康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概要

康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概要第1頁/共89頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉掌握康復(fù)的定義，康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義2.熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本內(nèi)容以及工作形式第2頁/共89頁什么是康復(fù)？康復(fù)就是恢復(fù)嗎？康復(fù)的對象以及目的?？祻?fù)的領(lǐng)域包括哪些？第一節(jié)康復(fù)的概念第3頁/共89頁康復(fù)的定義

康復(fù)一詞，源于英語Rehabilitation。是重新得到能力或適應(yīng)正常社會的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復(fù)。第4頁/共89頁在國際上，“康復(fù)”（rehabilitation）是重新得到能力或適應(yīng)正常生活的意思，康復(fù)醫(yī)學(xué)始于上世紀(jì)初，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)催化了它的成長。第二次世界大戰(zhàn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)成為了一門獨立的學(xué)科?？梢哉f康復(fù)醫(yī)學(xué)起源和于第一次和第二次世界大戰(zhàn)。因此，1942年康復(fù)的第一個定義誕生：所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。

國內(nèi)是20世紀(jì)80年代才引進(jìn)國外康復(fù)的概念和觀點。第5頁/共89頁1969年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)對康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、職業(yè)的和教育的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。第6頁/共89頁第一節(jié)康復(fù)的概念一、康復(fù)的定義1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)定義為：指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。第7頁/共89頁康復(fù)≠恢復(fù)

我國泛指的康復(fù)（rehabilitation）與疾病后的恢復(fù)（recovery)是同義詞，一般指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到100％的恢復(fù)。專業(yè)的康復(fù)治療（Rehabilitation)指一些疾病，在經(jīng)行了積極的處理之后，功能復(fù)原不到原來的水平，亦即達(dá)不到100％的恢復(fù)。第8頁/共89頁康復(fù)≠恢復(fù)（一）香港復(fù)康（二）臺灣復(fù)?。ㄈ┐箨懣祻?fù)第9頁/共89頁第一節(jié)康復(fù)的概念二、康復(fù)的對象康復(fù)的對象主要是功能障礙者，包括各種疾病、損傷和衰老、退變所引起的功能障礙，以及先天發(fā)育障礙者，涵蓋軀體、心理和社會功能障礙各個方面。CompanyLogo第10頁/共89頁神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中，偏癱患者產(chǎn)科后遺癥：盆底肌訓(xùn)練身體殘疾：肢體活動受限、視覺障礙、聽覺、語言障礙、內(nèi)臟障礙、認(rèn)知障礙精神殘疾：精神薄弱、精神疾患、癲癇第11頁/共89頁（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)（二）教育康復(fù)（三）社會康復(fù)（四）職業(yè)康復(fù)三、康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)的內(nèi)容包括確立合適的康復(fù)近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，制定針對性強(qiáng)、循序漸進(jìn)的康復(fù)敢于措施和方法，并不斷適時的調(diào)整和修正。第12頁/共89頁醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。第13頁/共89頁教育康復(fù)

教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對象的實際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實施個別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。第14頁/共89頁職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項工作，獲得獨立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實現(xiàn)人生價值和尊嚴(yán)，自立于社會，并能貢獻(xiàn)于社會。第15頁/共89頁社會康復(fù)

社會康復(fù)是指從社會的角度，采取與社會生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會。推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級政府，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會參與社會生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會職責(zé)。內(nèi)容包括：①改善法律環(huán)境②建立無障礙環(huán)境③改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境④改善社會精神環(huán)境第16頁/共89頁康復(fù)工程康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。第17頁/共89頁第一節(jié)康復(fù)的概念五、康復(fù)的目標(biāo)使患者最大可能的參與和重返社會最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)最大限度地減輕患者家庭和照顧者的抑郁和焦慮情緒康復(fù)是以幫助病、傷、殘者回歸社會，提高他們的生活質(zhì)量（ADL）為最終目標(biāo)。CompanyLogo第18頁/共89頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能CompanyLogo第19頁/共89頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。CompanyLogo第20頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時或永久性地減弱或喪失，以致獨立生活有困難的軀體性殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。第21頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)的同義詞：在歐美文獻(xiàn)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個同義詞同義詞：1.康復(fù)學(xué)（rehabilitation）=rehabilitationmedicine在歐美國家，指康復(fù)醫(yī)學(xué)。2.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)：美國等發(fā)達(dá)國家。把這個詞與康復(fù)醫(yī)學(xué)相提并用。但是康復(fù)醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用手段手段都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來的物理醫(yī)學(xué)。所以美國學(xué)者在原來的物理醫(yī)學(xué)加了康復(fù)一詞。表示與其區(qū)別。第22頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)≠醫(yī)學(xué)康復(fù)是兩個完全不同的概念。醫(yī)學(xué)康復(fù)：是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法和手段（如藥物、手術(shù)等）來預(yù)防和治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限度地回歸社會。但其本身不是專業(yè)和學(xué)術(shù)的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有明確療方法進(jìn)行研究。第23頁/共89頁臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別

