加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平

加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育

提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

精選課件一、全科醫(yī)學(xué)基本概念二、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景三、全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)發(fā)展的基礎(chǔ)及必要性精選課件一、全科醫(yī)學(xué)基本概念

（一）概念

（二）基本原則

（三）全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)，

全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療，

全科醫(yī)生與專科醫(yī)生

的關(guān)系和區(qū)別精選課件（一）概念1、全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)(Generalpractice/familymedicine):全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)和家庭、整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。（臨床二級(jí)學(xué)科）

精選課件（一）概念

2．全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人，家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)。

精選課件（一）概念

3．全科醫(yī)生：

運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和技能，在社區(qū)、病人家里、診所或醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、基層、連續(xù)性?療服務(wù)的醫(yī)生。

精選課件（一）概念

宗旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)的學(xué)科。精選課件（二）基本原則

1、提供基層醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)(Primaryhealthcare)全科醫(yī)學(xué)能夠以相對(duì)簡(jiǎn)便、便宜而有效的手段解決社區(qū)居民90%左右的健康問題，并根據(jù)需要安排病人及時(shí)進(jìn)入其他級(jí)別或類別的醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。正因如此，全科醫(yī)療得以成為世界上大多數(shù)國(guó)家醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)這兩種體系的基礎(chǔ)。它使人們?cè)谧非蟾纳迫窠】禒顩r的同時(shí)，能夠提高醫(yī)療保健資源利用的成本效益。精選課件（二）基本原則

2、提供人性化服務(wù)(Personalizedcare）全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，它將病人看做有個(gè)性有感情的人。而不僅是疾病的載體；其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病的器官，更重要的是維護(hù)服務(wù)對(duì)象的整體健康。

精選課件（二）基本原則社會(huì)性——不僅生物性整體性情感性——不僅生理性人與整個(gè)人群比，有差異性個(gè)體性與整個(gè)生命周期比有差異性

“移情”（Empathy）：從病人的觀點(diǎn)來看他們的問題——個(gè)性化、人性化、人格化。

精選課件（二）基本原則

3、提供綜合性服務(wù)(Comprehensivecare）服務(wù)對(duì)象：不分年齡、性別和疾患類型；服務(wù)內(nèi)容：包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等；服務(wù)層面：涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；精選課件（二）基本原則

服務(wù)范圍：涵蓋個(gè)人、家庭與社區(qū)，不論種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況；

服務(wù)手段：利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代療法。

精選課件（二）基本原則

4、提供連續(xù)性服務(wù)(Continuityofcare）對(duì)人生的各個(gè)階段：圍產(chǎn)期、孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰兒期、兒童少年期、青春期、中年期、老年期、瀕死期。對(duì)健康、疾病、康復(fù)的各個(gè)階段。對(duì)各種健康問題的連續(xù)性責(zé)任：無論新、舊、急性或慢性問題。

精選課件（二）基本原則

5、提供協(xié)調(diào)性服務(wù)(Coordinatedcare)

全科醫(yī)生是：（1）協(xié)調(diào)人：為實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過程服務(wù)，或?yàn)閯?dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人及其家庭的樞紐。（全科醫(yī)生掌握各級(jí)各類專科醫(yī)療的信息和轉(zhuǎn)會(huì)診專家的名單以及家庭資源）精選課件（二）基本原則

（2）健康代言人：將調(diào)動(dòng)醫(yī)療保健體系和社會(huì)力量以及家庭資源，為病人提供醫(yī)療、護(hù)理、精神等多方面的援助。精選課件（二）基本原則

6、提供可及性服務(wù)(Accessiblecare)全科醫(yī)學(xué)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為單位體現(xiàn)特點(diǎn)：對(duì)服務(wù)對(duì)象是地理上接近、使用上方便、關(guān)系上親切、結(jié)果上有效、價(jià)格上便宜（合理）精選課件（二）基本原則

全科醫(yī)生“守門人”：（1）服務(wù)對(duì)象的健康守護(hù)者；（2）服務(wù)對(duì)象的費(fèi)用計(jì)算者；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用的把關(guān)者。

精選課件（二）基本原則國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求實(shí)驗(yàn)檢查“陽性率”達(dá)80%以上。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明：全科醫(yī)生周到全面的服務(wù)可以滿足居民80%以上的衛(wèi)生需求。因此，全科醫(yī)療普及將結(jié)束基層群眾盲目就醫(yī)的狀況。精選課件（二）基本原則

