2021年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000327339StartFragment:0000000127EndFragment:00003273212021年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

3.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

5.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因為（）

A.中樞化學感受器受刺激B.外周化學感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

二、A1型選擇題(20題)6.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

7.維護受試者利益，以下哪種保障方式是不合適的

A.以動物實驗為基礎

B.對受試者做到知情同意

C.實驗中有專家參與或做出指導

D.實驗中若出現嚴重危害受試者利益的情況發(fā)生，要馬上中止實驗

E.實驗中若出現嚴重的可能危害受試者利益的情況，在不影響實驗的同時，要立即采取措施以減少對受試者的傷害

8.以下關于醫(yī)務人員之間的關系，下列哪項說法是錯誤的

A.良好的醫(yī)務人員之間的關系有利于醫(yī)務人員的成長

B.良好的醫(yī)務人員之間的關系會使醫(yī)院的各項工作效益提高

C.良好的醫(yī)務人員之間的關系有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展

D.不良的醫(yī)務人員之間的關系可能會導致醫(yī)患矛盾和糾紛

E.醫(yī)務人員之間的關系是醫(yī)患關系的內在表現

9.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

10.醫(yī)療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的技術標準和條件，并經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進行A.審查B.審核C.認可D.許可E.確認

11.以下哪項是基本轉錄因子中直接識別、結合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

12.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

13.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應不超過A.A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內

14.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側關節(jié)脫位B.橈尺遠側關節(jié)脫位C.肱橈關節(jié)脫位D.肱尺關節(jié)脫位E.以上都不是

15.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結協作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

16.心臟驟停早期診斷最佳指標是（）。

A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

17.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

18.關于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側Na+-K+泵的活動有關

19.以下哪項藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

20.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素

21.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

22.最常見的枕骨大孔疝病因是（）。

A.腦囊蟲病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

23.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務，及時更新知識

24.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經同意進行的實驗性臨床治療

B.未經批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

25.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統(tǒng)

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

三、1.A1型題(10題)26.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

27.想參賽鍛煉自己，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

28.一般認為氟骨癥多見的年齡段為

A.幼兒B.學齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

29.傷寒的臨床特點不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈

30.符合交叉配血技術規(guī)范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

31.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

32.最能反映醫(yī)學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

33.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

34.脂肪酸在人體合成過程中，脂?；妮d體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強化E.減退

四、A2型選擇題(10題)36.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

37.女性，40歲，10多年來經?？人?、咳痰，有時為黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征．胸片：雙肺下野紋理略增強，考慮診斷可能是

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

38.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

39.98．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

40.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

41.男，46歲?；寂两鹕∮肔－dopa治療，最終每日用到4g，2個月后癥狀明顯好轉，為加強營養(yǎng)自行口服多種維生素，其中有維生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么（）。

A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧

B.維生素B6化學上與L-dopa拮抗

C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗

D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄

E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速

42.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

43.男，45歲。左頸部淋巴結進行性腫大3個月。淋巴結活檢病理結果示彌漫性大B細胞淋巴瘤，最可能出現的細胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

44.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

45.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

五、A1型題(10題)46.醫(yī)德義務的特點是（）。

A.醫(yī)務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫(yī)療質量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

47.對于醫(yī)源性感染污染的途徑，錯誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫(yī)療器械E.手

48.參與TD－A9刺激機體產生抗體的細胞是（）。

A.B細胞B.T細胞和B細胞C.巨噬細胞、T細胞、B細胞D.巨噬細胞和8細胞E.巨噬細胞和T細胞

49.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

50.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脫氧核糖C.鳥嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

51.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

52.青少年期的心理健康問題是

A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個過渡階段C.自我意識的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確

