精選手上肢功能訓(xùn)練講義

（優(yōu)選）手上肢功能訓(xùn)練現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五手的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜功能精細(xì)27塊骨15塊外在肌19塊內(nèi)在肌9條指屈肌腱8條指伸肌腱運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)功能交流功能現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五手的基本功能手的運(yùn)動(dòng)功能：握力、捏力、手的靈巧性和穩(wěn)定性、手的整體功能手的感覺(jué)功能：包括觸覺(jué)、深壓覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、綜合感覺(jué)

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五手、上肢功能障礙ROM受限肌力低下耐力低下疼痛靈活性、協(xié)調(diào)性差控制能力障礙…….現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五一、減痛訓(xùn)練疼痛原因:關(guān)節(jié)軟骨、骨組織破壞、關(guān)節(jié)攣縮畸形、周圍組織的萎縮、粘連治療目的:減痛、消腫、松解粘連治療方法:1加熱粘土作業(yè)：40~45℃，手功能訓(xùn)練的首選；2溫?zé)嵯鋬?nèi)下棋作業(yè)：3轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)活動(dòng)：棋琴書畫現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五二、擴(kuò)大ROM訓(xùn)練治療目的:維持或擴(kuò)大各關(guān)節(jié)的ROM治療方法:掛線作業(yè)、打錘作業(yè)、滑輪作業(yè)、套圈作業(yè)、砂磨板作業(yè)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五三、訓(xùn)練肌力治療目的:增強(qiáng)手、上肢的肌力、耐力治療方法:BTE多功能康復(fù)系統(tǒng)、電腦上肢評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)（Mule）、重錘手指肌力訓(xùn)練器、橡皮泥、握力器、砂磨板等。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五四、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療目的：訓(xùn)練上肢粗大運(yùn)動(dòng)和手指關(guān)節(jié)微細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)功能。治療方法：1、改善粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性作業(yè)：砂磨板、拉鋸；2、改善微細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性作業(yè)：方片組裝、鑲嵌作業(yè)、擰螺絲作業(yè);3、改善粗大與微細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性作業(yè)：橡皮泥、粘土造型作業(yè)；4、改善平衡功能失調(diào)的作業(yè)：套圈作業(yè)、滾球作業(yè)、投擲作業(yè)?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五五、增加耐力訓(xùn)練訓(xùn)練原則：對(duì)患者不構(gòu)成負(fù)擔(dān)、進(jìn)行反復(fù)長(zhǎng)期的訓(xùn)練。強(qiáng)度小時(shí)間長(zhǎng)。治療方法：能夠引起患者興趣或具有創(chuàng)造價(jià)值的治療性作業(yè),均可用于增強(qiáng)耐力訓(xùn)練。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五六、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練（一）抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)（二）改善肩關(guān)節(jié)半脫位，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)控制能力（三）增強(qiáng)手的實(shí)用性現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五（一）抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)木插板訓(xùn)練滾桶訓(xùn)練磨砂板訓(xùn)練現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五木插板訓(xùn)練目的：1、練習(xí)患側(cè)上肢支撐，提高上肢近端控制能力；2、抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣；3、緩解軀干痙攣。方法：患者坐于治療臺(tái)前，雙足平放于地面，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展、外展，支撐在治療凳上注意事項(xiàng)：1、臀部不能離開(kāi)凳面；2、健手從患側(cè)取木條時(shí)重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移；3、患側(cè)足始終不能離開(kāi)地面?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五滾桶訓(xùn)練目的：1、抑制患側(cè)上肢痙攣；2、誘導(dǎo)患側(cè)上肢出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)方法：1、患者取坐位，Bobath握手，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)置于臺(tái)面的滾桶上；2、治療者站在患側(cè)，囑患者利用健側(cè)上肢完成以下動(dòng)作：肩關(guān)節(jié)屈曲—肘關(guān)節(jié)伸展—前臂旋后—腕關(guān)節(jié)背伸，將滾桶推向前方。3、在健側(cè)上肢協(xié)助下，完成以以下動(dòng)作：肩關(guān)節(jié)伸展—肘關(guān)節(jié)屈曲—前臂旋前—腕關(guān)節(jié)背伸，將滾桶退回原位注意事項(xiàng)：掌握動(dòng)作要領(lǐng)、治療者要認(rèn)真矯正錯(cuò)誤動(dòng)作模式，防止軀干出現(xiàn)代償動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)速度要緩慢?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五砂磨板訓(xùn)練目的：1、利用健側(cè)上肢的輔助，誘導(dǎo)患肢分離運(yùn)動(dòng)；2利用砂磨板角度的調(diào)節(jié)和磨具的重量、磨把的變換，設(shè)計(jì)上肢分離性運(yùn)動(dòng)模式的組合，提高上肢運(yùn)動(dòng)功能。方法：1、患者坐于磨板的前方，根據(jù)上肢功能水平調(diào)節(jié)好磨板的角度；2、選擇合適的磨具以健手帶動(dòng)患手或患手自主運(yùn)動(dòng)，從不同角度向上推，完成肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五（二）改善肩關(guān)節(jié)半脫位，

增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)控制能力

治療目的：改善肩胛帶的弛緩狀態(tài)，易化上肢近端的控制功能，抑制遠(yuǎn)端痙攣治療方法：控球訓(xùn)練：患者坐在治療臺(tái)前，患手放在球上控制不動(dòng)。治療師協(xié)助調(diào)整姿勢(shì)，使肩胛骨盡量外展、上肢前伸、兩側(cè)肩呈水平狀態(tài)。注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)全身放松、固定遠(yuǎn)端抑制痙攣、叩擊手法的輕重、堅(jiān)持每日2-3次訓(xùn)練，不可中斷。現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五（三）增強(qiáng)手的實(shí)用性

1輔助手能力訓(xùn)練：

目的：通過(guò)作業(yè)活動(dòng)提高雙手配合能力，養(yǎng)成使用患手的習(xí)慣；改善患者的心理狀態(tài)。方法：馬塞克工藝、雕刻

注意事項(xiàng)：注意安全，防止外傷、根據(jù)患者興趣和手的功能水平設(shè)計(jì)作業(yè)活動(dòng)，讓患者體會(huì)到成功的喜悅，在增強(qiáng)興趣堅(jiān)持創(chuàng)作的基礎(chǔ)上得到訓(xùn)練。現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五目的：訓(xùn)練雙手協(xié)調(diào)的ADL能力和工作能力、提高患手精細(xì)動(dòng)作能力、調(diào)整改善患者心理狀態(tài)方法：制作各種精美的手工藝品、書法字帖等注意事項(xiàng)：從簡(jiǎn)到繁、從易到難。

2實(shí)用手能力訓(xùn)練現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五七、改善手精細(xì)功能訓(xùn)練拾豆子、拾珠子、粘土塑形