7、提供以家庭為單位的服務(wù)

（1）個(gè)人和家庭成員之間存在著相互作用，家庭結(jié)構(gòu)與功能會(huì)直接或間接影響家庭成員的健康，亦可受到家庭成員健康或疾病的影響。精選課件（二）基本原則（2）家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)即產(chǎn)生危機(jī)，則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)特定健康問題，對(duì)家庭成員造成健康損害。

精選課件（二）基本原則

8、提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（1）全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷男枨?，并充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)民眾提供服務(wù)。（2）社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，將全科醫(yī)療中個(gè)體與群體健康照顧緊密結(jié)合，互相促進(jìn)?！鐓^(qū)干預(yù)計(jì)劃精選課件（二）基本原則

9、提供以生物－心理－社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)的服務(wù)全科醫(yī)學(xué)所特有的整體論、系統(tǒng)論思維，突破了傳統(tǒng)的專科醫(yī)學(xué)對(duì)待疾病的狹窄的還原論方法。強(qiáng)調(diào)把病人看作社會(huì)和自然大系統(tǒng)中的一部分，從身體、心理、社會(huì)和文化等因素來觀察、認(rèn)識(shí)和處理健康問題。

精選課件（二）基本原則

10、提供以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)全科醫(yī)生提供：一級(jí)預(yù)防：如計(jì)劃免疫和各種健康促進(jìn)手段；

二級(jí)預(yù)防：如疾病篩檢或個(gè)案發(fā)現(xiàn)，早期診斷不典型患者并早期治療；三級(jí)預(yù)防：如防治合并癥或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，使病人早日回歸社會(huì)或帶病正常生活。精選課件（二）基本原則

11、提供以團(tuán)隊(duì)合作方式的服務(wù)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合一起為服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。其中社區(qū)護(hù)士和社會(huì)工作者起著特殊重要的作用。精選課件（二）基本原則

全科醫(yī)學(xué)的四維模式：

生物健康疾病康復(fù)

?？漆t(yī)療

死

生心理社會(huì)從正面看：它涉及生物、心理、社會(huì)三個(gè)維度；從側(cè)面看：時(shí)間維度，即從到死；從健康到疾病，再到康復(fù)這些不可逆的時(shí)間尺度。精選課件（二）基本原則其中疾病形成以后一段時(shí)間內(nèi)，沿生物醫(yī)學(xué)角度形成的一個(gè)小區(qū)域，即為專科導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)；而其余大范圍的立體空間則為全科醫(yī)療廣闊的活動(dòng)天地。我國(guó)原來不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上以生物醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，在疾病形成后提供服務(wù)，范圍狹窄，故顯得醫(yī)療資源過剩“人浮于事”；但若將眼界放寬到這個(gè)四維空間，則可發(fā)現(xiàn)民眾的許多健康需求尚未得到滿足，大量新型服務(wù)項(xiàng)目和資源尚待開發(fā)。精選課件（三）區(qū)別

－－全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)學(xué)專科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)與專科醫(yī)學(xué)的關(guān)系精選課件（三）區(qū)別

－－全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療研究較少，有逐漸增多的趨勢(shì)

已做大量的研究

為了最初的篩查，大多數(shù)做簡(jiǎn)單的無創(chuàng)傷性試驗(yàn)

為了明確診斷，要做更多昂貴的檢查

許多疾病處于早期未分化階段

疾病處于進(jìn)展階段，已高度分化

身心疾患較多

身心疾患較少

病人及家庭可能很了解醫(yī)生

病人及其家庭很少了解醫(yī)生

醫(yī)患關(guān)系可以延伸很多年，涉及不同類型的疾病

醫(yī)患關(guān)系通常限于一定類型疾病的一定時(shí)期

治療計(jì)劃通常與患者共同制定

醫(yī)生做出治療決定

做一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防

做二級(jí)、三級(jí)預(yù)防

包括預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)

以診斷治療為主

就醫(yī)活動(dòng)病人尋求

就醫(yī)活動(dòng)醫(yī)生安排

全科醫(yī)療專科醫(yī)療精選課件（三）區(qū)別

－－全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生

以物理學(xué)檢查為主以滿足病人的需要為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則

依賴高級(jí)的儀器設(shè)備以診斷和治療疾病為目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣

以處理早期未分化的問題為主

以處理高度分化的疾病為主

醫(yī)患關(guān)系親密

醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)

