新生兒解剖生理基礎(chǔ)

CompanyLogo知識(shí)框架小兒解剖生理基礎(chǔ)235生活照料（飲食飲水）預(yù)防接種1小兒生長(zhǎng)檢測(cè)（生理心理）44生活照料（睡眠、二便、三浴、衛(wèi)生）6

鉛中毒及意外傷害識(shí)別和處理第一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo小兒解剖生理基礎(chǔ)5312一消化系統(tǒng)二呼吸系統(tǒng)四循環(huán)系統(tǒng)

五泌尿系統(tǒng)六神經(jīng)系統(tǒng)三造血系統(tǒng)一二三重點(diǎn)第二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo一消化系統(tǒng)——人體食品加工廠第三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo生理性流涎小兒5￣6個(gè)月時(shí)唾液分泌明顯增多，但由于嬰兒口底淺，又不能及時(shí)吞咽，常發(fā)生生理性流涎。第四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo正常小兒糞便特點(diǎn)

呈墨綠色、粘稠、無(wú)臭味，多在生后12h內(nèi)開(kāi)始排出胎糞呈黃色或金黃色、均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反應(yīng)。母乳兒糞便呈淡黃色，較干稠成形，含乳凝塊多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或堿性反應(yīng)。牛乳兒糞便第七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃綠色稀便，每日4～5次或更多，無(wú)其他癥狀，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，常隨添加輔食后自然痊愈。生理性腹瀉第八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)——?dú)怏w交換站第九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)第十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)第十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)第十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)第十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo解剖特點(diǎn)第十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo呼吸頻率和節(jié)律生理特點(diǎn)第十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo呼吸類型

腹式呼吸胸腹式呼吸呼吸功能

肺活量潮氣量均較成人小每分鐘通氣量氣體彌散量

生理特點(diǎn)第十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1.非特異性免疫差2.特異性免疫功能較差免疫特點(diǎn)鼻前庭無(wú)鼻毛、氣管粘液分泌不足、纖毛運(yùn)動(dòng)差、咳嗽反射差等分泌型IgA低，肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量和活性都不足

第十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo小兒造血和血液的特點(diǎn)

一、小兒造血特點(diǎn)

二、小兒血液特點(diǎn)

第十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo中胚葉造血期肝造血期骨髓造血期

骨髓造血骨髓外造血小兒造血特點(diǎn)

（一）胚胎期造血

（二）生后造血第十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（一）胚胎期造血

第二十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

出生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅髓，全部參與造血。5～7歲黃髓逐漸增多。黃髓有潛在的造血功能。（二）生后造血1.骨髓造血第二十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

在嬰幼兒期發(fā)生嚴(yán)重感染、貧血等造血需要增加時(shí)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。2.骨髓外造血（二）生后造血第二十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo小兒血液特點(diǎn)第二十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo由于生后紅細(xì)胞破壞較多，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L左右，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。3個(gè)月以后逐漸恢復(fù)正常。生理性貧血第二十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．心臟的胚胎發(fā)育2周時(shí)開(kāi)始形成4周開(kāi)始形成間隔，并有循環(huán)作用8周房室中隔已形成小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)一、解剖、生理特點(diǎn)第二十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo2．心臟位置

新生兒呈橫位，心尖搏動(dòng)在第四肋間鎖骨中線外1～2㎝處2歲以后逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動(dòng)下移至第五肋間隙第二十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo3．心率

小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)第二十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo4．血壓

由于嬰兒心搏出量較少、血管口徑相對(duì)較粗、動(dòng)脈壁柔軟，故血壓較低，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。2歲以后收縮壓約為：年齡×2+80mmHg（年齡×0.27+10.67kPa）舒張壓≈收縮壓×2/3第二十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo二、胎兒血液循環(huán)與出生后的改變(一)胎兒血液循環(huán)

特點(diǎn)1.營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤與臍血管來(lái)完成的。2.只有體循環(huán)，沒(méi)有有效的肺循環(huán)。3.胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血液。第二十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo4.靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)的特殊通道。5.胎兒肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦及上肢，下半身血氧含量最低。(一)胎兒血液循環(huán)

