第二課藥物經濟學概述

藥物經濟學概述西安醫(yī)學院

任熙玲整理課件

通過改進資源配置，尋求社會的致富之道——茅于軾經濟學是研究致富之道的，它不是個人的致富，而是社會的致富。是研究社會全局得與失兩個方面。經濟學不是研究通過改進技術致富，而是研究如何改進資源配置來致富。研究對每一份可以分配的資源懂得如何從多種用途中做出選擇。整理課件

現今社會是市場經濟和市場制度，市場制度將向什么方向演變呢？我們推測：第一，資源的稀缺將長期存在下去。第二，緩解資源稀缺的問題固然要依靠科學技術，但必須是在一個正確價格系統(tǒng)的背景之下運作。第三，均衡價格只有在供需雙方各自處于關系自己利益的立場上，通過競爭才能產生。整理課件第四，根據普遍的邊際收益遞減的規(guī)律，隨著人們物質享受的不斷擴大和滿足，通過交換所獲得到物質享受逐漸退居次要地位，人們將用更多的時間和精力去追求不能通過交換的滿足，如健康、壽命、友誼、環(huán)境、求知、創(chuàng)造等。第五，經濟學需要發(fā)展出提高消費效率的制度原則。整理課件“簡單的回答，卻給人以深思”富國和窮國的人為什么同工不同酬？其關鍵是經濟制度和經濟效率。為什么我國經濟效率低下？是與人們辦事處世的方式有關。基本上屬于“損人利己”型。整理課件正確的辦事原則是什么？在市場經濟條件下，市場經濟提倡的是“利人利己”的原則。什么樣的社會才具有經濟的高效率？

“人盡其才，物盡其用”，即社會的資源的合理配置。整理課件第一章緒論◆有限和無限的矛盾現象——經濟學的關鍵——稀缺性◆稀缺性：是指資源和物品相對于無限人類欲望的有限性。整理課件

有限的物品或資源滿足人們不同的欲望與需求的時候必須做出選擇，經濟學把做這種選擇具體概括為1.生產什么及生產多少？2.如何生產？3.為誰生產？整理課件

藥品是用于預防、診斷、治療疾病，有目的調整人的生理功能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的藥物。

包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。整理課件無限的——人們對生命質量及健康水平需求有限的——用于滿足這種需求的藥物資源結論：藥物資源具有稀缺性特征。整理課件

藥物經濟學即是研究人們對健康水平需求的無限性與藥物資源的有限性這種矛盾現象與問題，為藥物資源的合理配置和有效利用提供科學依據的一門新興學科。成本——耗費藥物資源（投入）收益——產生的有利或有益的結果

藥物經濟學研究的目的是如何提高收益/成本這一比值，以期以有限的藥物資源實現全民健康水平的最大程度改善和提高。整理課件第一節(jié)藥物經濟學的產生與發(fā)展一、藥物經濟學產生與發(fā)展的歷程最早出現在1986年！來源于成本-效益分析。1.我國北宋時期的“丁渭工程”是較早的應用實例。2.20世紀初該方法的研究和應用發(fā)展到理論高度。3.1966年瑞斯的《估算疾病的成本》拉開應用序幕。4.1970年?？祟D對心肌梗死的預防是首次應用。5.1977年Weistein&Staton在新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表兩篇文章，提出合理分配和利用有限衛(wèi)生資源，必須采用成本-效益分析方法。

……整理課件◆直到1986年，藥物經濟學術語首次出現在Townsend的題為《上市后藥品研究開發(fā)》的文章中?！?989年范·愛摩恩和賀瑞斯伯格主編了《藥物治療的社會經濟評價》一書?！?989年《藥物經濟學》雜志創(chuàng)刊?！?991年Bootman等人編寫了第一本藥物經濟學原理專著，標志著獨立學科的形成。整理課件二、促進藥物經濟學產生和發(fā)展的因素◆根本原因：醫(yī)療和藥品衛(wèi)生高的增長率。1.世界問題——醫(yī)療費用的增長率遠遠超過了GDP的增長率。2.發(fā)達國家醫(yī)療費用總額急劇增長。3.發(fā)展中國家，如我國主要是藥品費用的增長率，而其在醫(yī)療費用中的比例占50%，甚至更高。