個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧

只為個(gè)人服務(wù)

提供連續(xù)、整體性服務(wù)

僅提供片斷的、暫時(shí)的專科化服務(wù)

提供個(gè)性化、人性化服務(wù)

提供機(jī)械的、以疾病為中心的服務(wù)

主動(dòng)為社區(qū)全體居民服務(wù)

在醫(yī)院里坐等病人

同時(shí)為未就診病人和健康的人服務(wù)

只為就診病人服務(wù)

注重人、倫理、生命的質(zhì)量和病人需要

注重于病、病理、診斷和治療

以病人為中心的服務(wù)模式

以疾病為中心的診療模式

以生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)

趨于以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)

同時(shí)接受立足社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練

接受以醫(yī)院為導(dǎo)向的病房教學(xué)訓(xùn)練

全科醫(yī)生?？漆t(yī)生精選課件二、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景（一）人口迅速增長(zhǎng)與老齡化（二）疾病譜與死因譜變化（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

精選課件（一）人口迅速增長(zhǎng)與老齡化1、人口迅速增長(zhǎng)使公共設(shè)施和事業(yè)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求2、人口老齡化給社會(huì)造成壓力j社會(huì)勞動(dòng)人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大；精選課件（一）人口迅速增長(zhǎng)與老齡化

k老年人口本身對(duì)衣食住行、醫(yī)療保健以及自身發(fā)展等方面的特殊需要又對(duì)社會(huì)提出新的要求；

l生物醫(yī)學(xué)高度專科化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的狹窄性、片斷性和高費(fèi)用性，難以解決“長(zhǎng)壽”與“健康”這一矛盾。

精選課件（一）人口迅速增長(zhǎng)與老齡化所以，如何在社區(qū)發(fā)展多種綜合性、經(jīng)常性、可及性的醫(yī)療保健服務(wù)，幫助老年人全面提高適應(yīng)性和生活質(zhì)量，使其健康又長(zhǎng)壽，這是全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

精選課件（二）疾病譜與死因譜變化

1、傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良癥在疾病譜和死因譜上的順位下降；

2、慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病在疾病譜和死因譜上的順位上升。

精選課件（二）疾病譜與死因譜變化

各種慢性病的致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素：生活方式與行為因素；環(huán)境因素；人類生物學(xué)因素；衛(wèi)生保健制度因素。

精選課件（二）疾病譜與死因譜變化

各種慢性病的醫(yī)療服務(wù)需求特點(diǎn)：服務(wù)時(shí)間要求——長(zhǎng)期而連續(xù)；服務(wù)地點(diǎn)要求——以家庭和社區(qū)為主；

服務(wù)內(nèi)容要求——生物、心理、社會(huì)和環(huán)境全方位；服務(wù)類型要求——照顧（包括護(hù)理、教育、咨詢等干預(yù)）重于醫(yī)療干預(yù)；服務(wù)方式要求——醫(yī)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)病人本身主動(dòng)和自覺控制，而不僅是機(jī)械地服用醫(yī)生給予的藥物。

精選課件（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式（Model）：指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或方法，即以何種方式解釋和處理醫(yī)學(xué)問題。古代神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式近代的機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代的生物醫(yī)學(xué)模式生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式精選課件（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1、生物醫(yī)學(xué)模式迄今為止一直是醫(yī)學(xué)科學(xué)界占統(tǒng)治地位的思維方式，也是大多數(shù)?？漆t(yī)生觀察處理自己領(lǐng)域問題的基本方法。缺陷：它無法解釋某些病的心理社會(huì)病因，以及疾病造成的種種心身不適，無法解釋生物學(xué)與行為科學(xué)相關(guān)性，更無法解釋慢性疾患和生活質(zhì)量降低問題。精選課件（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2、生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：是一種多因多果，立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。它認(rèn)為人的生命是一個(gè)開放系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況。

精選課件（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1948年WHO成立時(shí)的憲章：“健康是一種身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象”。

所以，無論是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域，醫(yī)生的診斷模式或醫(yī)療保健事業(yè)組織形式，都將根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。精選課件（四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生

資源的不合理分配

各國(guó)都面臨醫(yī)療費(fèi)用居高不下的問題，主要是高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人口老齡化。高技術(shù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)療投入急劇增長(zhǎng)，而對(duì)改善人類總體健康狀況卻收效甚微，即高投入低產(chǎn)出，成本的投入與其實(shí)際效果/效益相差甚遠(yuǎn)。

