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文檔簡介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000347558StartFragment:0000000127EndFragment:00003475402021年浙江省嘉興市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.AG增高型代謝性酸中毒見于()
A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸
2.正常成人每天最低尿量()
A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml
3.下列關(guān)于細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的敘述哪項(xiàng)是不正確的?()
A.不同的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路之間具有相互聯(lián)系作用
B.細(xì)胞受體分為膜受體和核受體
C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體
D.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程是由細(xì)胞內(nèi)一系列信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實(shí)現(xiàn)的
E.細(xì)胞內(nèi)信使分子能激活細(xì)胞內(nèi)受體和蛋白激酶
4.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常,而動(dòng)-靜脈血氧含量差增大見于()
A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血
5.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快,心輸出量增加,這是因?yàn)椋ǎ?/p>
A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激
二、A1型選擇題(20題)6.病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)力沒有A.A.基本的醫(yī)療權(quán)
B.選擇生與死的權(quán)力
C.保守秘密和保護(hù)隱私權(quán)
D.獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)
E.知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)
7.未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查患者或親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具某些證明文件,但如下哪項(xiàng)文件可以出具
A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報(bào)告書E.健康證明書
8.以下哪項(xiàng)不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素9.環(huán)境的生態(tài)平衡是指A.A.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡
B.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡
C.環(huán)境中生物之間,生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡
D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡
E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間的動(dòng)態(tài)平衡
10.確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法中,臨床上最簡便的是()
A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲
B.間接熒光抗體測定
C.PCR測定血中瘧原蟲DNA
D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多
11.下面關(guān)于審慎的說法中,不正確的是
A.有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)
B.它是一種處事態(tài)度,由個(gè)人的性格特點(diǎn)決定
C.它是一種道德品質(zhì)
D.可促使業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平提高
E.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高,并防止醫(yī)療差錯(cuò)事故
12.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指
A.生物心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D.整體醫(yī)學(xué)模式E.分子醫(yī)學(xué)模式
13.產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是
A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞
14.奧美拉唑的作用機(jī)制是
A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑
15.女,75歲?;疾『笫冀K不愿就診,而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重,便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治,但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是()。
A.鑒于患者拒絕,社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治
B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)
C.向患者進(jìn)行耐心解釋,規(guī)勸其接受相應(yīng)診治
D.在家屬協(xié)助下,對患者實(shí)施強(qiáng)制診治
E.患者行為影響健康,應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置
16.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是屬于
A.醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.心理學(xué)的分支學(xué)科C.生理學(xué)的分支學(xué)科D.心理生理學(xué)的分支學(xué)科E.社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科
17.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在()
A.頸髓3~4B.頸髓5~6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5~6
18.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并發(fā)變異型心絞痛,宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米
19.下列哪些疾病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查
A.遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病
B.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病
C.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、精神病
D.遺傳性疾病、特定傳染病、有關(guān)精神病
E.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病
20.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是()。
A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸
21.價(jià)值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象
A.認(rèn)識(shí)過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性
22.使用過量氯丙嗪的精神病患者,在使用腎上腺素后會(huì)出現(xiàn)
A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢
23.下列傳染病中,應(yīng)按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病
24.
