肩關(guān)節(jié)檢查法演示

（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)檢查法現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩部創(chuàng)傷的患病率

morbidityofinjury在我們研究所門診患者患病率的統(tǒng)計(jì)中，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患病率為8.4%?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位統(tǒng)計(jì)（2725例）現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩部創(chuàng)傷的患病率

morbidityofinjury肩袖損傷(rotatorcuffinjury)：60.9%肱二頭肌腱長(zhǎng)頭(longheadofbiceptendon)肌腱腱鞘炎：18%滑囊炎(bursitis)：4.3%盂肱關(guān)節(jié)脫位(dislocationoftheglenohumeraljoint)和肩鎖關(guān)節(jié)脫位(dislocationofacromioclavicularjoint)

：9.4%現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五易傷項(xiàng)目

susceptibleitem體操gymnastics、標(biāo)槍javelin、舉重weightlifting、柔道judo、排球volleyball、游泳swim、棒球baseball，等等?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五舉重

weightlifting現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五排球

volleyball現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五柔道

judo現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五體操

gymnastics現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五一、肩關(guān)節(jié)解剖

AnatomyofShoulderJoint

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五1、肩帶關(guān)節(jié)的組成

componentsofshouldergirdle肩帶shouldergirdle由5個(gè)關(guān)節(jié)組成：解剖性關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)glenohumeralj.肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicularj.胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicularj.生理性關(guān)節(jié)肩胛胸壁間關(guān)節(jié)j.betweenscapulaandthorax肩峰肱骨間關(guān)節(jié)j.betweenacromionandhumeralhead（肩峰下關(guān)節(jié)Subacromialjoint）現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩關(guān)節(jié)體表標(biāo)志

Anatomicmarks

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五a、盂肱關(guān)節(jié)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、支持結(jié)構(gòu)前關(guān)節(jié)囊：盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關(guān)節(jié)囊：較薄肌肉組織加強(qiáng)上關(guān)節(jié)囊：肩袖二頭肌長(zhǎng)頭腱喙肱韌帶下關(guān)節(jié)囊：盂肱下韌帶前束

后束現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五b、肩鎖關(guān)節(jié)

肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關(guān)節(jié)盤現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五C、胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicularjoint胸鎖關(guān)節(jié)正常解剖圖Normalanatomy胸鎖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五D、肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛前間隙前肩胛前間隙：前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內(nèi)滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙：前鋸肌與肩胛之間肩胛下動(dòng)、靜脈肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：上提、下壓、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五E、肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)容物：肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長(zhǎng)頭腱現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五解剖

anatomy肩峰下間隙(關(guān)節(jié))Subacromialinterval(joint)又被稱為“第二肩關(guān)節(jié)”上界superiorborder由肩峰，喙突，喙肩韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)構(gòu)成下界inferiorborder是肱骨頭間隙interval內(nèi)包含岡上肌腱，岡下肌腱，二頭肌腱長(zhǎng)頭，喙肱韌帶及肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰三型：I型：平直型肩峰II型：弧形肩峰

III型：鉤狀肩峰現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五X-rayIII型肩峰I型II型III型現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰根據(jù)肩峰的厚度將肩峰分為三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五2、肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五3、肩袖現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩袖的構(gòu)成

componentsoftherotatorcuff現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩袖解剖-后面觀現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五4、肱二頭肌解剖

anatomy肱二頭肌bicepsbrachiimuscle是上臂最主要的肌肉之一近端有兩個(gè)腱性起點(diǎn)：1、短頭(shorthead)起于喙突2、長(zhǎng)頭(longhead)起于肩關(guān)節(jié)盂上粗隆，以圓形腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)越過肱骨頭，之后穿出關(guān)節(jié)，沿結(jié)節(jié)間溝下行現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五二頭肌和肱肌作用示意圖現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五

二、肩關(guān)節(jié)檢查法

現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五排除肩部以外疾病炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)神經(jīng)性疼痛：周圍神經(jīng)性疾?。侯i椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)性疾?。杭顾鑳?nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五1、排除肩部以外疾病血管病變：動(dòng)脈血栓、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、靜脈炎等

放射痛：心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內(nèi)臟破裂等腫瘤：Pancoast瘤壓迫臂叢

