外固定架的護(hù)理

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日外固定支架的護(hù)理之拗阻及廣創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日一概述骨折外固定架是將骨折兩端用鈦針、針夾、和連桿經(jīng)皮膚外側(cè)將骨折的兩折端固定在解剖位、功能位的一種方法.手法整復(fù)外固定架固定術(shù)，目前是一種較好的骨折固定術(shù),填補(bǔ)了石膏固定和內(nèi)固定之間的空白.在骨折應(yīng)用中起到卓越的效果.優(yōu)點(diǎn)：固定方法簡單，穩(wěn)定，可靠，有效.創(chuàng)傷損害小，便于術(shù)后傷口換藥，有利于控制感染，可早期功能熬煉，拆取方便，無需第二次手術(shù).缺點(diǎn)；針眼滲液，感染較多，固定針?biāo)蓜?dòng)、斷裂影響效果，體外裝置會(huì)影響患者美觀.二護(hù)理【一】術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：患者由于突發(fā)事件引起骨折，經(jīng)常感到恐懼、緊張，對預(yù)后信心缺乏等，我們要?jiǎng)?chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日熱情的接待患者，撫慰患者，鼓勵(lì)患者，詳細(xì)講解手術(shù)的需要性，方法和注意事項(xiàng)，向患者及家屬宣傳外固定支架治療的優(yōu)越性等，消除患者的恐懼心理，積極配合治療及合理.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：骨折部位上、下超越關(guān)節(jié) ，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍，尤其是手術(shù)部位及上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上部份的皮膚需用肥皂水洗刷，然后用溫水沖刷干凈，注意不能剃傷皮膚，堅(jiān)持術(shù)野皮膚的潔凈，以免延誤病情.【二】術(shù)后護(hù)理外固定支架治療骨折可因穿針不妥，損傷肢體的主要血管及神經(jīng)，因此在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要密切觀察患肢末梢皮膚的顏色、溫度以及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解有無神經(jīng)損傷，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師給予妥善處置.堅(jiān)持外固定支架位置正確：術(shù)后患肢抬高20度-30度，以增進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，按時(shí)檢查支架的牢固性及功能性，注意鎖鈕是否松動(dòng)，支架接連處有無變形，堅(jiān)創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日持其穩(wěn)定牢靠，以免由于固定松動(dòng)而招致骨折再移位，影響骨折愈合.觀察患肢末梢血循環(huán)及功能情況.【三】術(shù)后并發(fā)癥.螺絲鋼針?biāo)蓜?dòng)：螺絲鋼針?biāo)蓜?dòng)是罕見的并發(fā)癥，會(huì)影響到外固定的穩(wěn)定，招致骨折愈合不良或繼發(fā)骨折的主要原因.穿釘技術(shù)及生物力學(xué)因素也相關(guān).其發(fā)生的原因與鋼針部位骨折處骨密度有密切關(guān)節(jié)，也與不穩(wěn)定骨折和過早負(fù)重也是引起鋼釘松動(dòng)的重要原因，另外，應(yīng)每日檢查外固定器螺釘?shù)乃沙诙?，緊固連接螺釘，堅(jiān)持有效固定，適當(dāng)延長患肢不負(fù)重的時(shí)間，防止鋼釘松動(dòng)..嚴(yán)格預(yù)防針道感染：由于外固定支架的螺釘直接與體外相連，容易繼發(fā)感染，故要重視針孔護(hù)理，堅(jiān)持針道周圍皮膚潔凈、干燥，及時(shí)更換滲濕敷料.嚴(yán)格執(zhí)行無菌把持，用75%酒精滴注針眼2次每天，并用消毒紗布覆蓋（切忌用碘制劑清潔，因?yàn)榈鈺?huì)腐蝕金創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日屬）.可用2-3cm小紗布?jí)|墊在支架與皮膚之間，確保支架離皮膚1cm左右，以防止針孔處皮膚與外固定支架接觸.注意堅(jiān)持墊枕清潔、柔軟，防止傷口皮膚受壓過久發(fā)生壞死.密切觀察體溫變動(dòng)，體溫超越38度以上者,及時(shí)翻開敷料，觀察創(chuàng)面有無紅腫、熱、痛等情況，同時(shí)按醫(yī)囑合理使用抗生素.筋膜間室綜合癥預(yù)防因原始損傷或鋼釘橫行通過骨-筋膜間室及骨折后滲血、出血使骨-筋膜間室內(nèi)壓力增高所致.抬高患肢，高于心臟水平，并鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肌肉等長收縮及傷肢遠(yuǎn)真?zhèn)€關(guān)節(jié)活動(dòng)，以增進(jìn)淋及靜脈回流，密切觀察肢體腫脹、疼痛、活動(dòng)、牽拉痛，及動(dòng)脈搏動(dòng)情況等變動(dòng)，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處置.腫脹明顯時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇250mil,1-2次/天.如呈現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)絹、脈搏減弱或消失，應(yīng)及早手術(shù)切開，以免造成肢體壞死等嚴(yán)重后果.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日健康教育【一】功能熬煉早期功能熬煉意義:術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能熬煉，講解早期功能熬煉的意義，增進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間，防止關(guān)節(jié)粘連，肌肉攣縮等骨折并發(fā)癥的發(fā)生.早期功能熬煉的方法：術(shù)后當(dāng)日即可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳，足背伸等肌肉的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，2-3次/每天,15-30分鐘/每次.關(guān)節(jié)熬煉，上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn).肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以伸、屈、外旋為主，術(shù)后2-3天即可開始熬煉，下肢骨折主要熬煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度，踝關(guān)節(jié)熬煉伸屈至90度，活動(dòng)強(qiáng)度以傷口疼痛能耐受為宜，范圍由小到年夜，舉措創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日由輕到重，防止再移位，【二】出院指導(dǎo)患者傷口愈合良好，外固定支架牢靠，螺絲無松動(dòng)，骨折端無移位，可安插患者出院回家休養(yǎng).囑患者堅(jiān)持釘孔周圍皮膚潔凈干燥，外固定支架注意防止外力碰撞.每日堅(jiān)持功能熬煉.告訴患者及家屬不能隨便裝配或松動(dòng)固定支架的螺絲釘，以免引起支架松脫，招致骨折的移位畸形.合理營養(yǎng)，給予高卵白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，增進(jìn)骨折愈合，按期到門診復(fù)查.四總結(jié)外固定支架是近些年一種先進(jìn)、簡單、固定牢靠的新醫(yī)療器械，起到正骨骨折和固定作用,通過臨床護(hù)理觀察，體會(huì)到利于患者術(shù)后關(guān)節(jié)的功能熬煉，使關(guān)節(jié)不受石膏外固定的限制，促使骨折端骨痂生創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)