踝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)演示文稿

踝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)骨性解剖踝關(guān)節(jié)肌腱韌帶解剖主要內(nèi)容現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié),又稱為距上關(guān)節(jié)或脛距關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端(內(nèi)踝、外踝)與距骨組成踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)踝：頂端有三角韌帶附著，其后側(cè)有一溝，脛后肌腱由此經(jīng)過(guò)外踝：位于脛骨前后結(jié)節(jié)構(gòu)成的切跡（腓骨切跡）踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六距骨：分為頭、頸、體三部分，與足舟骨、跟骨、脛骨和腓骨形成關(guān)節(jié)距骨體前寬后窄，踝背屈時(shí)距骨體較寬處入踝穴，踝跖屈時(shí)距骨體較窄處出踝穴踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)肌腱包括四組：外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌腱、腓骨短肌腱內(nèi)側(cè)：脛骨后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、踇長(zhǎng)屈肌腱前方：脛骨前肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱、踇長(zhǎng)伸肌腱和第三腓骨肌腱后方：跟腱踝關(guān)節(jié)肌腱現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)肌腱現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)肌腱現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)周圍肌肉踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六跗管內(nèi)容物由前向后以此為：脛骨后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、脛后動(dòng)靜脈、脛神經(jīng)與踇長(zhǎng)屈肌腱，腱鞘周圍包以腱滑膜鞘。經(jīng)過(guò)此處的屈肌腱在踝跖或背屈時(shí)有90－110度活動(dòng)度，屈肌支持帶約束肌腱、防止其滑脫。跗管綜合征：由于活動(dòng)度增加導(dǎo)致腱鞘充血、腫脹，屈肌支持帶增厚導(dǎo)致跗管壓力增高，擠壓神經(jīng)、血管而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀：局部腫、酸痛，足底或足跟內(nèi)側(cè)感覺麻木，足趾皮膚發(fā)亮、少汗、汗毛脫落等。內(nèi)踝局解-跗管現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六跗骨竇，是位于距骨頸和跟骨前外側(cè)間的一個(gè)腔隙，連接距、跟骨的頸韌帶、距跟間韌帶及伸肌下支持帶位于此處，其內(nèi)還可見一些神經(jīng)、血管及脂肪組織。跗骨竇綜合征，70％以上是由踝關(guān)節(jié)損傷引起，臨床主要癥狀是足外側(cè)部持續(xù)疼痛，足后跟部穩(wěn)定性較差。病理上表現(xiàn)為：竇腔內(nèi)出血，韌帶撕裂，疤痕形成，關(guān)節(jié)滑膜增生疝入竇腔，周圍纖維組織增生包繞或壓迫血管導(dǎo)致竇腔壓力增高。外踝局解-跗骨竇現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用踝關(guān)節(jié)韌帶依據(jù)解剖位置共分為三組：脛腓間韌帶內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)韌帶復(fù)合體踝關(guān)節(jié)韌帶現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓間韌帶現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓間韌帶脛腓前韌帶骨間韌帶脛腓后韌帶脛腓橫韌帶作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時(shí)下脛腓聯(lián)合輕微增寬脛腓間韌帶現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓前韌帶

起自脛骨前結(jié)節(jié)（平均位于關(guān)節(jié)面上5mm），其纖維向外下方走形，止于外踝前方，根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察，此韌帶被分出幾束，其中有腓動(dòng)脈穿支穿過(guò)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓后韌帶

此韌帶基本是由兩部分韌帶組成，包括淺層韌帶和深層韌帶。淺層韌帶起自外踝后緣向內(nèi)止于脛骨后結(jié)節(jié)，此結(jié)構(gòu)與脛腓前韌帶正好對(duì)應(yīng)。通常我們講的脛腓后韌帶多指的是此淺韌帶。深層韌帶呈圓錐型，起自踝窩筋膜近端，止于脛骨后側(cè)緣，此纖維可止于內(nèi)踝，所以此韌帶也被稱為橫韌帶，形成關(guān)節(jié)后唇，為脛距關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定，并阻止距骨后脫位現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓骨間韌帶

