2022-2023學年安徽省銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355094StartFragment:0000000127EndFragment:00003550762022-2023學年安徽省銅陵市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

2.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

3.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

4.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

5.PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

二、A1型選擇題(20題)6.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

7.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

8.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

9.下列哪一項是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

10.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

11.某學生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

12.關(guān)于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

13.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

14.關(guān)于新醫(yī)學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員做到真正以病人為本

C.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)心病人的生理和心理狀況

D.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅關(guān)心病人個體，更要關(guān)心病人的家屬

E.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅關(guān)心病人個體，還要關(guān)心病人的后代

15.在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危人群，然后做適當干預

B.通過媒體倡導居民增加身體活動

C.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)

D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控煙

16.下列影響傳染病流行過程的因素，最準確的是（）。

A.自然環(huán)境的溫度和濕度B.經(jīng)濟收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會因素

17.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

18.治療支原體肺炎應首選

A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.妥布霉素E.氨芐西林

19.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術(shù)切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

20.為保證材料真實，也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性，心理治療要堅持（）。

A.真誠原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

21.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應E.變態(tài)反應

22.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

23.與志賀菌毒素致病作用類似的是（）

A.肉毒外毒素B.大腸埃希菌內(nèi)毒素C.霍亂腸毒素D.金黃色葡萄球菌外毒素E.傷寒沙門菌內(nèi)毒素

24.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師因考核不合格被責令暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對其A.A.變更注冊B.注銷注冊C.重新注冊D.拒絕注冊E.暫緩注冊

25.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

27.關(guān)于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

28.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內(nèi)陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

29.關(guān)于三羧酸循環(huán)過程的敘述正確的是

A.循環(huán)一周生成4對NADH

B.循環(huán)一周可生成2個ATP

C.乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成草酰Z酸

D.循環(huán)過程中消耗氧分子

E.循環(huán)一周生成2分子CO2

30.營養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量

B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量

C.維持機體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量

E.維持機體正常代謝所需要的量

31.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

32.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

33.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

34.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

35.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

四、A2型選擇題(10題)36.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

37.女，23歲。突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是（）。

A.房室交界區(qū)不應期延長

B.竇房結(jié)自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

38.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達反應，兩次的結(jié)果分別如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門菌早期感染E.回憶反應

39.男，67歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol／L。酸堿平衡失調(diào)的類型是

A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

40.女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)

B.抽取血液進行細菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

41.男，40歲。常居住城市。檢查其心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟標本病變最可能是（）。

A.擴張型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.風濕性心臟病E.高血壓心臟病

42.某游船上發(fā)生了一次胃炎爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查，得到以下資料：其中最可能引起爆發(fā)的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

44.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

45.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

五、A1型題(10題)46.主動脈在維持舒張壓的重要作用是（）

A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應性E.對血流的阻力小

47.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學診斷最常用的染色方法是

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.免疫熒光染色

48.正常生理狀態(tài)下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過功能B.近端小管對水的重吸收量C.濾過膜的通透性D.遠曲小管和集合管對水的重吸收量E.髓袢對水的重吸收量

49.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認知心理因素錯誤的是

A.感覺B.信念C.記憶D.動機E.情感

50.合格的心理治療家是（）

A.有建立和睦關(guān)系的能力B.受過系統(tǒng)訓練C.患者的利益至上D.要恰當估計自己的能力E.以上都正確

51.介導Ⅳ型超敏反應的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.中性粒細胞

52.合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由，是最常見的一種防御機制，表現(xiàn)為（）

A.酸葡萄機制B.眼不見為凈C.鴕鳥策略D.此地無銀三百兩E.做“白日夢”

53.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化成兒茶酚胺的是（）

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

54.關(guān)于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細胞產(chǎn)生抗體

C.不能誘導產(chǎn)生免疫記憶

D.只能誘導產(chǎn)生IgM類抗體

E.既能引起細胞免疫應答，又能引起體液免疫應答

55.關(guān)于補體的敘述哪項是錯誤的

A.存在于正常人和動物新鮮血清中一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.其性質(zhì)不穩(wěn)D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產(chǎn)生的

六、A1/A2(15題)56.下列哪項不符合G蛋白的特點

A.又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

57.副交感神經(jīng)的作用是()。

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

58.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的主要化學鍵是

A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵

59.每分鐘肺泡通氣量等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.肺通氣量的1/2

C.(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

D.功能余氣量

E.(肺通氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

60.Hb中一個亞基與其配體(O2)結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合銚力A.協(xié)同效應B.共價修飾C.化學修飾D.激活效應E.別構(gòu)效應

