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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000118754StartFragment:0000000127EndFragment:00001187362021年廣東省茂名市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的上移?()
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
2.某嚴(yán)重腹瀉病人,血pH7.31,PaCO2
4.0kPa(30mmHg),[HCO3-]15mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是()
A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
3.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現(xiàn)為()
A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加
4.某高熱三天的病人,血pH7.48,PaCO2
3.87kPa(29mmHg),[HCO3-]20mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是()
A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
5.高鉀血癥時(shí)肌肉興奮性升高的機(jī)制是()
A.Em負(fù)值↑,Et不變,Em-Et距離↑
B.Em負(fù)值不變,Et↑,Em-Et距離↑
C.Em負(fù)值不變,Et↓,Em-Et距離↓
D.Em負(fù)值↑,Et↑,Em-Et距離↑
E.Em負(fù)值↓,Et不變,Em-Et距離↓
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)
A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅
B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣
C.中樞抑制、心率減慢
D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安
E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少
7.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個(gè)參數(shù)值分別是()。
A.μ=0,σ=0B.μ=1,σ=0C.μ=1,σ=-1D.μ=-1,σ=1E.μ=0,σ=1
8.男,65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱(燒心)、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()。
A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀
9.適用于頻數(shù)分布資料,說(shuō)明觀察單位分布狀況的統(tǒng)計(jì)圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點(diǎn)圖10.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為A.A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.動(dòng)眼神經(jīng)核
11.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是()。
A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類(lèi)分子
12.男,45歲。2周前燒傷,燒傷面積40%左右,近5天開(kāi)始發(fā)熱,體溫38~39℃,間歇性,逐漸加重并伴有寒戰(zhàn),血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是()。
A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌
13.預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面,要堅(jiān)持()。
A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個(gè)體化原則E.知情同意原則
14.下列哪一項(xiàng)符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)
A.心身是統(tǒng)一的
B.心理對(duì)疾病和健康有能動(dòng)作用
C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會(huì)因素和生物因素
D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體
E.以上都是
15.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是
A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門(mén)螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲(chóng)病
16.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時(shí),血中還原血紅蛋白至少達(dá)到多少()
A.>50g/LB.>55g/LC.>60g/LD.>65g/LE.>70g/L
17.由RNA指導(dǎo)的DNA合成稱為()
A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合
18.以下關(guān)于心理學(xué)的研究方法,說(shuō)法正確的是
A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實(shí)驗(yàn)法
B.觀察法的觀察是指對(duì)被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測(cè)量以及記錄
C.實(shí)驗(yàn)法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件
D.實(shí)驗(yàn)法的數(shù)據(jù)資料收集需要通過(guò)觀察獲得
E.以上均正確
19.一肝炎患者做肝穿刺活檢,鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死,匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生,肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合()。
A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化
20.歸類(lèi)于DNA病毒的肝炎病毒基因組是()
A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎
21.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于()。
A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死
22.治療急性肺水腫宜選用
A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺
23.下列哪一系統(tǒng)主要受苯的慢性毒作用的影響()
A.消化系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
24.治療量的阿托品能引起
A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴(kuò)大,眼內(nèi)壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制,嗜睡
25.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的()
A.分布情況B.集中趨勢(shì)C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體差異
三、A3/A4(10題)26.假設(shè)上述原因確定,心電圖最可能表現(xiàn)的是
A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型
27.根據(jù)下列材料,請(qǐng)回答下列各題
女性,60歲,冬季房屋內(nèi)煤火取暖,次日清晨,被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體:呼吸30次/分,心率96次/分,昏迷,面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色。
該患者最可能的診斷是
A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒
28.患者,男性,65歲,主因“呼吸困難1周,加重1天”人院。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋,伴咳嗽,咳白色泡沫樣痰,有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸,伴大汗,急診室測(cè)血壓215/145mmHg,心率114次/分。患者高血壓病史10年,血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉
29.