53.冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

54.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

55.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

六、A1/A2(15題)56.血漿滲透壓的高低主要決定于

A.血漿蛋白總量B.白蛋白含量C.NaCl濃度D.KCl濃度E.HCl濃度

57.與細菌侵襲力無關的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質酸酶

58.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動相關的抗體是

A.抗Sm抗體B.抗DsDNA抗體C.抗SSA抗體D.抗心磷脂抗體E.抗核抗體

59.下列關于血管緊張素Ⅱ生理作用的描述，錯誤的是

A.收縮全身阻力血管

B.收縮容量血管

C.促進交感神經末梢釋放去甲腎上腺素

D.促進下丘腦釋放血管升壓素

E.促進腎上腺皮質釋放醛固酮

60.再次應答最主要的特點是

A.潛伏期長B.IgG大量產生C.IgM產生量大D.IgG與IgM的產生量相似E.IgG的親和力沒變化

61.食物的氧熱價是指()。

A.1g食物氧化時所釋放的能量

B.1g食物燃燒時所釋放的能量

C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧時所釋放的能量

E.1g食物所含的能量

62.有關mRNA結構的敘述，正確的是

A.5’端有多聚腺苷酸帽子結構

B.3’端有甲基化鳥嘌呤尾結構

C.鏈的二級結構為單鏈卷曲和單鏈螺旋

D.鏈的局部可形成雙鏈結構

E.三個相連核苷酸組成一個反密碼子

63.組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A.無限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

64.原尿的成分A.和終尿近似

B.比終尿多葡萄糖

C.比終尿多NA+、K+

D.比血漿少葡萄糖

E.比血漿少蛋白質

65.慢性苯中毒時不出現下列哪項臨床表現

A.神經衰弱綜合征B.中性粒細胞的細胞質內中毒顆粒明顯減少C.白細胞減少D.血小板減少E.貧血

66.快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射是使

A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮B.同一關節(jié)的協同肌抑制C.同一關節(jié)的拮抗肌興奮D.其他關節(jié)的肌肉也收縮E.伸肌和屈肌同時收縮

67.睪酮主要由哪種細胞分泌()A.睪丸生精細胞B.睪丸支持細胞C.睪丸間質細胞D.曲細精管上皮細胞

68.下列抗原屬內源性Ag的是

A.菌體AgB.細菌的外毒素C.病毒感染細胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細胞的Rh抗原

69.抗原遞呈細胞所不具備的作用是

A.促進T細胞表達特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結合

D.將抗原肽-MHC復合物遞呈給T細胞

E.為T細胞活化提供第二信號

70.能夠作為解耦聯劑的物質是A.CoB.CNC.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

參考答案

1.B

2.C

3.C

4.C

5.D

6.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

7.E實驗中若出現嚴重的可能危害受試者利益的情況發(fā)生，應立即中止試驗，而不是繼續(xù)，同時采取相應措施

8.E醫(yī)務人員之間的關系是醫(yī)患關系的外在表現，不是內在表現。

9.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。⑤擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

10.B醫(yī)療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核。

11.CTFⅡD含有TATA結合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結合。

12.A

13.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。

14.A橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡構成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

15.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內容。

16.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會出現，但只有頸動脈和股動脈等大動脈搏動消失可直接反應心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

17.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

18.E

19.B葉酸在體內生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。

20.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素?；魜y弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

21.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機制可能是：①莢膜為粘液性物質，比較光滑，不易被吞噬細胞捕捉；②細菌莢膜表面與吞噬細胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細胞難以接近細菌，故而表現出抗吞噬作用。

22.D枕骨大孔疝的發(fā)病機制是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經枕骨推向椎管而引起。常見的病因是小腦半球占位性病變。

23.C

24.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經批準的藥品、器械；除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調遣；發(fā)現疫情或涉嫌傷害事件不報告。

25.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

26.B

27.C

28.C

29.C傷寒特征性表現：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細胞計數一般為（3～5）×109/L。

30.C

31.C

32.A

33.B

34.C

35.A

36.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F符合上述特點，故選D。

37.B患者中年女性，慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史，胸片發(fā)現雙肺下野紋理略增強，即支氣管擴張征象，且心肺無明顯陽性體征，考慮支氣管擴張癥。慢性支氣管炎不易咯血，且該病患者多有吸煙史。支氣管內膜結核會有午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，且痰量少。支氣管肺癌多發(fā)于40歲以上男性吸煙患者，肺部可見陰影。先天性支氣管囊腫繼發(fā)感染時可有咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史，胸片檢查可發(fā)現邊緣整齊光滑、圓形或卵圓形陰影，多位于上肺野，或兩肺彌漫分布。

38.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

39.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌，肺癌壓迫支氣管導致肺不張。明確診斷：中心性肺癌一一支氣管鏡；周圍性肺癌——經皮穿刺活檢。故本題的答案是A。

40.B對于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

41.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺，不能透過血腦屏障而發(fā)揮藥理作用，而在人腦中發(fā)揮作用的L－dopa僅有1％左右。用藥期間禁用維生素B6，它為脫羧酶的輔酶，能加速L－dopa在外周轉化為多巴胺而降低其療效。

42.D

43.C彌漫大B細胞淋巴瘤的細胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C