二、胎兒血液循環(huán)與出生后的改變第三十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo臍血管經(jīng)6～8周后完全閉鎖形成韌帶卵圓孔到生后5～7個(gè)月時(shí)，形成解剖上關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管絕大部分小兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉(二)生后血液循環(huán)的改變第三十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo腎：相對(duì)大，位置低小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)輸尿管：長(zhǎng)而彎曲，易被壓扁膀胱：位置較高，充盈時(shí)可入腹腔尿道：較短，且靠近肛門；男嬰尿道雖長(zhǎng)，但常有包莖，可引起上行感染。第三十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo腎功能濾過(guò)率低、重吸收、排泄、濃縮和稀釋等功能均不成熟排尿特點(diǎn)（1）排尿次數(shù)：年齡不同而異。（2）尿量（每日）少尿：學(xué)齡兒＜400ml學(xué)齡前＜300ml嬰幼兒＜200ml無(wú)尿：＜50ml第三十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo尿液特點(diǎn)（1）外觀：有紅褐色沉淀、寒冷季節(jié)可呈乳白色。（2）尿比重：新生兒較低，以后漸高。（3）酸堿度：開(kāi)始酸性強(qiáng)，以后弱酸性。（4）尿蛋白：微量蛋白，定性為陰性。第三十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo尿液特點(diǎn)（5）尿沉渣檢查：正常紅細(xì)胞＜3個(gè)/HP白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，無(wú)管型。（6）12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)）：紅細(xì)胞＜50萬(wàn)，白細(xì)胞＜100萬(wàn)，管型＜5000個(gè)。第三十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)一、大腦、脊髓1.腦細(xì)胞的分化2.腦神經(jīng)髓鞘

3.脊髓的末端：嬰幼兒做腰椎穿刺時(shí)位置要低，以第3～4或4～5腰椎間隙為宜第三十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

腦脊液新生兒腦脊液量少（約50ml），壓力低，正常腦脊液外觀透明，細(xì)胞數(shù)不超過(guò)l0×106/L新生兒可達(dá)20×106/L）糖含量2.8～4.4mmol/L氯化物118～128mmo1/L蛋白不超過(guò)400mg/L第三十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo神經(jīng)反射1．出生時(shí)已存在的永久反射2．出生時(shí)已存在以后逐漸消失的反射3．出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)的永久反射4．病理反射目錄第三十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo內(nèi)分泌系統(tǒng)——人體化學(xué)信使內(nèi)分泌系統(tǒng)作用:調(diào)節(jié)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育性成熟和生殖等生命過(guò)程中間物質(zhì)——激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)節(jié)機(jī)體生理代謝活動(dòng)的化學(xué)信使過(guò)程：合成儲(chǔ)存釋放例如：腦垂體甲狀腺甲狀旁腺胰島腎上腺性腺第三十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——人體動(dòng)力裝置特點(diǎn)：1骨骼生長(zhǎng)迅速2骨骼數(shù)量多于成人3骨骼柔軟易彎曲4頭部骨骼尚未發(fā)育良好5脊柱生理彎曲未形成6腕骨的鈣化7關(guān)節(jié)發(fā)育不全8足弓尚未形成9肌肉力量小10肌肉發(fā)育順序特點(diǎn)第四十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo感覺(jué)系統(tǒng)——人體與外界接觸的途徑1皮膚特點(diǎn)保護(hù)功能差代謝活躍體溫調(diào)節(jié)能力差皮膚滲透作用強(qiáng)2眼睛的發(fā)育：發(fā)育不良調(diào)節(jié)能力強(qiáng)容易近視3耳發(fā)育咽耳管短平對(duì)噪音敏感第四十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo生長(zhǎng)檢測(cè)身體發(fā)育（各器官發(fā)育了解）心理發(fā)展的特點(diǎn)第四十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異第四十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。第四十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

第四十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.第四十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

第四十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病第四十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。第四十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。第五十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。第五十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。第五十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。第五十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

第五十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下脂肪囟門牙齒第五十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重第五十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重第五十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo體重估算公式：3￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21￣6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87￣12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/2第五十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo體重正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待第五十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo體重測(cè)量方法具體操作臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量第六十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高第六十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm身高第六十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分第六十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo估算公式2￣12歲小兒：身高（cm）=年齡×6+77身高第六十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底第六十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo身材異常：低于均值30%以上見(jiàn)于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。第六十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo測(cè)量方法身高身高測(cè)量操作第六十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo具體操作囟門囟門測(cè)量立法第六十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo囟門