精選課件

85%以上衛(wèi)生資源消耗在15%的危重病人，而僅15%的資源用于大多數(shù)人口基層的和公共衛(wèi)生服務(wù)。

“過度醫(yī)療”所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用暴漲問題，更令社會(huì)不堪重負(fù)。美國(guó)每年的醫(yī)療費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的14%～16%，總量超過10000億美元。“做得越多，滿意越少”。（四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生

資源的不合理分配精選課件（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化

與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

KerrWhite在1961年調(diào)查1000人，其

中750人患病，只有250人就醫(yī)（14人?？漆t(yī)療，5人?？漆t(yī)生會(huì)診，9人住院（1人三級(jí)醫(yī)院），222人在基層（社區(qū)）解決）。精選課件（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化

與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形醫(yī)療保健體系：

底部——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站（一

級(jí)）：立足社區(qū)，提供基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)。中部——二級(jí)醫(yī)院：慢性病院、護(hù)理院和其他處理需住院的機(jī)構(gòu)。頂部——三級(jí)醫(yī)院：利用高技術(shù)處理疑難危重問題。

精選課件（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化

與對(duì)基層衛(wèi)生的重視在基層能用價(jià)格合理的基本技術(shù)解決

90%左右的健康問題。僅少數(shù)病人需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院進(jìn)行?？漆t(yī)療；之后，再轉(zhuǎn)回基層接受后續(xù)服務(wù)。

精選課件（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化

與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

不同級(jí)別的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以各司其職：

1、大醫(yī)院將集中精力于疑難危重問題和高技術(shù)的研究，并作為基層醫(yī)療的學(xué)術(shù)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的后盾。

2、基層機(jī)構(gòu)則全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健工作。

精選課件三、全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)

發(fā)展的基礎(chǔ)及必要性

（一）我國(guó)面臨著與其他國(guó)家相似的健康

問題（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)（三）我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育正逐步得到發(fā)展精選課件（一）我國(guó)面臨著與其他國(guó)家

相似的健康問題

1、人口老齡化：2000年起，全國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)到了1.26億，正式宣告進(jìn)入老年型社會(huì)。每年還以3%的速度增長(zhǎng)，其中80歲以上老人每年以5%速度增長(zhǎng)。精選課件

2、疾病譜變化：慢性非傳染疾病早已取代了急性傳染病，成為危害人民健康的主要健康問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)1997年～1999年城市前三位死因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病和心臟病，占死亡總數(shù)的62.3%。

（一）我國(guó)面臨著與其他國(guó)家

相似的健康問題精選課件

3、健康需求不斷增加，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)：社會(huì)進(jìn)步，生活水平提高，我國(guó)已經(jīng)從溫飽社會(huì)逐步達(dá)到小康水平，正在向小康社會(huì)邁進(jìn)。不僅要延年益壽，更要提高生命質(zhì)量。人們已經(jīng)不滿足于過去大病、急病就醫(yī)需求，開始傾向于健康投資。

（一）我國(guó)面臨著與其他國(guó)家

相似的健康問題精選課件

整體目標(biāo)：以比較低廉費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。

（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)

急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)

精選課件

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)構(gòu)建我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，必須大力

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵和核心是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，開展全科醫(yī)療，培訓(xùn)全科醫(yī)生。（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)

急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)精選課件

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)

“低水平，廣覆蓋”以較少的醫(yī)療保障費(fèi)用，要解決較多的醫(yī)療衛(wèi)生問題，滿足較多人群的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。而這是建立全科醫(yī)學(xué)的宗旨和目的。

（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)

急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)精選課件

3、醫(yī)療資源配置不合理急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)配置上“總量不足，結(jié)構(gòu)

不合理”，“不足與浪費(fèi)并存”。

j80%的衛(wèi)生資源投入放在城市和大醫(yī)院，為20%城市人口服務(wù)；20%衛(wèi)生資源投入放在農(nóng)村和基層，負(fù)擔(dān)80%的農(nóng)村人口。（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)

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k90%的個(gè)人與家庭醫(yī)療衛(wèi)生資源投入用于“最后的安慰”；10%的個(gè)人與家庭醫(yī)療衛(wèi)生資源投入用于促進(jìn)和維持健康。（二）我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)

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4、醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)門診醫(yī)藥費(fèi)及平均住院費(fèi)用逐年增長(zhǎng)（醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)明顯高于同期國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)）。