此韌帶由大量短纖維構(gòu)成，中間混雜有起自腓動(dòng)脈小血管、脂肪組織等。一般認(rèn)為此韌帶為脛腓骨骨間膜的延續(xù)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓間韌帶現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛腓間韌帶現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)側(cè)三角韌帶現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)側(cè)三角韌帶（4/6）脛舟韌帶、脛距前韌帶脛彈簧韌帶脛跟韌帶脛距后韌帶（淺層、深層）作用：對(duì)抗距骨外旋應(yīng)力；跖屈時(shí)牽拉距骨內(nèi)旋（深層）；對(duì)抗后足外翻應(yīng)力（淺層）內(nèi)側(cè)三角韌帶現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

內(nèi)側(cè)三角韌帶自內(nèi)踝呈扇形向下，分別止于距、舟、跟骨，由淺到深分為四部分：脛舟部、脛跟部、脛距前及脛距后部。其表面脛骨后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱與之毗鄰

內(nèi)側(cè)三角韌帶（格式解剖學(xué)）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)側(cè)三角韌帶現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)側(cè)三角韌帶現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)側(cè)三角韌帶現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛舟韌帶起于內(nèi)踝前丘，斜向前下方，止于舟骨粗隆及跟骨內(nèi)側(cè)韌帶的內(nèi)側(cè)緣，起止點(diǎn)之間略呈扇形。是內(nèi)側(cè)韌帶最長(zhǎng)的一束。脛跟韌帶起于內(nèi)踝前丘內(nèi)側(cè)表面，止于跟骨載距突、跟舟跖側(cè)韌帶及舟骨。脛彈簧韌帶起于內(nèi)踝中丘側(cè)，位于脛跟韌帶與脛舟韌帶之間，垂直下行止于足底彈簧韌帶表面，與脛跟韌帶和脛舟韌帶纖維束緊密相鄰，較難解剖分離。現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六脛距后韌帶淺層起于內(nèi)踝丘間溝、斜下后內(nèi)側(cè)以遠(yuǎn)止于距骨后表面。脛距前韌帶起于內(nèi)踝前內(nèi)側(cè)，緊鄰脛彈簧韌帶起點(diǎn)，韌帶下行以遠(yuǎn)止于距骨頸后部，部分韌帶纖維與脛跟韌帶相融合，略呈扇形分布。脛距后韌帶深層其位于脛距后韌帶淺層內(nèi)面，與脛距后韌帶淺層類似欠點(diǎn)，僅跨越踝關(guān)節(jié)。該韌帶是組成韌帶束中最寬、最厚的?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)模式圖：1、脛舟韌帶;2彈簧韌帶;3脛跟韌帶;4脛距后韌帶;5跟舟韌帶復(fù)合體;現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六外側(cè)韌帶復(fù)合體現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六外側(cè)韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶作用：距腓前韌帶：跖屈位限制足內(nèi)翻，中立位對(duì)抗距骨向前移位跟腓韌帶：中立位限制足內(nèi)翻，限制距骨向前移位距腓后韌帶：限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈外側(cè)韌帶復(fù)合體現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六距腓前韌帶

距腓前韌帶損傷常見，此韌帶是限制距骨前脫位及踝關(guān)節(jié)跖屈的主要結(jié)構(gòu)，此韌帶與關(guān)節(jié)囊相鄰，典型表現(xiàn)為上下兩層結(jié)構(gòu)，中間有腓動(dòng)脈穿支穿出，并和外踝動(dòng)脈交通。此韌帶起于外踝前緣，向前內(nèi)走行，止于距骨體外踝關(guān)節(jié)面的前面。在中立位，此韌帶與踝關(guān)節(jié)面相平行；在踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)向上傾斜；跖屈時(shí)向下傾斜。跖屈時(shí)上半部分韌帶緊張，背伸時(shí)，下半部分韌帶緊張現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六跟腓韌帶

跟腓韌帶也起自外踝前面，起點(diǎn)位于距腓前韌帶下方，止于跟骨外側(cè)中部結(jié)節(jié)。在踝關(guān)節(jié)中立位，此韌帶斜行向下后止于跟骨外側(cè)面的后方部分。此韌帶被腓骨肌腱覆蓋，僅有1cm處韌帶外露。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六距腓后韌帶

距腓后韌帶起自