血管超聲基礎(chǔ)課件

血管超聲基礎(chǔ)課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日前言典型頸總動(dòng)脈狹窄的二維、彩色、頻譜多普勒?qǐng)D現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日前言二維彩色多普勒PW立體平面線點(diǎn)關(guān)注范圍變小診斷信息變豐富現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日前言極端重要現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日二維超聲現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日彩色多普勒超聲顯示血流方向顯示血流形態(tài)大致估計(jì)血流速度現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日彩色多普勒超聲偏轉(zhuǎn)角應(yīng)于血流長(zhǎng)軸一致，與血流方向無(wú)關(guān)錯(cuò)誤的偏轉(zhuǎn)角會(huì)導(dǎo)致血流方向的誤判，甚至造成假的充盈缺損，誤以為斑塊形成現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日彩色多普勒超聲血流偏轉(zhuǎn)時(shí)，超聲顯示CDFI消失現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日彩色多普勒頸動(dòng)脈分支血流示意圖內(nèi)壁較外壁的推力大流速高常在外壁見(jiàn)到反向血流同一條血管內(nèi)定性顯示血流的不同流速顯示不同的血流方向現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日能量多普勒能量多普勒顯示纖細(xì)的動(dòng)脈現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒ΔF頻移F0發(fā)射頻率Fr接收頻率V紅細(xì)胞平均流速C聲波在組織中的平均速度影像因素：cosα如何影響現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒在其他因素固定的條件下，測(cè)得的血流速度僅受cosα的影響α越大，cosα越小，90度時(shí)為0當(dāng)角度大于60度時(shí)，即使很小的錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致很大的偏差

而臨床上這種很小的錯(cuò)誤不可避免的，特別是在血流走行彎曲的時(shí)候。是否大于60度就不能量現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒隨角度增大，5度/10度的測(cè)量錯(cuò)誤導(dǎo)致的錯(cuò)誤顯著升高高估5度所導(dǎo)致的錯(cuò)誤大于低估5度所導(dǎo)致的錯(cuò)誤現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒同一采集點(diǎn)，不同的聲束角度取得不同的頻譜圖像除90度外，其他5個(gè)角度采集的血流速度應(yīng)該是一致的現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒大動(dòng)脈炎患者頸總動(dòng)脈狹窄處流速測(cè)量淺表探頭血管模式，60度角腹部探頭血管模式，76度角結(jié)果流速一致不同夾角流速測(cè)值比較現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日血流動(dòng)力學(xué)與頻譜多普勒現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒三維表示同一位置，不同時(shí)刻，各個(gè)頻移值的紅細(xì)胞數(shù)量中間黑色表示該時(shí)刻的平均頻移值在彩色多普勒上以此編碼彩色，以顯示血流方向和相對(duì)流速（層流時(shí)）頻譜多普勒以二維形式顯示所有紅細(xì)胞的頻移值現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒三維直方圖簡(jiǎn)化為二維正常股總動(dòng)脈正常頸總動(dòng)脈可以觀察1.頻帶和頻窗2.阻力現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒可以測(cè)量以下血流指標(biāo)(PSV)收縮期峰值頻率（主要與狹窄率有關(guān)）(EDV)舒張末期峰值頻率（狹窄，與中重度狹窄相關(guān)度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)時(shí)間平均峰值流速血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI)為什么有時(shí)EDV=MDVMDV和TAPV的區(qū)別現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日頻譜多普勒阻力相關(guān)參數(shù)---搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）1.指數(shù)與多普勒角度無(wú)關(guān)2.RI的大小不僅與血管壁的彈性有關(guān)，而且與遠(yuǎn)端器官的外周阻力相關(guān)外周阻力越高，RI越大，舒張末期流速越低現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日血流動(dòng)力學(xué)原理隨外周阻力增高，波形的變化主要是舒張期的變化阻力增高現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日通過(guò)多普勒波形能迅速判斷有無(wú)狹窄、采集點(diǎn)與狹窄處的關(guān)系流速、阻力指數(shù)

定量指標(biāo)波形

圖形指標(biāo)超聲報(bào)告中即要體現(xiàn)兩者兼要體現(xiàn)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日血流動(dòng)力學(xué)原理狹窄及其前后段血流頻譜1.層流2.狹窄處（插入型，最大速度取決于直徑狹窄率）3.狹窄即后段（血流加速，明顯湍流）4.狹窄后段（血流減速，殘余湍流）5.狹窄遠(yuǎn)段（血流形態(tài)恢復(fù)，但搏動(dòng)性減弱，舒張期占比增大現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例1現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例2雙腎動(dòng)脈現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例3正常頸動(dòng)脈現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例4頸+椎現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例5下肢現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例5脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈股總分叉處股淺動(dòng)脈現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例5股淺動(dòng)脈股淺動(dòng)脈現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例6現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例7頸動(dòng)脈現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例7一側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑2.1mm）對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑3.4mm）現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日移植腎壞死舒張期血流消失例8現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日例9移植腎動(dòng)脈狹窄即后段移植腎內(nèi)狹窄遠(yuǎn)段現(xiàn)在是35頁(yè)\一共