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五2、問診

年齡、職業(yè)、家族史損傷史：損傷動(dòng)作疼痛：注意排除以上肩部以外疾??；可向肘腕部傳導(dǎo)；休息或夜間痛；肩上活動(dòng)痛；特殊動(dòng)作痛力弱：如肩袖撕裂可表現(xiàn)為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五問診活動(dòng)受限：疼痛、力弱所致

不穩(wěn)：脫位史、肩部不穩(wěn)、特殊動(dòng)作恐懼感、

突發(fā)短暫麻痹感、主動(dòng)造成脫位

彈響或絞鎖現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肱二頭肌肩胛下肌盂唇不穩(wěn)檢查肩峰下撞擊血管神經(jīng)檢查現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五3、一般檢查確定優(yōu)勢(shì)側(cè)外形皮色、皮溫患者姿態(tài)壓痛彈響

凹陷

岡上肌萎縮岡下肌萎縮現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五觸診--內(nèi)容和順序首先自前方胸鎖關(guān)節(jié)開始，向外側(cè)檢查整個(gè)鎖骨至肩鎖關(guān)節(jié)檢查肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰前外側(cè)角后，向下檢查喙突、小結(jié)節(jié)、肩胛下肌止點(diǎn)而后于輕度外展內(nèi)旋位檢查結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的二頭肌腱長(zhǎng)頭；肩關(guān)節(jié)輕度后伸內(nèi)旋位檢查大結(jié)節(jié)及岡上肌腱，同時(shí)檢查肩峰外側(cè)緣肩關(guān)節(jié)至外旋位并輕度屈曲，檢查肩峰后外側(cè)角及位于其下方的岡下肌腱及小圓肌腱最后檢查檢查后方的肩胛岡及其上下的岡上肌、岡下肌、小圓肌肌腹?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰壓痛（前外緣）現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五大結(jié)節(jié)-二頭肌腱溝-小結(jié)節(jié)檢查

岡上肌腱-二頭肌腱長(zhǎng)頭-肩胛下肌腱現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五4、活動(dòng)度（ROM）檢查主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內(nèi)收50°外旋（中立位）45°內(nèi)旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內(nèi)旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五主動(dòng)活動(dòng)度前屈-上舉后伸現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩關(guān)節(jié)外展伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)外展-上舉現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五主動(dòng)活動(dòng)度外旋（中立位）內(nèi)旋（中立位）水平后伸水平前屈現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五活動(dòng)度檢查被動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)最大角度的差距被動(dòng)外展位外旋檢查現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五5、抗阻運(yùn)動(dòng)主要檢查各肌肉、肌腱的炎癥或者損傷情況現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五A、三角肌抗阻運(yùn)動(dòng)三角肌前束：前屈90o抗阻三角肌中束：外展45o抗阻三角肌后束：屈肘位后伸抗阻現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五

b、二頭肌抗阻現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五C、岡上肌、岡下肌及小圓肌現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五D、大圓肌和肩胛下肌現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五E、肩袖損傷的抗阻檢查抗阻運(yùn)動(dòng)岡上?。簩霞≡囼?yàn)（Jobe’stest）岡下肌和小圓?。和庹?0o或中立位外旋抗阻肩胛下?。篖ift-offtest，BellyPresstest現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五/岡上肌檢查現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）

現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五岡上肌試驗(yàn)錄像（Jobe’stest）現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五0度外展抗阻試驗(yàn)肌電圖顯示岡上肌主要在外展0-15度時(shí)最活躍?；颊唠p上肢垂于體側(cè)時(shí)作外展抗阻試驗(yàn)，檢查岡上肌情況。由于無(wú)需過多抬肩，排除了肩峰下撞擊引起的疼痛、還可檢查肩周炎患者或鈣化性肩袖炎患者等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限的患者的岡上肌肌力情況?，F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五外展抗阻痛-岡上肌檢查現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五墜臂試驗(yàn)

（Drop-armTest）該試驗(yàn)用于檢查肩袖撕裂但不像上述試驗(yàn)?zāi)菢訉?duì)某個(gè)肌肉損傷的檢查具有特異性。推薦檢查者以一手放置于患肢下方，以能及時(shí)托持其下墜的上肢，以減輕患者的疼痛感?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五//岡下肌和小圓肌現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五外展0o位外旋抗阻

岡下肌和小圓肌現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五左側(cè)外展0度外旋遲滯陽(yáng)性現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五左側(cè)外展90度外旋遲滯陽(yáng)性現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五吹號(hào)征陽(yáng)性

