公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與公共衛(wèi)生信息的重要作用反映公共衛(wèi)生問題或疾病現(xiàn)狀預(yù)測(cè)事件發(fā)生的可能性及規(guī)模為探尋事件發(fā)生原因及影響因素提供線索為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)為評(píng)價(jià)控制措施的效果提供證據(jù)引言第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)概述第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類與內(nèi)容第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法與步驟第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)目錄第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義

相關(guān)的基本概念

第一節(jié)概述公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本概念第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（publichealthsurveillance）是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評(píng)價(jià)決策效果。

第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。第一階段任務(wù)第二階段任務(wù)第三階段任務(wù)第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三相關(guān)的基本概念

被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）與主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（sentinelsurveillance）

監(jiān)測(cè)定義和監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）下級(jí)單位常規(guī)地向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)地接受。

如：法定傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)

主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）

根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位專門組織調(diào)查收集資料。

如：傳染病漏報(bào)調(diào)查對(duì)某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測(cè)美國CDC建立的食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(FoodNet)第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（sentinelsurveillance）

為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測(cè)疾病的流行特點(diǎn)，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)方案連續(xù)地開展監(jiān)測(cè)。如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感樣病例(ILI)監(jiān)測(cè)

第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2003年我國國家級(jí)HIV監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)地理分布

（中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心）

第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)測(cè)定義和監(jiān)測(cè)病例

在大規(guī)模的監(jiān)測(cè)工作中，確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個(gè)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測(cè)病例。如：流感監(jiān)測(cè)時(shí)的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)

監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。

第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的和意義圖11-1公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的信息來源人口特征資料動(dòng)物相關(guān)數(shù)據(jù)其他有關(guān)信息醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)人類疾病公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢(shì)

定量評(píng)估，確定主要公共衛(wèi)生問題發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施

預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求研究影響因素，確定高危人群

評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的和意義第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三國外公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展

我國公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展概況法定傳染病報(bào)告全國疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國HIV感染哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國碘缺乏病防治監(jiān)測(cè)系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)……

第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類與內(nèi)容疾病監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三傳染病監(jiān)測(cè)慢性非傳染病監(jiān)測(cè)死因監(jiān)測(cè)

疾病監(jiān)測(cè)surveillanceofdisease第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三傳染病監(jiān)測(cè)

2005年《國際衛(wèi)生條例》InternationalHealthRegulations,IHR(2005)《中華人民共和國傳染病防治法》

甲類2種，乙類26種，丙類11種 第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三傳染病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要有以下幾方面疾病的發(fā)生和診斷病例三間分布的動(dòng)態(tài)變化情況人群免疫水平病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性動(dòng)物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況干預(yù)措施的效果第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三慢性非傳染病監(jiān)測(cè)

惡性腫瘤

國家腫瘤登記報(bào)告心腦血管病

WHO資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測(cè)方案（MONICA）出生缺陷

全國出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)……

第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三死因監(jiān)測(cè)

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時(shí)期主要死因及疾病防治重點(diǎn)。

2005年《全國疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（試行）》2007年《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》

全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三臨床癥狀或癥候群

流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測(cè)發(fā)熱監(jiān)測(cè)

胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測(cè)與疾病相關(guān)的現(xiàn)象

門診就醫(yī)情況

藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量

學(xué)生或職工的缺勤率癥狀監(jiān)測(cè)syndromicsurveillance早期探查預(yù)警第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三行為監(jiān)測(cè)(behavioralsurveillance)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

(behavioralriskfactorssurveillance

system，BRFSS)

吸煙

不良飲食習(xí)慣/不良生活方式

不安全性行為/吸毒

……行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)探尋病因預(yù)測(cè)行為干預(yù)第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)境監(jiān)測(cè)食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

……25其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法與步驟

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本程序第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)測(cè)方式以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

population-basedsurveillance

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

hospital-basedsurveillance

以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

laboratory-basedsurveillance公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)除主動(dòng)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)、常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)中的病例定義外無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測(cè)（unrelatedsurveillance）記錄連接靜態(tài)人群和動(dòng)態(tài)人群保密制度

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，更及時(shí)

在線收集監(jiān)測(cè)信息，更便捷

促進(jìn)監(jiān)測(cè)信息的深入、及時(shí)分析和利用

促進(jìn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的交流與信息共享

地理信息系統(tǒng)（GIS）的利用，使公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在地區(qū)分布上更加形象化

第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本程序系統(tǒng)收集資料管理和分析資料信息的交流與反饋信息的利用第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)

質(zhì)量評(píng)價(jià)效益評(píng)價(jià)職能評(píng)價(jià)第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三完整性（completeness）

指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所包含的監(jiān)測(cè)內(nèi)容或指標(biāo)的多樣性

敏感性（sensitivity）

指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)公共衛(wèi)生問題的能力

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)第32頁，共33頁，2023年，2