出，《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》僅規(guī)定從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金，對具體籌資標(biāo)準(zhǔn)(比例)、籌資增長機制缺乏明確要求。據(jù)了解，目前大病保險籌資水平普遍較低，平均25元至35元左右，僅占基本醫(yī)療保險籌資5%左右，與承擔(dān)的保障責(zé)任不相匹配。

2021年的《政府工作報告》中明確提出，居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險?！斑@體現(xiàn)了我國進一步重視發(fā)揮商業(yè)保險在多層次醫(yī)療保障體系中的作用，將居民醫(yī)保財政補助新增款一半用于商業(yè)保險經(jīng)辦的大病保險，有助于提升醫(yī)療保險體系的運作效率?！眹鴦?wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生表示。

也有專家指出，可以建立大病保險費率的動態(tài)調(diào)整機制，避免出現(xiàn)籌資與保障水平嚴(yán)重不相匹配的情況;同時，擴大大病保險覆蓋面，將城鎮(zhèn)職工納入大病保險制度統(tǒng)一管理，構(gòu)建全人群統(tǒng)一的“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”社會醫(yī)療保險制度框架。

事實上，今年的《政府工作報告》明確提出，要提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，除了將居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險外，還強調(diào)擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。

對于險企來說，大病保險實際上是具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項政策性的保險業(yè)務(wù)，要堅持收支平衡、保本微利的原則，不能按照純粹的商業(yè)健康保險來管理核算?！半U企應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)企業(yè)社會責(zé)任，大力推動大病保險，將其作為脫貧攻堅戰(zhàn)的主攻方向，參與醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)，不斷擴大保險供給?！敝袊藟劭偣靖笨偛眯旌７灞硎?，要積極參與醫(yī)療救助經(jīng)辦多維扶貧，推進基本醫(yī)保和大病保險、醫(yī)療救助一體化管理。

與此同時，險企還可以通過大力發(fā)展商業(yè)健康保險，對接全民醫(yī)保體系，推進與基本醫(yī)保相銜接、保障自付醫(yī)療費用的各類補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，實現(xiàn)“社?！焙汀吧瘫！钡臒o縫連接，努力防止民眾“因病致貧、因病返貧”。

降關(guān)稅結(jié)合談判促降價

談及重大疾病，癌癥防治也是一個重要方面。李克強表示，要以更開放的姿態(tài)進一步降低進口商品的總體稅率水平。一些市場熱銷的消費品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，要較大幅度地降低進口稅率，對抗癌藥品力爭降到零稅率。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對記者表示，這既利好于國外藥企進入中國市場，也有利于老百姓用藥價格降低。

抗癌藥品價格高，除了研發(fā)成本與制造成本外，進入市場后的環(huán)節(jié)過多也會進一步推高藥價。北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授劉國恩認(rèn)為，導(dǎo)致進口藥貴的首要因素是稅率高;其次是流通環(huán)節(jié)多，至今以靈活的社會化機構(gòu)形式存在的各級流通公司依然數(shù)量龐大;再次是仿制藥較少，對專利藥競爭壓力小。

近年來，我國大力推進流通領(lǐng)域改革、藥品采購機制改革等，推出了“兩票制”、藥品集中采購平臺、跨區(qū)域聯(lián)合采購等改革措施，對降低藥價起到積極作用。

史立臣認(rèn)為，為更大程度地實現(xiàn)降藥價成果，建議采取降關(guān)稅及藥品談判相結(jié)合的方式：中方給予關(guān)稅降低利好的同時，通過藥品談判讓進口藥品自身也能降價，這樣中國老百姓能夠享受到更低的藥價。同時也可以減輕醫(yī)保支付的壓力。

2021年，人社部發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果顯示，36個藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2021年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高達(dá)到70%，大部分進口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療