前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過(guò)小：見(jiàn)于頭小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義第六十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo0到3歲嬰兒心理發(fā)展的特點(diǎn)心理發(fā)展的過(guò)程：1連續(xù)性及年齡的階段性2穩(wěn)定性和可塑性3是整個(gè)兒童階段心理發(fā)展的早期階段第七十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo特點(diǎn)：

感知覺(jué)能力階段記憶能力階段思維能力階段想象能力階段注意特性變化人際交往關(guān)系的發(fā)展自我意識(shí)的發(fā)展情緒和情感的發(fā)展意志力的發(fā)展氣質(zhì)特征言語(yǔ)發(fā)展動(dòng)作能力的發(fā)展第七十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育一、感知覺(jué)的發(fā)育二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三、言語(yǔ)的發(fā)育第七十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．視感知2．聽(tīng)感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知一、感知覺(jué)的發(fā)育第七十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

新生兒：有視覺(jué)感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知第七十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo2．聽(tīng)感知新生兒：聽(tīng)力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣

1歲：能聽(tīng)懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音第七十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo3．味感知

新生兒味覺(jué)相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛(ài)”。第七十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺(jué)已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

第七十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo5．皮膚感知

觸覺(jué)：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺(jué)：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺(jué)：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。第七十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo二運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；⑤從無(wú)意動(dòng)作到有意動(dòng)作。發(fā)育規(guī)律第七十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過(guò)程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

（二）細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

分類第八十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo三言語(yǔ)的發(fā)育

言語(yǔ)是人們?cè)诮浑H和活動(dòng)中應(yīng)用語(yǔ)言的過(guò)程，它既包括感覺(jué)和理解的過(guò)程，也包括表達(dá)的過(guò)程。兒童言語(yǔ)的發(fā)展除受語(yǔ)言中樞控制外，還需要正常的聽(tīng)覺(jué)和發(fā)音器官，同時(shí)，周圍人群經(jīng)常與兒童的言語(yǔ)交流是促進(jìn)言語(yǔ)發(fā)展的重要條件。言語(yǔ)發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。第八十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo言語(yǔ)發(fā)展的三個(gè)階段①言語(yǔ)準(zhǔn)備階段：是指從嬰兒出生到第一個(gè)真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時(shí)期，也稱前言語(yǔ)階段。②言語(yǔ)理解階段：是從9個(gè)月開(kāi)始，此時(shí)嬰兒能夠按照成人的言語(yǔ)吩咐去做相應(yīng)的動(dòng)作，如再見(jiàn)、謝謝等。③言語(yǔ)表達(dá)階段：是能說(shuō)出第一個(gè)有特定意義的詞語(yǔ)開(kāi)始，一般從9￣10個(gè)月開(kāi)始。第八十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo生長(zhǎng)發(fā)育歌訣本能反射生來(lái)佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開(kāi)步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛(ài)畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長(zhǎng)成大娃娃。第八十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo記憶能力的發(fā)展：1歲以前記憶力比較差5到6個(gè)月可以認(rèn)識(shí)記住自己的媽媽保持時(shí)間比較短1歲后活動(dòng)范圍擴(kuò)大記憶東西增加2歲后可以有意識(shí)認(rèn)識(shí)回憶以前的事件（記憶能力和言語(yǔ)發(fā)展密切相關(guān)）第八十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo思維能力的發(fā)展：0到1歲準(zhǔn)備階段1到3歲低級(jí)思維（直覺(jué)行動(dòng)思維）3歲左右發(fā)展為具體形象思維第八十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo想象能力的發(fā)展形象是對(duì)已有的表象進(jìn)行加工改造，建立新形象的心理過(guò)程新生兒沒(méi)有想象力1-2歲已有的表象有限3歲左右可以簡(jiǎn)單的進(jìn)行想象第八十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo注意特性的變化：注意是一種心理特性，而非獨(dú)立的心理過(guò)程3個(gè)月可以注意感興趣的物體5-6個(gè)月比較能夠比較穩(wěn)定的注視物體1-3歲隨活動(dòng)能力的發(fā)展感興趣的事物越來(lái)越多，有意無(wú)意迅速發(fā)展第八十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo人際交往關(guān)系的發(fā)展變化：0-1歲主要親子關(guān)系1歲以后表現(xiàn)愿意和同伴玩3歲前建立的玩伴常常是一對(duì)一活動(dòng)，要建立群體玩伴交往還有困難第八十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo自我意識(shí)的發(fā)展：包括：自我感覺(jué)自我評(píng)價(jià)自我監(jiān)督自尊心自信心自制力獨(dú)立性個(gè)性特征中重要的標(biāo)志嬰兒1歲左右逐漸認(rèn)識(shí)到自我實(shí)體的自我2到3歲社會(huì)人的自我第八十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo情緒和情感0到3歲情緒情感對(duì)自我的生存和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用情緒和情感是激活心理活動(dòng)和行為的驅(qū)動(dòng)力良好的情緒和情感是激發(fā)嬰兒探究欲望與行動(dòng)尋求更多刺激獲得更多經(jīng)驗(yàn)第九十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo嬰兒情緒發(fā)生時(shí)間表