？？？控制藥品費用的合理增長范圍是全世界共同關注和亟待解決的問題。整理課件三、藥物經濟學在國內外的應用狀況1.1993年澳大利亞和加拿大率先應用藥物經濟學研究進行藥物報銷管理，并將其評價結果作為藥品評審的正是指標。2.1990年美國俄勒岡州率先將藥物經濟學研究方法應用于醫(yī)療補助制度改革。3.1993年澳大利亞、1994年加拿大先后制定了《藥物經濟學研究準則》。4.美國許多著名大學設置了藥物經濟學專業(yè)。5.我國藥物經濟學研究始于1993年，越來越受到重視，但仍然處在自發(fā)的起步階段。整理課件四、藥物經濟學的未來發(fā)展與需要完善的方面◆非經濟因素較多，如人道主義、情感等方面因素◆患者個體差異的客觀存在◆人們價值觀念和文化背景的差異？？？如何提高研究結果的廣泛適用性和可比性

？？？如何綜合考慮多種因素，科學、合理地處理無形成本與收益

？？？如何計量認得時間機會成本更為科學、合理

？？？確定合理的折現率

…….整理課件

藥物經濟學是應用經濟學等相關學科的知識，研究醫(yī)藥領域有關藥物資源利用的經濟問題和經濟規(guī)律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，以有限的藥物資源實現健康狀況最大程度改善的科學。是一門以醫(yī)藥及其相關決策提供經濟學參考依據的應用性學科。整理課件什么是藥物資源？？？◆狹義——藥品及其使用過程中所必需的醫(yī)療產品或服務（注射器及注射服務等）?！魪V義——除狹義內容外，還包括藥品的研究開發(fā)、生產、流通、使用過程中所需要的人力資源和物質資源，以及技術、資金、時間等決定狹義藥物資源數量、質量和經濟性的資源。整理課件藥物經濟學研究的著手點：貫穿于藥物研究開發(fā)、生產、流通及使用的全過程。藥物經濟學研究的落腳點：應集中于藥品使用環(huán)節(jié)中的成本和收益（臨床的、經濟的、人道主義的）的識別、計量和比較。整理課件服務對象：◆政府有關管理部門◆醫(yī)療服務提供者（醫(yī)療機構或醫(yī)生）◆承辦醫(yī)療保險業(yè)務的保險公司◆醫(yī)藥企業(yè)◆患者整理課件第二節(jié)藥物經濟學定義及其研究對象與內容一、藥物經濟學的定義（三個最具代表性）藥物經濟學研究是對衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的藥物治療成本以及藥物產品和服務的效果（臨床的、經濟的、人道主義的）進行識別、測量和比較。藥物經濟學泛指西方經濟學在藥物治療評價上的應用，包括一切有關藥物臨床應用的經濟學研究。全方位地分析藥物治療備選方案的成本、效益或效果，評價經濟學價值差別。藥物經濟學是應用經濟學的原理和方法來提高藥物資源的配置效率，促進臨床合理用藥，控制藥品費用的增長，為市場營銷提供科學依據，為政府制定藥品政策提供決策依據。整理課件假設前提：研究目的：

一定時期內，藥物資源是有限的、稀缺的。

確保占社會全部資源合理比重的藥物資源能夠得到優(yōu)化配置和充分的利用，以實現全社會健康狀況的最大程度改善。整理課件二、藥物經濟學研究對象及研究內容（一）研究對象（三個方面）1.研究藥物資源利用的經濟效果，對藥物資源的利用程度進行評價——藥物經濟學評價?！艉诵氖浅杀竞褪找娴淖R別、計量與比較，常用的評價方法為：成本-收益分析

成本-效果分析成本-效用分析最小成本分析法（特例）整理課件◆成本——人們?yōu)檫_成一事或獲得一物所必須付出或已經付出的代價◆收益——指有利或有益的結果。（1）效益：以貨幣形態(tài)表現的收益。（2）效果：以臨床效果指標表現的收益。（3）效用：以人們在消費醫(yī)藥商品和服務時所感受到的滿足程度表現的收益。整理課件一切關于藥物資源利用的經濟學評價與選擇的問題？？？患者用哪種或哪幾種（聯合用藥）最經濟？疾病預防和治療哪種措施最經濟？？？？哪些藥物應列入基本藥物目錄？應在醫(yī)療保險制度的報銷范圍之內？？？？企業(yè)研究開發(fā)、生產、銷售什么樣的藥物最經濟？特定藥物，哪種劑型和給藥途徑最經濟？？？？同一問題，不同立場、觀點進行評價，結論怎樣？不同評價觀點所得結論矛盾，調解矛盾的依據是什么？？？？結合藥物流行病學、藥理學等，研究藥物用于不同對象、不同時間及不同疾病階段所產生的經濟效果的關系。？？？探討藥物合理的、經濟的、最適宜的適用對象和使用時間。……