下列關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述,正確的是
A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始
B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始
C.每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨
D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP
E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行
25.男,28歲。頭部外傷,當(dāng)即昏迷約3小時(shí),醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐,右耳道流出血性液體。診斷應(yīng)為()。
A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折
三、1.A1型題(10題)26.氰化物中毒抑制的是
A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1
D.細(xì)胞色素aa3
E.輔酶Q
27.定群研究又稱為
A.隊(duì)列研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.臨床隨訪研究E.病例對照調(diào)查
28.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的
A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天
29.引起菌群失調(diào)癥的原因是
A.大量使用生態(tài)制劑
B.正常菌群的增殖方式明顯改變
C.正常菌群的遺傳特性明顯改變
D.正常菌群的耐藥性明顯改變
E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變
30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是
A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷
31.使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成分是
A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.莢膜D.核糖體E.異染顆粒
32.細(xì)菌芽孢最顯著的特性是
A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性
33.正態(tài)分布曲線下橫軸上,從-∞到μ+1.96σ的區(qū)間面積占總面積的
A.99.5%B.99%C.97.5%D.95%E.90%
34.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是
A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實(shí)踐
35.阿昔洛韋是
A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對念珠菌有強(qiáng)大作用E.具有較強(qiáng)抗綠膿桿菌作用
四、A2型選擇題(10題)36.男,65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示:胃體黏膜變薄,血管透見,皺襞稀疏?;颊呖赡苋狈Φ木S生素是()。
A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D
37.患兒3歲,近1年多,哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫,查體,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜音,可觸及震顫,X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺動(dòng)脈段凸出。
此患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥
38.男,20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者,首次治療,每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為(++++)。此時(shí)應(yīng)()。
A.改為地塞米松
B.將潑尼松加量到80mg/d
C.改用環(huán)磷酰胺
D.用原量繼續(xù)觀察
E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑
39.男性,25歲,2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血.經(jīng)頭孢噻肟、青霉素等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促,雙肺中下聞及濕噦音.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×l09/L,中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影,并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮何種診斷
A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎
40.男,42歲。慢性腎炎病史多年,近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是()。
A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒
41.男,28歲,勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒,數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù),體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時(shí)候雜音增強(qiáng),初步診斷為()。
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
42.女性病員王某。55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利,在關(guān)腹前,輸A型血約50ml,病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),傷口滲血,導(dǎo)尿?yàn)槿萄?,?dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng),立即停止輸血、進(jìn)行搶救;同時(shí)復(fù)查,病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),搶救得當(dāng),病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò),導(dǎo)致定錯(cuò)血型,發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,甲的行為違反了其中的哪一項(xiàng)
A.輸血申請規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定
43.某女,23歲,突發(fā)心悸半小時(shí),自數(shù)脈率為180次/分,脈率齊,將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn),自數(shù)脈率為70次/分,脈率齊,冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是:
A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長
B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)
C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高
D.房室延擱時(shí)間縮短
E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱
44.女性,40歲,10多年來經(jīng)??人浴⒖忍?,有時(shí)為黃痰,3天前突然咯血約150ml。查體:心肺無明顯陽性體征.胸片:雙肺下野紋理略增強(qiáng),考慮診斷可能是
A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發(fā)感染
45.女,45歲。因陰道時(shí)常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié),表面發(fā)白?;顧z病理診斷為宮頸上皮I級(jí)非典型增生,其光鏡下的特點(diǎn)是()。
A.細(xì)胞具有異型性
B.表層細(xì)胞完全角化
C.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3以下
D.異型性的細(xì)胞占上皮全層的1/3-2/3
E.異型性的細(xì)胞累及,上皮全層
五、A1型題(10題)46.下列不屬于生長激素作用的是()
A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促進(jìn)大腦發(fā)育E.促進(jìn)軟骨的生長
47.關(guān)于流感病毒的致病性,不正確的為()
A.甲型流感病毒的表面抗原易發(fā)生變異
B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易發(fā)生變異
C.流感病毒通過空氣飛沫傳播
D.流感病毒一般不引起病毒血癥
E.某些型別的禽流感病毒可感染人
48.下列五種感染過程中最常見的是()
A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染
49.排便反射的初級(jí)中樞位于
