2021年陜西省安康市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119346StartFragment:0000000127EndFragment:00001193282021年陜西省安康市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

2.不完全康復(fù)是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動能力恢復(fù)正常

D.機體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常

E.疾病時損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

3.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應(yīng)用THAM治療

4.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

5.機體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

二、A1型選擇題(20題)6.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

7.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

8.關(guān)于藥物副作用，下列敘述錯誤的是

A.當藥物處于治療劑量時即出現(xiàn)的藥物反應(yīng)

B.通常不太嚴重

C.為一種難以避免的藥物反應(yīng)

D.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

E.當藥物作用選擇性低時會發(fā)生

9.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

10.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

11.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進行的實驗性臨床治療

B.未經(jīng)批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

12.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

13.醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當符合以下要求，除了

A.可以部分在市場銷售

B.不得在市場銷售

C.必須按照規(guī)定進行質(zhì)量檢驗

D.憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構(gòu)使用

E.應(yīng)當是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種

14.下列哪種細菌對氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

15.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

16.以下哪項是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

17.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

18.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學上允許進行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

19.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

20.治療量的阿托品能引起

A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內(nèi)壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制，嗜睡

21.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形

22.下列哪一項是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

23.下面關(guān)于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數(shù)

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數(shù)小

E.同一資料的標準差一定比均數(shù)大

24.評價的結(jié)果可應(yīng)用于（）

A.指導新的計劃設(shè)計B.確定需要加強的工作C.重新評價目標和目的D.終止某些不起作用的干預(yù)活動E.上述四項均適用

25.下列哪個是我國環(huán)境保護的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標準

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標準

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準

D.中華人民共和國環(huán)境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

三、A3/A4(10題)26.

第

144

題

為了進一步明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）。

27.

134～135題共用題干

20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志精，體溫達39.8℃，頸項強直(<u>+</u>)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109/L，中性粒85％，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數(shù)300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

題

該患者最可能的診斷（）。

28.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

29.最適宜的治療是

A.高壓氧治療B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點甘露醇E.機械通氣

30.下列各題共用題干

男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后卷識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP170/110nmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30/HP，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫

現(xiàn)抽搐最可能的原因是

A.高血壓B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦炎

31.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術(shù)

32.

第

130

題

對于病人應(yīng)采取哪種干預(yù)措施（）。

33.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1-3導聯(lián)ST段抬高，此時診斷應(yīng)考慮是（）。

34.下列各題共用題干

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月。平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg。心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥

最可能的病因是

A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急進性腎小球腎炎

35.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質(zhì)平衡紊亂

四、A1/A2(10題)36.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝臟合成依賴于

A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K

37.不能作為糖異生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

38.下列關(guān)于牽張反射的敘述，錯誤的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中樞C.脊髓橫斷后將永久消失D.是維持姿勢的基本反射

39.下列選項中，腎上腺素不具有的作用是

A.使心肌收縮力增強B.使心率加快C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使骨骼肌血管舒張E.組織液生成減少

40.VLDLA.運送內(nèi)源性TGB.運送內(nèi)源性ChC.運送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關(guān)

41.不屬于含有B族維生素輔酶的是

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

42.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

43.一個測驗工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的

A.常模B.信度C.效度D.樣本E.標準

44.與G蛋白偶聯(lián)的受體是

A.環(huán)狀受體B.跨膜受體C.催化性受體D.細胞核內(nèi)受體E.胞質(zhì)內(nèi)受體

45.下列有關(guān)肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪項錯誤

A.降低肺泡表面張力B.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓C.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)D.維持肺的回縮力E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

五、A1型題(10題)46.《臨床輸南技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構(gòu)

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

47.介導Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.中性粒細胞

48.在心理治療工作中，治療對象有傷害他人的情況時，應(yīng)該采取的措施是（）

A.繼續(xù)治療，無其他措施B.治療，同時錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關(guān)部門報告E.治療者加強自我保護，繼續(xù)治療

49.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

50.人體運動時導致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

51.局部興奮的產(chǎn)生是（）

A.閾下刺激使細胞超極化

B.閾下刺激引起K+外流

C.神經(jīng)細胞膜自動去極化

D.閾下刺激使膜輕度去極化

E.大量Na+通道開放所致

52.肺組織病理學檢查示肺組織腫脹，重量增加，質(zhì)地變硬。光鏡下見纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。該患者可能的臨床診斷是（）

A.塵肺B.細菌性肺炎C.肺結(jié)核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

53.嘌呤核苷酸從頭合成的原料是（）。

A.天冬氨酸B.絲氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸

54.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是（）

A.補體結(jié)合試驗B.血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離

55.與巴比妥類比較，地西泮治療失眠的優(yōu)點是（）

A.易誘導入睡B.使睡眠持續(xù)時間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相

六、A2型題(1題)56.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力1周于9月4日入院。當天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39．6oC。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124／min，呼吸36／min。肺部散在濕性哆音。血象：血白細胞計數(shù)9．0×109/L，中性粒細胞0．76，淋巴細胞O．24。x線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

A.粟粒型肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性血吸蟲病

參考答案

1.C

2.E

3.B

4.B

5.D

6.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預(yù)先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

7.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

8.D藥物副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無關(guān)的藥物反應(yīng),這種反應(yīng)一般并不嚴重。由于藥物副作用常可隨著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹痛時，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用；相反，當阿托品在麻醉前使用時，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用?而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。

9.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

10.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

11.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經(jīng)批準的藥品、器械；除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經(jīng)同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告。

12.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(shù)(%)表示。

13.A《藥品管理法》第四章關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑不得在市場銷售

14.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

15.D可充當克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當改造后仍具有自我復(fù)制的能力。故選D。

16.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。

17.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)；化療為重要的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)；放療中以無性細胞瘤最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

18.B酶促反應(yīng)的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學反應(yīng)的。酶對溫度的變化極敏感。

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的，屬于毒性反應(yīng)。

20.D阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內(nèi)臟血管，與阻斷M受體無關(guān)，可用于感染性休克的治療。

21.D單純性二尖瓣狹窄時，左心房逐漸擴張、肥厚，房內(nèi)壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，導致肺淤血，進而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

22.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

23.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越小；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好。

24.E見評價的目的。

25.D我國環(huán)境保護的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護法》。

26.A

27.E

28.A

29.A

30.A

31.E

32.E

33.D

34.C

35.A

36.E凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝臟合成依賴于維生素K，故此題的正確選項為E。

37.C人體內(nèi)無法將乙酰CoA通過逆反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，所以無法進人糖異生過程。故選C。

38.C肌梭是牽張反射的感受器，基本中樞在脊髓，傳出神經(jīng)為α纖維（引起肌肉收縮）和γ纖維（調(diào)節(jié)肌梭敏感性），是維持姿勢的基本反射。脊髓橫斷時出現(xiàn)脊休克，表現(xiàn)為無反應(yīng)狀態(tài)，暫時喪失反射活動，經(jīng)過一段時間后，以脊髓為基本中樞的反射活動可以逐漸恢復(fù)。

39.E腎上腺素可以使心肌收縮力增強，使心率加快，使內(nèi)臟和皮膚血管收縮，骨骼肌血管舒張，E錯，故此題的正確選項為E.

40.A

41.B

42.D組成