第
149
題
應(yīng)選擇的指標(biāo)是()。
30.患者,男性,20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難
31.最適宜的治療方案是
A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案
32.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是
A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒
33.本患者治療首選
A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植
34.該患者住院2d后,熱退但癥狀明顯加重,出血點(diǎn)增加,四肢厥冷,脈搏細(xì)弱,血壓80/60mmHg,此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以
A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用抗生素為主D.糾正酸中毒為主E.應(yīng)用止血藥物為主
35.對(duì)該患者最理想有效的治療措施是
A.多巴胺升壓B.尿激酶溶栓C.毛花苷C強(qiáng)心D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E.直接PTCA術(shù)
四、A1/A2(10題)36.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項(xiàng)特點(diǎn)有關(guān)
A.長(zhǎng)度長(zhǎng)B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多
37.決定和影響傳導(dǎo)性的主要因素是
A.0期去極速度和幅度B.4期自動(dòng)去極速度C.閾電位水平D.最大復(fù)極電位水平E.平臺(tái)期時(shí)程
38.O2在血液中主要是和哪種蛋白結(jié)合來(lái)運(yùn)輸?shù)腁.血漿蛋白B.清蛋白C.肌紅蛋白D.血紅蛋白E.纖維蛋白
39.B1細(xì)胞所不具備的抗體應(yīng)答特點(diǎn)是
A.識(shí)別并結(jié)合多糖抗原而被激活
B.接受抗原刺激后,相應(yīng)抗體可在48h內(nèi)產(chǎn)生
C.產(chǎn)生的抗體以IgM為主
D.產(chǎn)生的抗體以IgG為主
E.不產(chǎn)生免疫記憶
40.人類(lèi)小腦后葉中間帶區(qū)受損時(shí)所特有的癥狀是
A.肌張力降低B.腱反射增強(qiáng)C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫
41.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括
A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答D.誘導(dǎo)抗體的類(lèi)別轉(zhuǎn)換E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)
42.C5A是
A.中和作用B.免疫調(diào)節(jié)作用C.傳導(dǎo)活化信號(hào)作用D.趨化作用E.引起DTH作用
43.α受體阻斷劑是
A.六烴季銨B.十烴季銨C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛爾
44.有關(guān)檸檬酸一丙酮酸循環(huán)的敘述,哪項(xiàng)不正確
A.提供NADHB.提供NADPHC.使乙酰CoA進(jìn)入胞液D.參與TAC的部分反應(yīng)E.消耗ATP
45.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是
A.冠狀血管B.皮膚黏膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌
五、A1型題(10題)46.病毒特有的感染類(lèi)型是
A.隱性感染B.顯性感染C.急性感染D.慢性感染E.慢發(fā)病毒感染
47.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是
A.病變多從肺尖開(kāi)始B.主要沿支氣管播散C.病程較長(zhǎng)D.滲出、增生、壞死病變并存E.肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大
48.有關(guān)流行性乙型腦炎的主要病理變化,錯(cuò)誤的是()
A.神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋?yàn)橹谽.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成
49.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述,正確的是
A.ADP磷酸化作用繼續(xù),氧利用增加
B.ADP磷酸化作用繼續(xù),但氧利用停止
C.ADP磷酸化停止,但氧利用繼續(xù)
D.ADP磷酸化無(wú)變化,但氧利用停止
E.ADP磷酸化停止,氧的利用也停止
50.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是
A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞
51.肺炎鏈球菌的主要致病因素是()。
A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素
52.治療竇性心動(dòng)過(guò)緩宜選用()
A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黃堿E.多巴胺
53.不表達(dá)HLA-Ⅱ類(lèi)分子的細(xì)胞是()
A.中性粒細(xì)胞B.活化的Th細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.B細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞
54.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為
A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛
55.干酪樣壞死是一種特殊的()
A.液化性壞死B.濕性壞疽C.干性壞疽D.氣性壞疽E.凝固性壞死
六、A2型題(1題)56.患者,女性,50歲.發(fā)熱咳嗽、咳痰3周,近1周來(lái)咳大量膿性臭痰,量約300mlJd。體檢:T40℃,右下肺叩呈濁音,可聞及濕啰音,杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為
A.支氣管炎B.急性肺膿腫C.肺炎鏈球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎
參考答案
1.D
2.A
3.C
4.D
5.E
6.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅;心率加快;腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。
7.E正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù),即均數(shù)(μ)和標(biāo)準(zhǔn)差(σ)。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1。故選E。
8.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。
9.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數(shù),各直方形總面積代表各組頻數(shù)的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數(shù)分布是呈正態(tài)分布或偏態(tài)分布,也可看出哪些變量組的頻數(shù)較多(或較少)及其所起的作用。
10.D除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外,其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配,故應(yīng)選擇舌下神經(jīng)核。