項目內(nèi)容傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對象疾?。ɑ疾〉膫€體）功能障礙（病殘的個體）目的治愈疾病或穩(wěn)定病情功能恢復(fù)（三個水平）診斷或評價疾病診斷（按ICD-10分類）功能評定（按ICF分類）治療手段被動性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）主動性康復(fù)訓(xùn)練為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員未形成組康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后果治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡三個功能水平上的提高程度社會性醫(yī)學(xué)的角度考慮多社會學(xué)的角度考慮多第24頁/共89頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是由于損傷、急性或慢性疾病、老齡以及先天發(fā)育障礙等帶來的功能障礙者。包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健康患者。CompanyLogo第25頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體全面康復(fù)，并圍繞三個層面進(jìn)行：①最大可能地減輕殘疾②訓(xùn)練殘疾人獲得新的技能和方法從而減輕殘疾造成的功能障礙③幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境和社會外環(huán)境第26頁/共89頁三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和臨床康復(fù)學(xué)。第27頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能1、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評定康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitationteam)，對患者進(jìn)行全面的康復(fù)評定，制定完整的治療計劃，指導(dǎo)和監(jiān)督新劃的實施，并且不依據(jù)患者的情況修改治療計劃，并對治療效果作出終局評定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評定?？祻?fù)評定(rehabilitationevaluation)是通過測量和評估(assessment)以評定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。第28頁/共89頁2、物理療法物理療法(physicaltherapy,PT)是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療同動力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。(1)、力學(xué)類：

a、主動的運(yùn)動療法：運(yùn)動療法(kinesiotherapy)(又稱為治療性鍛煉,therapeuticexercise)是指利用運(yùn)動的方法，對身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動。患者無此愿望是無法進(jìn)行的，因此，運(yùn)動是以患者主動參與為主體的特殊治療方法。b、被動的運(yùn)動療法：按摩(massage)、手法治療(manipulation)、牽引(traction)等。第29頁/共89頁(2)、力學(xué)以外各類方法：指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等物理因素的治療。從事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱物理療法師或士(physicaltherapist,PT)。第30頁/共89頁3、作業(yè)療法(occupationaltherapy)指為復(fù)原患者功能，有目的、有針對性地從日常生活活動(activitiesofdailyliving,ADL)、職業(yè)勞動、文娛活動和認(rèn)知(cognitive)活動中選擇一些作業(yè)，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一種治療方法稱為作業(yè)療法。從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作業(yè)療法師或士(occupationaltherapy,OT)第31頁/共89頁4、言語療法(speechtherapist)是指對腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用、言語錯亂和癡呆性言語等進(jìn)行評定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。從事言語療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為言語病理學(xué)家或?qū)W者(speechpathologist),從事言語治療的康復(fù)治療人員稱言語療法師或士(speechtherapist,ST)。第32頁/共89頁5、心理測驗和療法(psychologicaltherapy)從事心理療法的康復(fù)治療人員稱為康復(fù)心理學(xué)家或?qū)W者(rehabilitationpsychologist)。6、康復(fù)工程(rehanilitationengineering,RE)7.康復(fù)護(hù)理(rehabilitationmursing,RN)8.中醫(yī)康復(fù)療法9.文體療法(rehabilitationtherapy)10.職業(yè)咨詢(vocationalcounseling)11.社會服務(wù)(socialwork,SW)第33頁/共89頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念四、康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的關(guān)系（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系CompanyLogo第34頁/共89頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成：保健、預(yù)防、治療、康復(fù)康復(fù)與臨床應(yīng)互相滲透，緊密結(jié)合歸納要點：第一，臨床各科要貫徹康復(fù)的觀點和原則第二，康復(fù)科應(yīng)提體現(xiàn)保持臨床學(xué)科的基本屬性第三，對有關(guān)病例應(yīng)及時相互轉(zhuǎn)診與會診第四，在科研和繼續(xù)教育上相互合作