A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部
50.不屬于惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素是()
A.生物因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.體力活動(dòng)E.社會(huì)心理因素
51.因搶救急?;颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明,其時(shí)限是A.2h內(nèi)B.4h內(nèi)C.6h內(nèi)D.8h內(nèi)E.12h內(nèi)
52.有關(guān)流行性乙型腦炎的主要病理變化,錯(cuò)誤的是()
A.神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋?yàn)橹谽.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成
53.再次應(yīng)答中最重要的APC是()。
A.MφB.DCC.記憶性B細(xì)胞、T細(xì)胞D.記憶性T細(xì)胞E.朗格漢斯細(xì)胞
54.HLA一工類分子存在于
A.所有自細(xì)胞表面B.B細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞和活化T細(xì)胞表面C.主要臟器組織細(xì)胞表面D.有核細(xì)胞和血小板表面E.淋巴細(xì)胞表面
55.免疫原性最弱的抗原是()
A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖
六、A1/A2(15題)56.心指數(shù)等于
A.心率×每搏輸出量/體表面積
B.心率×每搏心輸出量×體表面積
C.每搏輸出量/體表面積
D.心輸出量×體表面積
E.每搏輸出量×體表面積
57.房室瓣關(guān)閉主要是由于
A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降
58.使冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是
A.心室收縮期延長B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長D.主動(dòng)脈舒張壓降低E.心率增加
59.心輸出量是指()。
A.每搏輸出量
B.左、右心室輸出的總血液量
C.每分鐘左心室所泵出的血量
D.心房進(jìn)入心室的血量
E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量
60.免疫系統(tǒng)的三大功能為
A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶
B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視
C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視
D.免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定
E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定
61.設(shè)某人的肺通氣量為7500ml/min,呼吸頻率為20次/分,無效腔容量為125ml,每分肺血流量為5L,他的通氣血流比值應(yīng)是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1
62.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是
A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量E.以上均正確
63.心排出量是
A.心臟每搏動(dòng)一次所泵出的血量
B.左、右心室輸出的總血液量
C.每分鐘左心室所泵出的血量
D.心房進(jìn)入心室的血量
E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量
64.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,造成患者輕度殘疾、器官組織損傷,導(dǎo)致一般功能障礙的屬于
A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)
65.在DNA復(fù)制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA雙鏈解開
B.提供5’末端作為合成新DNA鏈的起點(diǎn)
C.提供5’末端作為合成新RNA鏈的起點(diǎn)
D.提供3’-OH末端作為合成新DNA鏈的起點(diǎn)
E.提供3’-OH末端作為合成新RNA鏈的起點(diǎn)
66.在一個(gè)心動(dòng)周期中,二尖瓣開放始于
A.等容收縮期初B.等容收縮期末C.心室射血期初D.等容舒張期初E.等容舒張期末
67.呼吸頻率加倍,潮氣量減半時(shí),將使
A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變
68.影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是()。
A.主動(dòng)脈舒張壓降低B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長D.心室收縮期延長E.心率增加
69.可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是
A.血細(xì)胞比容增大B.血漿清蛋白含量增多C.紅細(xì)胞脆性增大D.血漿白蛋白含量增多E.血漿球蛋白含量增多
70.由平臥位突然站立,靜脈回心血量減少,每搏輸出量減少、動(dòng)脈血壓降低,是由于下列哪項(xiàng)引起
A.等長調(diào)節(jié)B.異長調(diào)節(jié)C.心室后負(fù)荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮
參考答案
1.B
2.C
3.C
4.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧,全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常,動(dòng)-靜脈血氧含量差增大。故選A。
5.D
6.B病人的道德權(quán)利有:基本醫(yī)療權(quán)(包括認(rèn)知權(quán));知情同意權(quán)和知情選擇權(quán);保護(hù)隱私權(quán);休息與免除社會(huì)責(zé)任權(quán)。但應(yīng)該注意的是:不論是知情同意或知情選擇,病人表示拒絕是自主權(quán)顯示。
7.A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二條規(guī)定:未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。
8.C本題為基本知識(shí)題,考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有:①鞭毛和菌毛,使之侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素,為不耐熱外毒素,是引起腹瀉的主要致病物質(zhì);③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細(xì)胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等,其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?;魜y弧菌無莢膜結(jié)構(gòu),故無此種致病物質(zhì)
9.C生態(tài)平衡指生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來,一種生物以另一種生物為食,另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜,各種食物鏈相互交錯(cuò),形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。
10.A用于“確診”瘧疾的方法,傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學(xué)的診斷(形態(tài)或分離培養(yǎng))。而瘧原蟲的形態(tài)檢測即是確診依據(jù)。因而其他血清學(xué)檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價(jià)值。因此不能選擇B、C、D、E。
11.B審慎是一種道德品質(zhì),它不僅與性格有關(guān),更與醫(yī)德意識(shí)和自身的道德修養(yǎng)等有關(guān)。
12.A
13.C
14.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素(胃酸、胃蛋白酶)的增強(qiáng)、保護(hù)因素(黏液,HC03(—))屏障和黏膜修復(fù))的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕,均可引起消化性潰瘍,所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥,有很強(qiáng)的抗酸效果。
15.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí),患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對患者造成不良后果,這時(shí),醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重,醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù),可向患者耐心解釋病情,盡量使其接受診治。故選C。
16.B醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué),屬應(yīng)用心理學(xué)分支,是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。