11.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子,是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子,其中CTLA-4表達(dá)于活化的CD4+和CD8+T細(xì)胞,與B7分子結(jié)合提供抑制信號(hào),下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。
12.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫,可用來(lái)作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?;颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌,故選E。
13.C預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對(duì)人群、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé),即要堅(jiān)持公正原則,操作實(shí)施過(guò)程的公開(kāi)透明。
14.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁,將人的身心與外界環(huán)境(自然和社會(huì)環(huán)境)視為一個(gè)相互作用的整體;醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法,從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”,適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。
15.C
16.A當(dāng)毛細(xì)血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過(guò)50g/L時(shí),皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。
17.CDNA(生物)合成有三種,即DNA指導(dǎo)的DNA合成(復(fù)制),RNA指導(dǎo)的DNA合成(逆轉(zhuǎn)錄)及修復(fù)合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板,在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA(先生成RNA-DNA雜化雙鏈,繼而RNA單鏈水解,以單鏈DNA合成雙鏈DNA)的過(guò)程。復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA,概念方面的區(qū)別是:復(fù)制是DNA指導(dǎo)的DNA合成,而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導(dǎo)的DNA合成,即模板不同(當(dāng)然酶等也不同)。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反,轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板,合成RNA,而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板,合成DNA。翻譯是以mRNA為模板,在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下,合成多肽鏈的過(guò)程。整合是異源或外來(lái)DNA與宿主細(xì)胞DNA重組,成為宿主DNA-部分。
18.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調(diào)查法、測(cè)驗(yàn)法、個(gè)案法、相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對(duì)行為樣本的觀測(cè)和記錄,實(shí)驗(yàn)法包含在廣義的觀察法之中,是在控制條件下的觀察測(cè)量和記錄個(gè)體行為,在具體操作中需要運(yùn)用狹義觀察法的技術(shù)。
19.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體,偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死,匯管區(qū)周?chē)w維增生,肝小葉結(jié)構(gòu)完整,故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性,肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死,并有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),纖維支架沒(méi)有塌陷,故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死,纖維間隔形成,故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死,橋接壞死廣泛,纖維間隔增生,故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,故不選E。
20.B病毒基因組歸類(lèi)僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見(jiàn)五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒,應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。
21.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現(xiàn)靜息痛,趾(指)端發(fā)黑、干癟,壞疽或缺血性潰瘍,為干性壞疽。如果繼發(fā)感染,干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽,可出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。
22.A呋塞米為高效利尿藥,靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管,減少回心血量,在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫,是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。
23.B苯急性毒作用主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等;而苯慢性毒作用主要影響造血系統(tǒng)。
24.D阿托品選擇性阻斷M受體,在很大劑量時(shí)也阻斷N1受體,有解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌等作用。對(duì)眼的作用為擴(kuò)瞳,升高眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹(遠(yuǎn)視)。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗(yàn)光。阿托品還可加快心率,促進(jìn)房室傳導(dǎo),用于緩慢型心律失常。大劑量時(shí)擴(kuò)張皮膚、內(nèi)臟血管,與阻斷M受體無(wú)關(guān),可用于感染性休克的治療。
25.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平,即他們的集中趨勢(shì),適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。
26.A
27.B
28.A
29.A
30.A
31.C
32.D
33.B解析:根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性,應(yīng)考慮急性早幼粒細(xì)胞白血病。異常早幼粒細(xì)胞含有促疑物質(zhì),大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn),細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟,適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。
34.A
35.E
36.D
37.A
38.D
39.D
40.D此題暫無(wú)解析
41.E
42.D
43.D
44.A
45.D試題難度:中
認(rèn)知層次:解釋
解析:此題是理解
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