第35頁/共89頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念五、基本原則（一）早期治療（二）主動參與（三）功能訓(xùn)練（四）整體康復(fù)（五）團(tuán)隊方式（六）提高生活質(zhì)量CompanyLogo第36頁/共89頁第3節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalmedicine）物理醫(yī)學(xué)包括：1.物理治療（physicaltherapy）所謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法如：1)天然的：空氣?。╝irbauth）水療法(hydrotherapy)日光療法、日光浴海濱氣候療法等。2)人工的：電療法（electrotherapy）光（人工光源）療法（lighttherapy）超聲療法（ultrasoundtherapy）磁療法（mahnetherapy）等2.物理診斷（physicaldiahnosis）如肌電圖、電診斷等第37頁/共89頁

可見，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。第38頁/共89頁

迄今歐美各國常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個道理。另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第39頁/共89頁第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程一、古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展CompanyLogo第40頁/共89頁二、

發(fā)展簡史(一)國內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、熱敷）等。第41頁/共89頁

長沙馬王堆3號漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾?。▍D1－3）第42頁/共89頁

還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。第43頁/共89頁宋代以后武術(shù)興起――太級拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。第44頁/共89頁

以上可見，我國古代已有簡樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國特點的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。第45頁/共89頁

現(xiàn)在講時律生物學(xué)、生物鐘，過去講“子午流注”，穴位何時開閉有變化，開時針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時，則導(dǎo)入量↑第46頁/共89頁扁鵲時代已有老年病醫(yī)生，南北朝時代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國時代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。第47頁/共89頁(二)國外：大體上分三個階段：

1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）

2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡況評見表（1－1）第48頁/共89頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1914～1920對傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國物理醫(yī)學(xué)會成立（1922）美國皇家醫(yī)學(xué)分會成立（1931）第49頁/共89頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1937—1945對傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國物理醫(yī)學(xué)會成立（1943）美國物理治療醫(yī)師協(xié)會成立（1938）美國Bellevue醫(yī)院成立第一個物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視第50頁/共89頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會成立（1952）國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立（1969）社會康復(fù)受到注意第51頁/共89頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行第52頁/共89頁目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。第53頁/共89頁康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)

任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會所重視，其原因有以下幾個方面：1．社會和患者的迫切需要2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3．科技發(fā)展的巨大促進(jìn)4．應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備第54頁/共89頁社會和患者的迫切需要在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。第55頁/共89頁如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。第56頁/共89頁事實證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。第57頁/共89頁經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會的共同需求。第58頁/共89頁科技發(fā)展的巨大促進(jìn)

社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。第59頁/共89頁應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備

目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一?；谶@種原因，世界上先進(jìn)國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對社區(qū)康復(fù)(Community-basedxyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。第60頁/共89頁我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨立的學(xué)科。第61頁/共89頁第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法一、康復(fù)團(tuán)隊（一）定義（二）康復(fù)團(tuán)隊構(gòu)成模式（三）團(tuán)隊成員（四）團(tuán)隊會議CompanyLogo第62頁/共89頁第63頁/共89頁第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法二、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式和流程CompanyLogo第64頁/共89頁第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法三、康復(fù)的評定1.評定的目的2.評定的內(nèi)容3.評定的方法4.評定的時期CompanyLogo第65頁/共89頁康復(fù)功能評定

康復(fù)功能評定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。遵循SMART原則：特異性(specific)可測性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時間性(timelimited)第66頁/共89頁康復(fù)評定的內(nèi)容運(yùn)動功能評定生物力學(xué)評定日常生活活動能力與社會功能評定腦高級功能評定神經(jīng)生理功能檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)特殊問題的評定環(huán)境評定就業(yè)前評定第67頁/共89頁第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法四、康復(fù)治療康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。（一）康復(fù)治療的原則（二）康復(fù)治療技術(shù)五、康復(fù)的預(yù)防CompanyLogo第68頁/共89頁康復(fù)治療物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)社會康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy)第69頁/共89頁物理治療短波治療干涉波治療吸附