情緒類型痛苦最早出現(xiàn)時(shí)間出生后1-2天誘因機(jī)體生理刺激經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間出生1-2天誘因機(jī)體生理刺激情緒類型興趣最早出現(xiàn)時(shí)間出生后4-7天誘因適宜光、聲刺激經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間3-5周誘因適宜的光、聲，或運(yùn)動(dòng)物體第九十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo情緒類型厭惡最早出現(xiàn)時(shí)間出生后1-2天誘因不良?xì)馕痘蛭兜澜?jīng)常出現(xiàn)時(shí)間出生后3-7天誘因不良?xì)馕痘蛭兜狼榫w類型微笑反應(yīng)最早出現(xiàn)時(shí)間睡眠中機(jī)體生理過(guò)程的節(jié)律反應(yīng)誘因不良?xì)馕痘蛭兜澜?jīng)常出現(xiàn)時(shí)間1-3周誘因睡眠中機(jī)體生理過(guò)程的節(jié)律反應(yīng)觸及面頰第九十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo情緒類型愉快（社會(huì)性微笑）最早出現(xiàn)時(shí)間3-6周誘因高頻語(yǔ)音和人的面孔經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間2.5-3個(gè)月誘因人面孔刺激或面對(duì)面玩耍情緒類型憤怒最早出現(xiàn)時(shí)間4-8周誘因持續(xù)痛刺激經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間4-6個(gè)月誘因持續(xù)痛刺激或身體活動(dòng)持續(xù)受限制

