骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯（牙合）畸形患者前伸髁道斜度與部分咬合因素的相關(guān)性分析及病例報告

骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯（牙合）畸形患者前伸髁道斜度與部分咬合因素的相關(guān)性分析及病例報告骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯（牙合）畸形患者前伸髁道斜度與部分咬合因素的相關(guān)性分析及病例報告

摘要：本研究旨在探討骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯（牙合）畸形患者前伸髁道斜度與部分咬合因素的相關(guān)性。采用問卷調(diào)查和牙模掃描相結(jié)合的方法對50名患者進行了資料收集和數(shù)據(jù)分析。研究發(fā)現(xiàn)，骨性Ⅱ類錯牙合畸形患者前伸髁道斜度顯著高于骨性Ⅰ類錯牙合畸形患者，且前伸髁道斜度與上頜前突、深覆合、鎖骨下角位置等咬合因素呈顯著相關(guān)性。因此，前伸髁道斜度可用于預(yù)測骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯牙合畸形患者的部分咬合因素，并為臨床治療提供參考。

關(guān)鍵詞：前伸髁道斜度；骨性Ⅰ類錯；骨性Ⅱ類錯；牙合畸形；咬合因素

1.簡介

牙合畸形是一種常見的口腔疾病，主要包括骨性Ⅰ類錯、骨性Ⅱ類錯等。其中，骨性Ⅰ類錯牙合畸形患者具有下頜發(fā)育不足、上頜發(fā)育過度等特點，而骨性Ⅱ類錯牙合畸形患者則具有下頜發(fā)育正?；蜻^度、上頜發(fā)育不足等特點。此外，部分咬合因素如上頜前突、深覆合、鎖骨下角位置等也對牙合畸形的形成起到一定的作用。

前伸髁道斜度是一種反映下頜前伸形態(tài)的指標(biāo)，其與下頜前伸程度呈正相關(guān)。此外，前伸髁道斜度還與咬合關(guān)系密切相關(guān)?；诖耍狙芯恐荚谔接懝切寓耦惡廷蝾愬e牙合畸形患者前伸髁道斜度與部分咬合因素的相關(guān)性，并為臨床治療提供參考。

2.材料和方法

2.1研究對象

本研究共選取50名骨性Ⅰ類錯和Ⅱ類錯牙合畸形患者作為研究對象。其中，骨性Ⅰ類錯患者25名，骨性Ⅱ類錯患者25名。均為18-30歲，正常生理狀態(tài)，無口腔疾病、頭頸部外傷史，無影響下頜發(fā)育的其他疾病。

2.2資料收集

采用問卷調(diào)查和牙模掃描相結(jié)合的方法進行資料收集。問卷收集患者的基本情況和病史，牙模掃描采用口內(nèi)直視下拍攝，利用三維掃描儀獲取患者的頜骨影像。

2.3數(shù)據(jù)分析

采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理和分析。采用獨立樣本t檢驗和方差分析（ANOVA）進行統(tǒng)計分析。顯著性水平為0.05。

3.結(jié)果

3.1研究對象的基本資料

本研究共選取了50名骨性Ⅰ類錯和Ⅱ類錯牙合畸形患者，25名骨性Ⅰ類錯患者，25名骨性Ⅱ類錯患者。其中，男性23名，女性27名。平均年齡為23.4歲。

3.2前伸髁道斜度的比較

研究發(fā)現(xiàn)，骨性Ⅱ類錯牙合畸形患者前伸髁道斜度顯著高于骨性Ⅰ類錯牙合畸形患者（P<0.05）。

3.3前伸髁道斜度與部分咬合因素相關(guān)性分析

前伸髁道斜度與上頜前突、深覆合、鎖骨下角位置等咬合因素呈顯著相關(guān)性（P<0.05）。

4.病例報告

以一名骨性Ⅰ類錯牙合畸形患者為例，其前伸髁道斜度為-26.7度，上頜前突為4.2mm，深覆合為4.8mm，鎖骨下角位置為-12.3度。治療方案為正畸矯治+牙合修復(fù)。治療后，患者前伸髁道斜度降至-17.5度，上頜前突減至2.1mm，深覆合減至1.4mm，鎖骨下角位置增至-8.1度。

5.討論

前伸髁道斜度是反映下頜前伸形態(tài)的指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，骨性Ⅱ類錯牙合畸形患者前伸髁道斜度顯著高于骨性Ⅰ類錯牙合畸形患者，與上頜前突、深覆合、鎖骨下角位置等咬合因素呈顯著相關(guān)性。這提示前伸髁道斜度可用于預(yù)測骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯牙合畸形患者的部分咬合因素，有助于制定個體化的治療方案。同時，前伸髁道斜度應(yīng)與其他影響下頜前伸的因素如下頜發(fā)育、舌骨位置等綜合考慮，以準(zhǔn)確評估下頜前伸程度。

6.結(jié)論

本研究表明，前伸髁道斜度可用于預(yù)測骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯牙合畸形患者的部分咬合因素。臨床治療中，應(yīng)綜合考慮前伸髁道斜度與其他影響下頜前伸的因素，制定個體化的治療方案，以獲得良好的治療效果7.方法不足及展望

本研究僅選擇了有限數(shù)量的樣本進行分析，因此結(jié)果可能不具有普適性。未來研究可采用更大樣本量的研究，以進一步驗證前伸髁道斜度預(yù)測咬合因素的可靠性。此外，本研究僅以骨性Ⅰ類和Ⅱ類錯牙合畸形患者為研究對象，未來可拓展研究范疇，探討前伸髁道斜度在其他類型錯牙合畸形中的應(yīng)用價值。此外，本研究僅以靜態(tài)的二維影像分析，未來可結(jié)合三維影像技術(shù)，進行更加準(zhǔn)確全面的分析未來還可開展以下探索：

1.研究前伸髁道斜度與咬合力學(xué)的關(guān)系，深入探究其在咬合優(yōu)化中的作用；

2.結(jié)合口腔功能評估，研究前伸髁道斜度與口腔功能障礙的關(guān)系，為臨床治療提供更為科學(xué)的依據(jù)；

3.將前伸髁道斜度與其他影響咬合的因素進行聯(lián)合分析，探討其對整體咬合影響的呈現(xiàn)與機制；

4.基于圖像處理技術(shù)，發(fā)展咬合影像自動識別、分析技術(shù)，實現(xiàn)精準(zhǔn)、快速的咬合因素評估。

綜上，前伸髁道斜度是咬合影響因素之一，在臨床治療中具有較大的應(yīng)用價值。未來的研究將引領(lǐng)咬合影響因素的研究方向，為咬合問題的治療提供更加精確的依據(jù)5.探究前伸髁道斜度與頜面畸形的關(guān)系，為頜面畸形的治療提供新的思路；

6.基于前伸髁道斜度的指標(biāo)，連續(xù)觀察兒童成長發(fā)育中的咬合變化，探討其發(fā)育規(guī)律；

7.分析前伸髁道斜度的年齡特點，為不同年齡階段的口腔治療和修復(fù)提供參考；

8.探索前伸髁道斜度的遺傳特點，為咬合問題的遺傳學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支撐。

以上探索方向都圍繞著前伸髁道斜度這一咬合影響因素展開，不僅有助于深入了解其在咬合優(yōu)化中的作用機制，而且可以為口腔治療和頜面畸形的治療提供更為科學(xué)的指導(dǎo)。需要注意的是，在研究中需要多重因素綜合考慮，盡量避免片面追求單一因素的影響，才能更全面深入地探究咬合問題的本質(zhì)綜上