第三章結(jié)膜病病人的護(hù)理

第二節(jié)結(jié)膜病病人的護(hù)理

普洱衛(wèi)校李晨整理課件

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

概念：是由細(xì)菌所致的急性結(jié)膜炎的總稱。具有傳染性、流行性。臨床常見的有急性卡他性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）、淋球菌性結(jié)膜炎（又稱“膿漏眼”）。整理課件

病因急性卡他性——常為KochWeeks桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌。淋球菌性——多系新生兒通過患淋病性陰道炎的母親產(chǎn)道時(shí)感染。整理課件

臨床表現(xiàn)

1．急性卡他性結(jié)膜炎：

癥狀：癢、異物感、灼熱感及分泌物多。

體征：顯著結(jié)膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜點(diǎn)狀侵潤(rùn)和結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、瞼結(jié)膜假膜。整理課件整理課件整理課件

臨床表現(xiàn)

2．淋球菌性結(jié)膜炎：又稱膿漏眼。出生后2～3天發(fā)病，雙眼同時(shí)受累。

表現(xiàn)為眼瞼、結(jié)膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉(zhuǎn)為大量膿性。重者可并發(fā)角膜潰瘍或穿孔。整理課件

【護(hù)理診斷】

1．舒適改變與急性結(jié)膜炎分泌物增多有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏急性結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)。整理課件治療原則

1、沖洗結(jié)膜囊。2、局部或全身使用抗生素。3、禁熱敷包蓋4、防交叉感染。

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【護(hù)理措施】

1、沖洗結(jié)膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。淋球菌性結(jié)膜炎可用1:5000青霉素液沖洗。有假膜者先除去再?zèng)_洗。2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者應(yīng)全身和局部應(yīng)用青霉素。3．禁熱敷包蓋。整理課件【健康指導(dǎo)】

1．病人應(yīng)隔離治療。勿出入游泳池及公共場(chǎng)所，以免引起流行。2．做好消毒隔離：病人用過的醫(yī)療器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸病人前后洗手消毒，避免交叉感染。3．注意個(gè)人衛(wèi)生，勿用臟手揉眼，不共用洗臉用具。4．嬰兒出生后即涂紅霉素眼膏。整理課件

病毒性結(jié)膜炎

病因：如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒70型。

癥狀：急、重，分泌物較清稀。

結(jié)膜：可大片出血。

角膜：上皮點(diǎn)狀剝脫或浸潤(rùn)。

治療：加用抗病毒眼水。

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沙眼概念：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。為常見的致盲性眼病。整理課件

病因

沙眼衣原體。通過接觸病眼分泌物或污染物而傳播。抵抗力——對(duì)75%酒精、高溫敏感，對(duì)肥皂、紫外線不敏感。整理課件

臨床表現(xiàn)

癥狀：輕，有并發(fā)癥則重。體征：活動(dòng)：充血、濾泡、乳頭。1上瞼穹結(jié)膜退行：灰白色瘢痕。2

角膜血管翳：若病變累及瞳孔區(qū)角膜，可嚴(yán)重影響視力。整理課件整理課件整理課件整理課件

沙眼診斷依據(jù)

1.上瞼上穹窿結(jié)膜有活動(dòng)性病變。2.

角膜血管翳或Herbet小凹3.上瞼上穹窿結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。4.結(jié)膜刮片檢查有沙眼包涵體。

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并發(fā)癥和后遺癥

重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲，如瞼內(nèi)翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。整理課件

【護(hù)理診斷】

1．潛在并發(fā)癥

2．知識(shí)缺乏缺乏沙眼的防治知識(shí)。整理課件

治療原則

以局部抗炎治療為主，機(jī)械療法為輔，重癥全身用藥，手術(shù)治療并發(fā)癥。整理課件

【護(hù)理措施】

1．局部滴藥：常用0.1%利福平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。應(yīng)堅(jiān)持用藥1～3個(gè)月。2．全身用藥：急性期或重癥沙眼口服環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、阿齊霉素等藥物。整理課件

【護(hù)理措施】

3．對(duì)濾泡較多者可行擠壓術(shù)，乳頭較多者行摩檫術(shù)。4．協(xié)助醫(yī)生行沙眼并發(fā)癥手術(shù)治療，如瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)及角膜移植術(shù)等。整理課件

【健康指導(dǎo)】

1.

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。2.

病人接觸過的洗臉物品應(yīng)洗凈、煮沸消毒、曬干。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，以防止疾病的傳播。3.

積極治療現(xiàn)癥病人。整理課件翼狀胬肉概念：是瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。好發(fā)于鼻側(cè)瞼裂部。病因：不明，戶外工作的人群發(fā)病率較高。整理課件臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、視力下降。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）