Hornbolwersign現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五外旋抗阻-

岡下肌、小圓肌檢查現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五外旋抗阻痛及力弱現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五///肩胛下肌現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩胛下肌

抬離試驗(yàn)Lift-offtest

遲滯試驗(yàn)lagtest現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩胛下肌

壓腹試驗(yàn)-BellyPressTest現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五BellyPressTest--拿破侖試（NapoleonTest）如患者能在用力壓腹時(shí)保持手腕平直，則該試驗(yàn)為陰性；陰性患者發(fā)現(xiàn)僅為肌肉上半部撕裂?；颊弑仨毲?0度才能完成壓腹動(dòng)作，則該試驗(yàn)陽(yáng)性，存在肩胛下肌完全撕裂（肩胛下肌上部及下部均撕裂）?；颊咄瓿蓜?dòng)作時(shí)的屈腕角度為30-60度，則該試驗(yàn)為可疑陽(yáng)性，超過50%以上的撕裂（肩胛下肌上半部撕裂而下半部部分撕裂）?，F(xiàn)在是67頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩胛下肌

外展0o位內(nèi)旋抗阻現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五6、肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致在肩上舉過程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復(fù)撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期：I期：肩袖水腫、出血II期：肩袖纖維化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全斷裂現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛?。?0—120o

壓痛：肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o：無(wú)力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o

牽拉抗阻試驗(yàn)岡上肌試驗(yàn)：岡上肌撕裂現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五A、疼痛?。╰hePainfulArc）疼痛弧的概念最早由Neer于1972年提出并用來(lái)描述肩袖損傷及撞擊綜合癥，他提出在外展上舉時(shí)肩袖損傷及撞擊綜合癥患者最明顯的疼痛范圍為60-120度。Kessel和Waston于1977年提出外展上舉60-120度范圍內(nèi)的疼痛主要由肩峰下病變引起，而超過該范圍以上的疼痛，主要由肩鎖關(guān)節(jié)病變引起。有1200例患者的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)研究表明疼痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性的患者中71%有肩袖病變，50%患者有肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)在是71頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五b、肩峰下撞擊試驗(yàn)前撞擊（Neer撞擊試驗(yàn)）該檢查中引起疼痛的主要原因?yàn)閷霞‰焓軌河诖蠼Y(jié)節(jié)及喙肩弓下緣。注意一定不能在檢查時(shí)外旋上臂，由于外旋上臂后會(huì)使肱骨大結(jié)節(jié)外旋遠(yuǎn)離喙肩弓下緣，減小了撞擊的機(jī)會(huì)，從而使檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性?，F(xiàn)在是72頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰下撞擊示意圖現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五崔氏撞擊試驗(yàn)（改良Neer撞擊試驗(yàn)）現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩峰下撞擊現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五C、肩峰下間隙Hawkins撞擊Hawkins撞擊試驗(yàn)用于檢查肩袖與喙肩弓之間的撞擊。有研究表明內(nèi)旋使二頭肌腱到達(dá)喙肩弓內(nèi)側(cè)，故該試驗(yàn)檢查基本可以排除二頭肌腱與喙肩弓撞擊引起的疼痛的干擾。

現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Hawkins撞擊試驗(yàn)現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五D、牽拉抗阻試驗(yàn)-90度外展抗阻痛后再用外力牽拉X線證實(shí)現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五7、肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛?。?50o—180o

畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肩鎖關(guān)節(jié)脫位III度脫位現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五琴鍵征（PianoKeySign）-飄浮感現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImpingementTest）現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五8、盂肱關(guān)節(jié)檢查一般情況：方肩畸形盂窩空虛感Dugas征現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五盂肱關(guān)節(jié)特殊檢查現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五A、盂肱關(guān)節(jié)前脫位檢查前方不穩(wěn)前關(guān)節(jié)囊壓疼恐懼試驗(yàn)（apprehensiontest）Relocationtest前抽屜試驗(yàn)現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五恐懼試驗(yàn)（Apprehensiontest）現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Relocationtest再?gòu)?fù)位試驗(yàn)現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Relocationtest再?gòu)?fù)位試驗(yàn)現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五前抽屜試驗(yàn)