17.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5~6。
18.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的,維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥,可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛,亦為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常,普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。
19.E《母嬰保健法》第八條及附則第三十八條規(guī)定:婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查。
20.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜:肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索:可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞,并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸:在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時(shí)起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶:在新分離株中發(fā)現(xiàn),能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神經(jīng)氨酸,與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。
21.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格,其中心理過程包括:認(rèn)識(shí)過程(感覺、知覺、記憶、思維、想象等);情感過程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等);意志過程(有意識(shí)確定目的、克服困難,支配行動(dòng)等)。人格包括人格傾向性(需要、興趣、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等);人格特征(能力、氣質(zhì)、性格);自我意識(shí)(自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控)。
22.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外,它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體,可使血壓下降,氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動(dòng)α受體和β受體,引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮,增加外周阻力,血壓升高的效應(yīng)可被氯丙嗪阻斷,而對血管舒張相關(guān)的β受體不受影響,從而使腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓反應(yīng)。
23.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定,對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
24.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸,瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。
25.B腦震蕩表現(xiàn)為一過性腦功能障礙。意識(shí)障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀,受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部,血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出,形成耳漏;如鼓膜未破,則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據(jù)題干信息,可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。
26.D解析:氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3),使電子不能傳遞給氧。
27.A
28.A
29.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股?,?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。
30.A
31.C
32.B
33.Cμ-1.96σ~μ+1.96σ所占面積為95%,-∞到μ-1.96σ所占面積為2.5%,所以(-∞,μ+1.96σ)所占面積為97.5%。
34.B
35.C
36.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷,內(nèi)因子分泌減少,故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C。
37.B解析:聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音,常伴震顫,肺動(dòng)脈第二音正?;蛏栽鰪?qiáng)。缺損較大時(shí)左向右分流量多,體循環(huán)流量相應(yīng)減少,患兒多生長遲緩,體重不增,有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)后乏力、氣短、多汗、易患反復(fù)呼吸道感染,易導(dǎo)致充血性心力衰竭等。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大,左、右心室增大,以左室增大為主,主動(dòng)脈弓影較小,肺動(dòng)脈段擴(kuò)張,肺野充血。大型缺損心影中度以上增大,呈二尖瓣型,左、右心室增大,多以右室增大為主。
38.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療,經(jīng)8周后判斷療效,如有效者應(yīng)維持用藥,隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例,須排除影響療效的因素,如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等,應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周,所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。
39.B患者青年男性,急性起病。外感誘因,典型癥狀為畏寒、發(fā)熱、咳嗽,咳大量黃色膿性痰,痰中帶血;體征為體溫升高,雙肺中下聞及濕噦音;實(shí)驗(yàn)室檢查WBC升高,中性為主,X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影,并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。胸片表現(xiàn)為金黃色葡萄球菌肺炎的典型癥狀。故可診為葡萄球菌肺炎。
40.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,若長期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒,故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。
41.C
42.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò),導(dǎo)致定錯(cuò)血型,發(fā)生溶血反應(yīng)。因此,甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的交叉配血規(guī)定。
43.A這是一完整性心動(dòng)過速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮,從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長,傳導(dǎo)減慢。
44.B患者中年女性,慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史,胸片發(fā)現(xiàn)雙肺下野紋理略增強(qiáng),即支氣管擴(kuò)張征象,且心肺無明顯陽性體征,考慮支氣管擴(kuò)張癥。慢性支氣管炎不易咯血,且該病患者多有吸煙史。支氣管內(nèi)膜結(jié)核會(huì)有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,且痰量少。支氣管肺癌多發(fā)于40歲以上男性吸煙患者,肺部可見陰影。先天性支氣管囊腫繼發(fā)感染時(shí)可有咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史,胸片檢查可發(fā)現(xiàn)邊緣整齊光滑、圓形或卵圓形陰影,多位于上肺野,或兩肺彌漫分布。
45.D宮頸上皮非典型增生:屬于癌前病變,是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細(xì)胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級(jí):I級(jí),異型細(xì)胞局限于上皮的下1/3;II級(jí),異型細(xì)胞累及上皮的下1/3-2/3;III級(jí),異型細(xì)胞超過上皮層的2/3,但未累及上皮全層。故選D。
46.D
47.B
48.B大多數(shù)傳染病的感染過程中最常見的是隱性感染;最少見的是顯性感染,故本題的正確答案是B。
49.E暫無解
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