手化膿性感染

第一頁，共19頁。概述致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是鏈球菌手部感染后張力迅速增高，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇痛組織壞死較快，感染易擴(kuò)散膿腫形成后波動(dòng)感不明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛或垂手痛第二頁，共19頁。治療要點(diǎn)抬高患肢、局部制動(dòng)熱敷、理療合理使用抗生素膿腫形成后及早切開引流術(shù)后功能鍛煉第三頁，共19頁。甲溝炎、甲下膿腫第四頁，共19頁。甲溝炎的形成第五頁，共19頁。指甲三邊均埋于皮膚皺襞下，兩側(cè)呈溝狀，稱為甲溝。該部位感染即為甲溝炎。感染波及指甲下，有膿積聚，為甲下膿腫。甲溝炎、甲下膿腫局部紅、腫、熱、痛等炎癥化膿表現(xiàn)一般無全身感染中毒反應(yīng)第六頁，共19頁。治療要點(diǎn)早期熱敷、消毒如有膿腫形成，及時(shí)切開引流若為甲下膿腫，可將指甲拔除第七頁，共19頁。第八頁，共19頁。甲溝炎切開第九頁，共19頁。膿性指頭炎第十頁，共19頁。膿性指頭炎多由刺傷帶入污物或擠壓傷引起。由于感染灶臨近指骨，且皮膚厚韌，膿腫不易破出，常發(fā)展為末節(jié)指骨感染或發(fā)展為化膿性腱鞘炎。第十一頁，共19頁。疾病特點(diǎn)患指劇痛，難以忍受腫脹不明顯，但張力極高如合并指骨壞死，疼痛因神經(jīng)麻痹而減輕可有全身感染中毒癥狀第十二頁，共19頁。治療要點(diǎn)早期理療、熱敷合理使用抗生素如出現(xiàn)患指跳痛或高張，應(yīng)切開引流可做兩側(cè)對(duì)口引流避免做魚嘴樣切口第十三頁，共19頁。正確方法錯(cuò)誤方法第十四頁，共19頁。課堂測(cè)試張某，25歲，7d前干活時(shí)不慎右手食指末端被刺破，未經(jīng)消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜間為甚，難以入睡，局部蒼白，腫脹明顯，全身不適。1.該患者可能是A．膿性指頭炎B．甲溝炎C．甲下膿腫D．化膿性腱鞘炎E．蜂窩織炎第十五頁，共19頁。課堂測(cè)試2.入院后檢查，右手食指末節(jié)指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動(dòng)感不明顯。此時(shí)的首要措施是：A．拔除指甲B．局部涂抹魚石脂軟膏C．局部熱敷D．手指兩側(cè)切開引流E．抗生素應(yīng)用第十六頁，共19頁。課堂測(cè)試3．如果治療不及時(shí)，可能發(fā)生A．肌腱壞死B．手內(nèi)肌壞死C．掌中間隙感染D．末節(jié)指骨壞死E．手部蜂窩織炎第十七頁，共19頁。課堂測(cè)試4.經(jīng)治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時(shí)可能并發(fā)A．末節(jié)指骨骨髓炎B．化膿性腱鞘炎C．掌中聞隙感染D．魚際問隙感染E.手部蜂窩織炎第十八頁，共19頁。課堂測(cè)試5.處理措施是A．切開引流、換藥