現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五移位程度記錄方法⑴Altchek方法將肱骨頭的移位分為3度：1度，肱骨頭騎跨于肩胛斜坡上但未越過盂唇；2度，肱骨頭越過盂唇但在外力移除后能自行復(fù)位；3度，肱骨頭越過盂唇而且外力移除后關(guān)節(jié)仍然處于脫位狀態(tài)。⑵Hawkins方法也將肱骨頭的移位分為3度：1度，肱骨頭前向或后向移位距離相當(dāng)于肱骨頭直徑的25-50%；2度，肱骨頭前向或后向移位距離相當(dāng)于肱骨頭直徑的50%以上；3度，肱骨頭完全脫位于肩胛盂外。現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五前后抽屜試驗(yàn)現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五B、盂肱關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)檢查恐懼試驗(yàn)后抽屜試驗(yàn)

現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五恐懼試驗(yàn)現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五后抽屜試驗(yàn)現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五C、盂肱關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)檢查Sulcussign（凹陷征）現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五sulcussign（凹槽征）現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五D、盂肱關(guān)節(jié)多方向不穩(wěn)檢查

MDITranslationtest（平移試驗(yàn)）：麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動(dòng)Sulcussign（凹陷征）

多方向恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性

現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五MDI現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五e(cuò)、盂唇檢查上盂唇SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)CranktestO’BrienactivecompressiontestBicepsloadtest現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五上盂唇復(fù)合體圖現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分四型I型II型III型IV型現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五SLAP損傷現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Cranktest

曲柄試驗(yàn)檢查時(shí)患肢于肩胛骨平面內(nèi)上舉160度、屈肘90度。如出現(xiàn)疼痛及響聲，則該試驗(yàn)陽(yáng)性。

現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Cranktest現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五O’Brientest

現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五O’Brientest致痛機(jī)制大結(jié)節(jié)SLAPLesion

現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五O’Brienactivecompressiontest

現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五后上擠壓試驗(yàn)現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五后側(cè)盂唇檢查–

Jerktest現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Jerktest陽(yáng)性-Kim現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Jerktest檢查肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定的特異性試驗(yàn)。檢查時(shí)患者處于坐位，患肩前屈、內(nèi)旋，屈肘90°，檢查者沿上臂軸線施加向后的外力，之后伸展肩關(guān)節(jié)超過肩胛骨平面，若存在后方不穩(wěn)，則在肩關(guān)節(jié)外展的過程中可觸及或聽到肱骨頭復(fù)位時(shí)跨越肩盂后緣回到肩盂內(nèi)的彈響，通常伴有疼痛?，F(xiàn)在是112頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Jerktest陽(yáng)性現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五研磨試驗(yàn)現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五下方盂唇檢查

外展下壓下方恐懼現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五后下方盂唇擠壓試驗(yàn)后下方擠壓現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五F、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂二頭肌腱溝壓痛二頭肌腱脫出感：肱橫韌帶試驗(yàn)Speed’stestYergason’stest現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肱二頭肌肌腱損傷長(zhǎng)頭斷裂最常見，達(dá)96%。短頭斷裂，1%。肌腱遠(yuǎn)端斷裂，3-34%?，F(xiàn)在是118頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肱二頭肌肘部功能屈肘前臂旋后：肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)其旋后力是旋后肌的兩倍，屈肘時(shí)旋后力更強(qiáng)現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五肱二頭肌腱長(zhǎng)頭近端斷裂

proximalendruptureofthelongheadofbicepstendon收縮時(shí)肌腹下移大力水手畸形（Popeye’sdeformity)現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Bicepsloadtest現(xiàn)在是121頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Speed試驗(yàn)

Speedtest

現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Yergason試驗(yàn)

Yergasontest現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五Yergason試驗(yàn)現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五G、關(guān)節(jié)松弛度檢查

Beightonscore肘關(guān)節(jié)過伸＞10度—每側(cè)1分，共2分膝關(guān)節(jié)過伸＞

10度—每側(cè)1分，共2分小指被動(dòng)背伸＞

90度—每側(cè)1分，共2分拇指被動(dòng)活動(dòng)可觸及前臂屈側(cè)—每側(cè)1分，共2分膝關(guān)節(jié)伸直、腰前屈時(shí)手掌可觸及地面—1分總分為9分得分≥4分，存在關(guān)節(jié)松弛記做：？/9分現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有137頁(yè)\編輯于星期五9、肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查X線平片正位片腋間位Y位片（岡上肌出口位片）關(guān)節(jié)造影CT二維及三位重建MRI及MRAB超現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有137頁(yè)