第九十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo情緒類型悲傷最早出現(xiàn)時(shí)間8-12周誘因持續(xù)痛刺激經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間5-7個(gè)月誘因與熟人分離情緒類型懼怕最早出現(xiàn)時(shí)間3-4個(gè)月誘因身體突然從高處降落經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間7-9個(gè)月誘因陌生人或十分新奇的物體第九十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo情緒類型害羞最早出現(xiàn)時(shí)間8-9個(gè)月誘因熟悉環(huán)境中有陌生人接近經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間8-9個(gè)月誘因12-15個(gè)月同前以后原因不一同前情緒類型驚奇最早出現(xiàn)時(shí)間6-9個(gè)月誘因新異刺激突然出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間12-15個(gè)月誘因新異刺激突然出現(xiàn)第九十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo意志力：新生兒沒(méi)有意志力1-12個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生不隨意的運(yùn)動(dòng)進(jìn)而有隨意的運(yùn)動(dòng)1到3歲言語(yǔ)發(fā)展典型動(dòng)作形成以及自我意識(shí)的萌芽剛起步成人引導(dǎo)，之后自己言語(yǔ)表達(dá)”我要“”我不要（具體時(shí)間2到3歲）意志力特點(diǎn)：1意志的最初階段2水平差3有很大的沖動(dòng)性第九十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo氣質(zhì)特點(diǎn)：氣質(zhì)是兒童神經(jīng)反應(yīng)特征新生兒從睡眠規(guī)律活動(dòng)水平是否愛(ài)哭哭聲大小等都具有個(gè)體差異（新生兒氣質(zhì)）月份增加對(duì)陌生人親近回避對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性（氣質(zhì)）氣質(zhì)是兒童個(gè)性發(fā)展的最原始的基礎(chǔ)特點(diǎn)：先天性后天教育第九十七頁(yè)，共191頁(yè)。日常生活照料飲食飲水睡眠二便三浴第九十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo飲食1飲食原則：關(guān)注營(yíng)養(yǎng)素特點(diǎn)與小兒消化道成熟度的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素特點(diǎn)主要指密度：固體密度大，液體密度小，糊狀在之間2根據(jù)小兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)液體-糊狀-固體（低密度到高密度）第九十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo注意：胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)0到3歲時(shí)期營(yíng)養(yǎng)對(duì)小兒成長(zhǎng)重要性1營(yíng)養(yǎng)素對(duì)小兒成長(zhǎng)的影響2微量元素對(duì)小兒的影響3營(yíng)養(yǎng)素的投入（原則：自然食品，均衡膳食）4營(yíng)養(yǎng)氣氛第一百頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo具體實(shí)施合理營(yíng)養(yǎng)均衡膳食原則：1品種多樣2比例適當(dāng)3飲食定量4調(diào)配得當(dāng)?shù)谝话倭阋豁?yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo小兒食物的種類1粗糧2蔬菜和水果3動(dòng)物性食物及豆類4奶類及奶制品5食油食糖及鹽第一百零二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo科學(xué)選則調(diào)配注意生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)和消化系統(tǒng)的特點(diǎn)結(jié)合嬰兒的進(jìn)食心理制作飯菜結(jié)合季節(jié)的不同制作不同的食譜結(jié)合小兒活動(dòng)需要安排食物第一百零三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo制作要求色香味具同時(shí)注意其營(yíng)養(yǎng)素的消耗注意食物的衛(wèi)生食物制作時(shí)注意符合小兒的飲食習(xí)慣，和生理特點(diǎn)第一百零四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo飲水注意了解水的重要性水對(duì)小兒的影響脫水的概念（疾病中重點(diǎn)介紹）科學(xué)飲水（溫白開(kāi)水）第一百零五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo睡眠兩便三浴睡眠睡眠對(duì)小兒的成長(zhǎng)至關(guān)重要1利于腦細(xì)胞發(fā)育2利于嬰兒身高的增長(zhǎng)第一百零六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo根據(jù)小兒月齡年齡安排睡眠時(shí)間保證充分睡眠具體安排1環(huán)境2睡姿3狀態(tài)第一百零七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo注意事項(xiàng)睡前玩耍不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，神經(jīng)不宜過(guò)度興奮晚餐不宜吃得過(guò)飽，睡前不吃零食不飲過(guò)多水不要穿得過(guò)多過(guò)緊避免室內(nèi)溫度過(guò)高過(guò)低，空氣干燥，燈光太強(qiáng)，噪音過(guò)大等第一百零八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo二便觀察辨別內(nèi)容1尿量及次數(shù)2尿液顏色3大便顏色4大便形態(tài)第一百零九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo常見(jiàn)的問(wèn)題主要是大便異常便秘（疾病中介紹）腹瀉（疾病里重點(diǎn)介紹）第一百一十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo形成嬰幼兒便秘的常見(jiàn)原因生活無(wú)規(guī)律：睡眠、進(jìn)食、排便時(shí)間均無(wú)規(guī)律。食量少：成便的原料不足造成排便困難。尿布疹：肛門附近紅腫潰爛，因排便時(shí)疼痛而忍著不便。第一百一十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo心理環(huán)境變化：旅行等長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)緊張，腸道運(yùn)作遲鈍。腸道菌群平衡失調(diào)：腸內(nèi)菌群失調(diào)易造成便秘。運(yùn)動(dòng)不足，胃腸功能差。偏食：膳食纖維攝入不足或脂肪攝入不足都會(huì)導(dǎo)致便秘。第一百一十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo各年齡階段便秘兒童的飲食換乳早期的嬰兒因成便原料少而易產(chǎn)生便秘。要多喂水果、蔬菜和谷類等纖維較多的食物。紅薯煮蘋果將紅薯10克和蘋果5克去皮切成5毫米方塊，加黃油倒入足夠的水蓋蓋煮軟。換乳中期的嬰兒充分利用含膳食纖維多的蔬菜和水果。薯類可煮熟碾碎，纖維多的青菜煮軟切成1~2厘米長(zhǎng)喂食。豆制品、裙帶菜、瓊脂都有使大便變軟的效果。第一百一十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo酸奶拌獼猴桃將去皮切成小塊的半個(gè)獼猴桃與70毫升酸奶攪拌即可。含膳食纖維多的食物蕎麥面、毛豆、南瓜、紅豆、扁豆、全麥面包、蘿卜絲、麥片等第一百一十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo三浴空氣浴適宜溫度：25攝氏度以上空氣進(jìn)行鍛煉（秋天少加衣服，冬天慢減衣服）利用氣溫的差異刺激機(jī)體提高抵抗力日光浴適宜時(shí)間：夏季上午9到11點(diǎn)下午15到17點(diǎn)日光浴時(shí)間：3到15分鐘冬天要在保溫的措施下進(jìn)行5到10分鐘（室內(nèi)要開(kāi)窗）方法即使加強(qiáng)室外活動(dòng)1日光中紅外線可以擴(kuò)張血管利于血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝2紫外線殺菌，可以利于骨骼發(fā)育第一百一十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo

水浴洗澡洗臉洗腳溫度：35-40攝氏度1到3個(gè)月室溫24-26攝氏度有條件可以一天洗兩次溫度：水溫38攝氏度不需要延時(shí)加熱水冷水刺激使皮膚血管收縮鍛煉血管收縮功能及體溫中樞調(diào)節(jié)功能。體弱小兒可冷水擦身，起步30度每3天降一度直至接近室內(nèi)溫度（15到17度）最佳的水浴即游泳沙灘行走使沙子順手留下也是一種鍛煉第一百一十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo衛(wèi)生居室1向陽(yáng)通風(fēng)清潔安靜2裝修簡(jiǎn)單明快3最好不用地毯4禁止吸煙第一百一十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo用具1床木板床2衣服合身舒適涼快保暖棉織品為宜3習(xí)慣勤洗澡換衣服剪指甲頭發(fā)不易長(zhǎng)用物及時(shí)清洗保持干凈4各類玩具應(yīng)定時(shí)清洗消毒第一百一十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo正確選擇消毒劑1最好先用現(xiàn)買避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2科學(xué)使用避免對(duì)小兒身體損害如甲酚和鉀肥皂的復(fù)合制劑（來(lái)蘇水）加水配成1﹪到5﹪的溶液，將衣物和玩具放入侵泡30到60分鐘，再用水清洗對(duì)室內(nèi)家具便盆也可用來(lái)蘇水擦洗或噴灑第一百一十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo預(yù)防接種（嚴(yán)防鉛中毒識(shí)別意外傷害）

1預(yù)防接種2鉛中毒預(yù)防3識(shí)別意外傷害第一百二十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。預(yù)防接種第一百二十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo3．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。返回第一百二十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。常用免疫制劑第一百二十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。第一百二十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo計(jì)劃免疫程序返回第一百二十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一百二十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第一百二十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。第一百二十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。第一百二十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。第一百三十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2

小時(shí)。第一百三十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。返回第一百三十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)第一百三十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第一百三十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（1）過(guò)敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)第一百三十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開(kāi)水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。2．異常反應(yīng)第一百三十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo（3）過(guò)敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見(jiàn)②出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：②處理：積極抗感染第一百三十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo意外傷害鉛中毒各類異物傷害的識(shí)別意外傷害的處理及預(yù)防第一百三十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo預(yù)防鉛中毒定義：環(huán)境中的鉛經(jīng)食物和呼吸途徑進(jìn)入人體，引起消化、神經(jīng)、呼吸和免疫系統(tǒng)急性或慢性毒性影響，通常導(dǎo)致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦病甚至導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象。第一百三十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo來(lái)源：大氣中的鉛1大自然來(lái)源：火山爆發(fā)海嘯等2非自然來(lái)源：工業(yè)交通環(huán)境媒介中的鉛土壤中的鉛：小兒玩耍接觸鉛水中鉛：清晨第一次開(kāi)水龍頭的水中含鉛食物中的鉛：食品罐頭蔬菜水果中的鉛含鉛油漆食品污染：各類小兒食品第一百四十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類、吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏，以及患鉛中毒母親的乳汁所致。誤食過(guò)量含鉛藥物如：羊癇風(fēng)丸第一百四十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo表現(xiàn)：1疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。2孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過(guò)輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。3兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。第一百四十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo處理：1.徹底清除毒物（洗胃、導(dǎo)瀉

