咯血病人的觀察與護理

咯血的定義咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排出者，在呼吸系統(tǒng)和心血管疾病中，咯血的主要原因，首推肺結核。精選課件肺結核是由結核桿菌引起的一種常見慢性傳染病，而咯血又是肺結核常見的嚴重并發(fā)癥，大咯血來勢兇猛，若不及時救治，易出現(xiàn)失血性休克、窒息等，有猝死的危險。臨床上對其進行認真細致的病情觀察，及時采取有效的治療和護理，對降低其臨床死亡率，提高對肺結核大咯血患者的護理質量，提高搶救成功率有非常重要的意義。精選課件咯血誘因劇烈咳嗽，輕度咳嗽，重體力勞動，異味氣體刺激，肺結核病灶較大并感染，情緒緊張。精選課件先兆表現(xiàn)最常見的表現(xiàn)有：咽喉部發(fā)癢或刺激感或梗塞感，胸悶加劇，胸內發(fā)熱，口感甜或咸等，其中以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)者多見。精選課件咯血的先兆觀察與護理肺結核患者咯血約有60—70%都有咯血先兆。表現(xiàn)為：胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、口感甜或咸等癥狀，大咯血好發(fā)時間多在夜間或清晨，護理人員應加強巡視，密切觀察病情，根據(jù)病情變化及時給予有效的處理。精選課件咯血患者的心理護理咯血患者的心理狀態(tài)可隨患者的文化素質、年齡、職業(yè)、病情的反復與否而不同。要因人而異做好心理護理，關心安慰患者，使患者鎮(zhèn)靜下來，并取患側臥位，防止病情變化，放松身心，能夠積極配合治療。精選課件大咯血時的護理患者發(fā)生大咯血時，醫(yī)護人員應做好心理護理，指導患者采取患側臥位，不可屏氣，將血咳出不要咽下，以防窒息，充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。如出現(xiàn)胸悶、、煩躁、臉色蒼白、出冷汗時，說明有窒息的發(fā)生，應立即搶救，，建立靜脈通道，據(jù)醫(yī)囑用止血藥；醫(yī)護人員要鎮(zhèn)定﹐工作有序，讓病人樹立治療信心。精選課件

大咯血時窒息的觀察與護理大咯血時要密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆，窒息早期征象有：（1）出現(xiàn)胸悶、精神緊張；（2）煩躁不安，患者急需坐起呼吸；（3）咽部作響，突然呼吸急促，牙關緊閉；（4）噴射性大咯血過程突然中斷，呼吸困難，或從口鼻腔中噴射出少量血液后患者張口瞪目；（5）呼吸驟停，臉色青紫，兩手亂抓，神志不清，大小便失禁。精選課件護士若遇見上述先兆時，應如何做，應立即呼叫搶救，將患者患側臥位，頭低腳高位，清除呼吸道內積血及清除口、鼻腔內血塊；并給予高流量吸氧或呼吸興奮劑，以解除呼吸道梗阻，咯血過程中應密切觀察病人的生命指征，咯血的量、顏色、性質等，并做好護理記錄。窒息解除之后應嚴密觀察病情的變化，體溫，脈搏，呼吸，血壓及心律，因為窒息造成較長時間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫﹑心力衰竭，只有通過密切觀察早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時處理，才能使患者全面的康復。精選課件.基礎護理2.1大咯血時禁食小量咯血者進食少量涼或溫的流質飲食，食量由少逐漸增加，多飲水，多食含纖維素清淡易消化的食物，特別要注意保持大便通暢，防腹壓增加至咯血及窒息再次發(fā)生。精選課件.基礎護理2.2口腔護理病人因咯血，易產生口臭，影響食欲，為了增進飲食，保持口腔的清潔，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口3—4次，防止口腔及呼吸道的感染；若個別病人感覺漱口液味道較刺激時，可用溫開水漱口。精選課件.基礎護理2.3休息要囑患者絕對臥床休息，保持室內安靜，家人或醫(yī)護人員多關心問候，穩(wěn)定患者情緒，保證患者充分休息，盡快恢復體力。精選課件.基礎護理2.4記錄出入量反復咯血者，應正確估計失血量并記錄，發(fā)生大咯血時應做好輸血、輸液的準備，及時補充，特別是并發(fā)癥多的病人，應能準確記錄24小時出入量，保持水和電解質的平衡。精選課件.基礎護理2.5出院指導少到公共場所，注意通風保持室內的空氣新鮮；防止劇烈運動，避免劇烈咳嗽。適當增加體育活動，增