平衡板在康復治療中的應用

平衡板在康復治療中的應用第1頁/共24頁平衡訓練通過各種手段，激發(fā)姿勢反射，加強前庭器官的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓練第2頁/共24頁常用的平衡訓練手段借助器械的訓練瑞士球平衡板……第3頁/共24頁360度平衡板第4頁/共24頁多功能平衡板第5頁/共24頁C型小型雙向木質(zhì)平衡板第6頁/共24頁第7頁/共24頁

美國賽樂平衡板

一.Thera-BandRock雙向平衡訓練板：

單平面（雙向）搖擺訓練，最大不穩(wěn)定偏轉(zhuǎn)角度為

30°。多平面平衡訓練板，可滿足多個平面（方向）平衡訓練，偏轉(zhuǎn)角度為22°。第8頁/共24頁

二.臨床應用1.上下肢平衡訓練和本體感受訓練2.預防踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷，并強化肌力3.踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)康復4.增強核心肌肉（腰部、腹部和身體中央的深層肌肉）力量和提供穩(wěn)定性5.提高踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度和靈活性6.感覺運動訓練第9頁/共24頁三．漸進性平衡訓練和感覺運動訓練第一步雙腿站立單腿站立第10頁/共24頁第二步：進展到四肢活動

雙肩屈曲投擲多功能訓練球第11頁/共24頁第三步：功能性活動訓練雙腿微蹲弓步第12頁/共24頁平衡板訓練對偏癱患者立位平衡的影響腦卒中偏癱患者的平衡能力多有下降,表現(xiàn)為偏癱側(cè)肌張力下降、平衡能力降低、運動感覺減退、髖部肌群隨時間變化離心性收縮減弱,常常容易摔倒。采用踏搖平衡板訓練可提高骨盆軀干的控制能力及患側(cè)下肢的支撐能力,在運動中加強重心的穩(wěn)定性,調(diào)整姿勢。本研究的目的在于分析偏癱患者使用平衡板訓練對其立位平衡的影響。第13頁/共24頁研究對象以26例腦卒中偏癱患者作為研究對象,其中男性20例,女性6例,年齡42~74歲,出血性腦卒中3例,缺血性腦卒中23例；左側(cè)偏癱14例,右側(cè)偏癱12例；患病時間1~13個月。評定方法

運動功能評定采用Brunnstrom法:上肢4級,下肢5級。日常生活能力評定采用Barthel指數(shù)。訓練方法

所有受試者均使用準備的平衡板,受試者雙腳左右或前后分開同肩寬立于平衡板上,治療師位于患者患側(cè)緩慢踩動平衡板,同時保證患者安全。隨著平衡板左右或前后搖動,患者自動調(diào)整姿勢,控制立位平衡。每天訓練2次,每次20遍,2周為1個療程。第14頁/共24頁本研究表明

偏癱患者使用平衡板訓練后能進一步改善立位平衡。反復左右、前后搖動平衡板,可促使患者隨時調(diào)整姿勢,充分體驗每個動作的感覺和所需力度,提高運動控制能力,促進肌群協(xié)調(diào)運動,進一步促進運動平穩(wěn),從而改善立位時左右、前后的平衡能力。因此,對腦卒中患者,醫(yī)生應根據(jù)其平衡功能受損程度,進行平衡板康復訓練以改善其立位平衡功能。第15頁/共24頁第16頁/共24頁第17頁/共24頁平衡板對踝關(guān)節(jié)扭傷的康復護理作用踝關(guān)節(jié)扭傷是運動中最常見的損傷,踝關(guān)節(jié)扭傷后最常見的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,很容易再發(fā)扭傷。腓骨長短肌肌力弱、本體感覺缺失都可以導致再扭傷。建議在康復護理中增加平衡板的訓練可以明顯改善這一狀況。本研究旨在探討平衡板訓練對初次踝關(guān)節(jié)扭傷病人的康復護理作用。第18頁/共24頁研究對象本組選取48例初次2級(韌帶拉傷,中度水腫和觸痛,無關(guān)節(jié)不穩(wěn)定)踝關(guān)節(jié)扭傷病人,男女各有，分為A、B兩組，以消除性別對治療效果的影響。所有病人都有踝關(guān)節(jié)外側(cè)水腫和觸痛。用X線平片排除踝關(guān)節(jié)骨折,臨床診斷排除踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。所有病人在本研究前都要在急診室接受治療,包括1周的繃帶、2天抬高患肢和制動。方法

A組病人用平衡板訓練,每天15min,共12周。

B組病人給予一般治療。治療后1周、6周和12周測定水腫情況。由于本研究想了解平衡板訓練后對病人的遠期療效,所以最后一次隨訪在217~243天左右進行。第19頁/共24頁結(jié)果兩組水腫情況

受傷后1周、6周、12周,A組與B組的水腫情況沒有明顯差異。A組中,運動時1例病人用繃帶,3例病人用踝關(guān)節(jié)加固器;B組中,運動時2例病人用繃帶,3例病人用踝關(guān)節(jié)加固器。傷后1周,兩組水腫情況相似。傷后6周,兩組水腫明顯減少,但兩組間沒有明顯差異。傷后12周,水腫進一步減少,但組間差異仍無統(tǒng)計學意義。

問卷情況

A組有17例接受隨訪的問卷調(diào)查,另3例在最后1次隨訪前退出,2例搬家失去聯(lián)系,2例由于疼痛不想練習,結(jié)果再發(fā)踝扭傷25例次,自覺不穩(wěn)定0例次;

B組有18例接受隨訪的問卷調(diào)查,另5例不愿再繼續(xù)參加,1例自行平衡板訓練。結(jié)果再發(fā)踝扭傷54例次,自覺不穩(wěn)定25例次。第20頁/共24頁討論水腫情況

減輕扭傷后的水腫對維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是非常重要的。扭傷后第1周給予非甾體類抗炎藥已經(jīng)被證明對水腫是有效的。本研究沒有選擇非甾體類抗炎藥,是因為藥物會對水腫的測量造成影響。對于急性損傷,水腫的減輕主要是在損傷后急性期。本組所有病人在研究前都要在急診室接受治療,包括1周的繃帶、2d抬高患肢和制動,基本上應用了減少扭傷后急性期水腫的原則來護理。進入本研究時,所有病人都已度過急性期。所以,早期用平衡板訓練對急性期后的水腫消退時間沒有影響。肌肉協(xié)調(diào)訓練

我們發(fā)現(xiàn),10周(1周3次,每次5min)的平衡板訓練可以加強踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定病人的腓骨長短肌的肌力,還發(fā)現(xiàn)平衡板訓練可以明顯減少踝關(guān)節(jié)的再扭傷。應用肌電圖學理論,經(jīng)過比較后,認為直徑350mm的圓形板面、高50mm的球形底座的平衡板對訓練腓骨長短肌是最有效的。第21頁/