整理課件

藥物經濟學研究與評價就是針對處于某一時期既定藥物資源利用水平的備選方案的橫向比較與選擇，從而在最為直觀的層面上實現藥物資源的最優(yōu)配置和最佳利用。整理課件2.研究提高藥物資源利用程度與利用效率的途徑與方法，從深層次上提高藥物資源的配置和利用效率

研究在藥品開發(fā)、生產、流通及使用全過程中提高藥物資源利用程度的途徑與方法研究通過創(chuàng)新推動醫(yī)藥科技進步和管理水平的提高，實現藥物資源的優(yōu)化配置與利用整理課件3.研究醫(yī)藥和經濟的相互關系，探討醫(yī)藥與經濟相互促進、協調發(fā)展醫(yī)藥投入和經濟發(fā)展之間的關系：人（生產力）

相互作用、相互影響、相互制約、相互促進

——經濟發(fā)展——人力資源的健康狀況——醫(yī)藥的作用和影響整理課件第三節(jié)藥物經濟學的學科特點與學科特點一、綜合性強（一）研究問題具有強的綜合性，涉及醫(yī)學、藥學和經濟學的共同領域；涉及備選方案的經濟效益、醫(yī)學效果及倫理、道德、情感及社會效益等問題。（二）融入了經濟學、決策學、統(tǒng)計學、藥學、醫(yī)學、藥物流行病學、倫理學等多種學科。整理課件二、比較性強三、預測性較強

全體研究對象——每個基本單位——若干個體組成集體◆以樣本（部分患者）實施備選方案的經濟性來推測總體（全部患者）實施相應方案的經濟性

藥物經濟學評價的過程就是對備選方案的比較、優(yōu)選過程，只有比較，選擇和決策才能科學、合理。◆不同人體，同一方案存在個體差異，故只能預測總體情況，與總體的實際情況可能存在差異（總體/母體）（個體）（樣本）整理課件四、應用性較強五、定量性較強

研究與評價的數據、資料來源于實踐方案結果的分析、整理，由此得到的評價結論再指導新的實踐，故藥物經濟學必須與實際國情（經濟實力、文化背景、用藥習慣、政策環(huán)境及醫(yī)藥實物的表現方式如劑型等）緊密結合。

藥物經濟學評價是通過相應的評價指標對成本和收益進行定量分析來實現的，同時附于定性描述與分析。整理課件第四節(jié)藥物經濟學的作用與意義一、對醫(yī)藥行業(yè)的作用決策！?。　幬锝洕鷮W評價

（一）為藥物研究開發(fā)決策提供依據

◆新藥的研制◆老藥的改進

時間？金錢？臨床試驗？新藥評審？專利期？

新藥開發(fā)風險↑↑↑整理課件（二）促進醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展藥品的經濟性藥品的壽命周期成本：指藥品從研究開發(fā)、生產、流通、使用直至使用后各環(huán)節(jié)所需投入的全部成本，既包括我們所熟悉的藥品研究開發(fā)、生產、流通成本，也包括藥品使用過程中所必須產生的成本，還包括藥品使用后可能引起的不良反應的成本。藥品的壽命周期

藥品療效整理課件（三）為制定藥品政策提供依據藥品的政策措施：法律與法規(guī)、基本藥物的選擇及供給與合理使用、藥品經濟策略、人力資源發(fā)展、監(jiān)測與評價機制等。

藥物經濟學研究與評價能為科學合理地制定藥品政策提供決策依據具體表現：基本藥物目錄藥品報銷目錄藥品價格政策等整理課件二、對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作用促進醫(yī)療機構加強管理，在保證和提高醫(yī)療水平的同時提高醫(yī)療服務的經濟性，促進醫(yī)療機構的健康發(fā)展。（一）為醫(yī)療決策提供依據

（二）促進醫(yī)療機構的健康發(fā)展幫助醫(yī)生或臨床藥師經濟合理選擇藥品。（三）為制定衛(wèi)生決策提供依據為國家、組織和個人之間的利益調整提供參考依據。整理課件三、對人類社會的作用醫(yī)藥資源有限，一部分人過分消費藥物，另一部分人卻