61.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

62.讓受試者先用力作深吸氣，然后以最快的速度盡力呼出氣體，分別測量第1、2、3秒末的呼出氣量，計算其占肺活量的百分數(shù)，分別稱為第1、2、3秒的

A.肺活量B.用力肺活量C.用力呼氣量D.深吸氣量E.最大通氣量

63.談?wù)撁纷訒r引起唾液分泌是

A.交感神經(jīng)興奮所致B.副交感神經(jīng)興奮所致C.第一信號系統(tǒng)的活動D.第二信號系統(tǒng)的活動E.非條件反射

64.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標是

A.心輸出量B.射血分數(shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量E.以上均正確

65.三羧酸循環(huán)的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

66.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率B.肺活量×呼吸頻率C.殘氣量×呼吸頻率D.無效腔氣量×呼吸頻率E.功能殘氣量×呼吸頻率

67.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

68.兒茶酚胺類遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

69.在家兔動脈血壓試驗中，暫時夾閉雙側(cè)頸總動脈可使

A.心交感和交感縮血管緊張減弱B.頸動脈體受刺激減弱C.心迷走緊張增強D.壓力感受器傳入沖動增多E.血壓升高

70.反轉(zhuǎn)錄是指

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA合成DNA

C.以DNA合成RNA

D.以RNA合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

參考答案

1.E

2.A

3.B

4.B

5.B

6.D可充當克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

7.C利尿劑的運用可導致低鉀低氯性堿中毒。

8.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

9.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

10.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結(jié)合患者發(fā)病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

11.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關(guān)。

12.E

13.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

14.B新醫(yī)學模式更全面綜合地認識人、認識人類的健康和疾病，從而更加能體現(xiàn)和實現(xiàn)對人的尊重，也是文明的進步：因此，新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員做到真正以病人為本。

15.C大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。

16.E影響傳染病流行過程的因素是自然因素和社會因素。

17.B腦出血病人，若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。

18.B紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？咕V與青霉素相似；對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉桿菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

19.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產(chǎn)生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產(chǎn)生的心理沖突。故選C。

20.C心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證材料的真實，保證患者得到正確及時的指導，同時也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性，必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫(yī)生不得將患者的具體材料公布于眾。即使在學術(shù)交流中不得不詳細介紹患者的材料時，也應隱去其真實姓名。故選C。

21.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的，屬于毒性反應。

22.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細胞捕捉；②細菌莢膜表面與吞噬細胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細胞難以接近細菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

23.C志賀毒素，由志賀菌屬A群（痢疾志賀氏菌）的1型菌株產(chǎn)生，為一種外毒素。它具有3種生物學活性，即神經(jīng)毒性、細胞毒性和腸毒性。志賀菌毒素的腸毒性與霍亂弧菌的外毒素、霍亂腸毒素的致病作用相似，均引起水樣腹瀉。肉毒外毒素為神經(jīng)毒素，而金黃色葡萄球菌外毒素，主要為細胞毒性，其金黃色葡萄球菌腸毒素為次要毒素，可引起食物中毒。

24.B受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機構(gòu)應當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

25.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯?，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

26.A

27.E

28.D

29.E一次三羧酸循環(huán)，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個CO2和4對氫，氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過程中并不消耗氧分子。生成3對NADH和1對FAD，底物水平生成一個GTP(相當于1個ATP)。

30.A

31.A

32.D

33.C

34.B

35.E在生化反應中，乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項中只有乳糖符合題意，故選E。

36.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

37.A患者心悸癥狀突發(fā)突止，考慮為室上性心動過速。冷刺激會導致迷走神經(jīng)興奮，導致房室交界區(qū)的不應期延長，使心房的沖動不易到達心室來控制心率。故選A。

38.A傷寒與副傷寒沙門菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達反應系應用已知傷寒沙門菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進行半定量凝集試驗。根據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學方法。傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高，一般地區(qū)人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或發(fā)病后期至恢復期O、H滴度較發(fā)病初期增高至≥4倍者，有診斷價值。本例肥達反應結(jié)果支持診斷為傷寒，而副傷寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無動態(tài)性升高，可否定副傷寒。

39.C

40.D正常人咽部存在許多致病菌，所以對一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則可對胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

41.A擴張型心肌病早期表現(xiàn)為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著，且多數(shù)患者可有附壁血栓，故選A。

42.D吃米飯者發(fā)病率最高，同時未食用米飯者發(fā)病率則明顯降低，故考慮是米飯導致的食物中毒。

43.E患者