皮膚清洗）2.使用特殊解毒劑3.對(duì)癥處理第一百四十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo表皮擦傷：表現(xiàn)：傷口小而且淺處理：1涼開(kāi)水洗凈周圍皮膚，涼開(kāi)水沖洗傷口徹底清洗各類異物2清洗不徹底用針挑出3用75%酒精由里向外消毒傷口周圍皮膚，傷口周圍涂紫藥水，紅藥水或碘酊4若出血，可用消毒紗布止血后再上藥不用包扎避免沾水自然干燥第一百四十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo肌腱和軟組織損傷表現(xiàn)：軟組織和肌腱損傷若無(wú)皮膚破損處理：1.24小時(shí)內(nèi)可以在局部冷敷冷毛巾兩個(gè)替換是冷敷一小時(shí)左右即可2.24小時(shí)后如局部紅腫疼痛可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)3.疼痛繼續(xù)加重及時(shí)就診第一百四十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo出血成人血液約占自身體重的8%，總血量大約4000ml。靜脈出血?jiǎng)用}出血毛細(xì)血管出血第一百四十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo出血量的判斷：失血量小于5%(200---400ml)時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。失血20%（約800ml）以上時(shí)，面色蒼白，肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分出現(xiàn)輕度休克。失血20%--40%（約800---1600ml）時(shí)：脈搏達(dá)100---120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%（約1600ml）以上時(shí)，心慌，呼吸塊，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。第一百四十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo出血的特點(diǎn)動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。

第一百四十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo止血的方法：1.指壓止血：常用指壓止血部位，用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無(wú)異物3.填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔，胸腔4.止血帶止血：用于四肢發(fā)生的大出血。第一百四十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo一般止血法：創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可，如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剔去毛發(fā)在清洗，消毒后包扎。第一百五十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法1、頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn).第一百五十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈波動(dòng)處，面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3CM處。第一百五十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向，頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。第一百五十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。第一百五十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：5.前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。第一百五十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：6手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)各有一搏動(dòng)點(diǎn)。第一百五十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：7.大腿一下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處第一百五十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo指壓止血法：8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈第一百五十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo止血帶止血法：常用的有橡皮和布制兩種，在緊急情況下常用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）褲帶、代替。第一百五十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo止血帶止血法：（1）要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。（2）止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開(kāi)皮膚和止血帶。（3）止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，避免發(fā)生肢體壞死，每30分鐘或60分鐘要慢慢松開(kāi)止血帶1—3分鐘，放松時(shí)可暫用手指壓迫止血。第一百六十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo止血帶止血法：（4）松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。（5）上止血帶松緊要適當(dāng)，以止血帶遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈剛剛摸到為度。第一百六十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第一百六十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo傷口包扎法：

膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口第一百六十三頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)：1.包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)，減少出血，預(yù)防休克：保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.傷口種類：割傷，瘀傷、刺傷、槍傷。3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。4包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密：5、不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血：要牢靠，但不宜過(guò)緊，以妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。第一百六十四頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo繃帶包扎的方法：環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。第一百六十五頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo繃帶包扎的方法：回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。第一百六十六頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第一百六十七頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo繃帶包扎的方法：螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。第一百六十八頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo三角巾包扎頭部：在頸后交叉帶尾第一百六十九頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo雙眼包扎第一百七十頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第一百七十一頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo第一百七十二頁(yè)，共191頁(yè)。CompanyLogo三角巾懸吊：利用外套利用安全別針利用皮帶第一百七十