消化道疾病病人護(hù)理(一)

原因

Thereason改變我們工作的思路：更巧妙的處理工作中的難題。Changeourmethod.Andfacedifficultiesmoreeasilyinourcareerlife.第一頁，共28頁。Gastrointestinalintubationandspecialnutritionalmodalities

胃腸道插管和特殊的營養(yǎng)模式Thischapterpresentsseveraltopicsrelatedtogastrointestinalintubation,includingmanagingthecareofpatientswithnasogastric,nasoenteric,andgastrostomytubes,providingenteraltubefeedings,gastricdrainage,andteachingpointsconcerningrelatedhomehealthcare.Inaddition,parenteralnutritionispresented,includinggeneralindicationsforthisnutritionalmodalityandnursingcareofpatientsreceivingthesesupportmeasures.第二頁，共28頁。管道類型和適應(yīng)癥第三頁，共28頁。胃腸管種類

1、將可以折疊管道插進(jìn)胃內(nèi)，超過幽門到達(dá)十二指腸，或是到達(dá)小腸的第一段空腸。2、這條管道經(jīng)過口、鼻腔、或是腹壁。3、管道的長度有很多種。4、GI管道會(huì)有很多的適應(yīng)癥。第四頁，共28頁。胃腸管道的適應(yīng)癥胃腸減壓，清除胃內(nèi)的氣體和液體胃內(nèi)沖洗（水或其他液體），清除消化道毒素或其他有害物質(zhì)診斷胃腸道動(dòng)力疾病及其他疾病給藥或是管飼止血抽取胃液化驗(yàn)分析

滿滿的六條，記清楚哦！第五頁，共28頁。管道類型1、orogastrictube:洗胃管，從口腔塞進(jìn)的粗粗的管道，移除胃內(nèi)容物，常用于急診室或ICU。2、NGtube：胃腸管道，例如Sengstaken-Blakemore,三腔兩囊管，用于食管靜脈曲張破裂的止血。3、還有其他很多種管道，這些管道很多種不同材質(zhì)，包括橡膠管，聚乙烯管、或是硅膠管第六頁，共28頁。第七頁，共28頁。第八頁，共28頁。第九頁，共28頁。第十頁，共28頁。管道類型：胃管Levintube:僅有一個(gè)管道通路的管道，可以連接到低壓間斷吸引裝置（30mmHg至40mmHg），避免當(dāng)管道吸附到胃壁時(shí)撕裂胃內(nèi)粘膜。GastricSumptube：（Salemtube），是一種可以透過X線，透明的塑料的雙腔管。和Levintube一樣插進(jìn)胃內(nèi)。里面的小腔管道套在外面的大管中，大管道的末端是開放的，聯(lián)通大氣的吸引管道。

第十一頁，共28頁。管道類型：腸管胃腸管：用于提供營養(yǎng)。

1、經(jīng)鼻插進(jìn)十二指腸的管道，叫做鼻十二指腸管，到達(dá)空腸部位的管道叫做鼻空腸管。

2、這些管道可以在術(shù)前或是在手術(shù)中插進(jìn)。3、這些管道是柔軟易折的，如果不用導(dǎo)絲就會(huì)在插的過程中打折，尤其是病人不合作，不能吞咽。所以在帶著導(dǎo)絲插管的過程中，必須小心，會(huì)有插傷路過的組織，或是置管位置錯(cuò)誤。第十二頁，共28頁。吸引方式注射器重力滴注注射泵電動(dòng)吸引器第十三頁，共28頁。管道管理病人準(zhǔn)備插管注意事項(xiàng)

第十四頁，共28頁。第十五頁，共28頁。第十六頁，共28頁。確認(rèn)置管位置多種方法聯(lián)合確認(rèn)置管位置1、X線確定2、測量管道長度3、視覺評估抽出液體的顏色4、抽出液體的PH值5、空氣聽診第十七頁，共28頁。固定方法第十八頁，共28頁。插入深度長度確定：

鼻尖到耳垂的距離加上耳垂到劍突的垂直距離，再超出6到10厘米第十九頁，共28頁。第二十頁，共28頁。評估置管位置優(yōu)缺點(diǎn)圖片第二十一頁，共28頁。第二十二頁，共28頁。堵管問題的解決根據(jù)醫(yī)囑采取措施，并保證管道在正確的位置1、胰脂肪酶和碳酸氫鈉溶液混合非常有效2、機(jī)械的方法：A、內(nèi)鏡B、細(xì)胞學(xué)刷洗

這兩種方法都要有專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)豐富的人員提供。3、可樂和蔓莓汁，作為無損傷的方法，現(xiàn)已不再推薦。4、空氣沖擊法第二十三頁，共28頁。成功將管道疏通，與發(fā)現(xiàn)管道堵塞馬上疏導(dǎo)有很大關(guān)系！

監(jiān)測病人與保持管道功能：1、4到6小時(shí)用鹽水或溫水沖洗管道，保持管道通暢2、護(hù)士記錄吸引的量，顏色，吸引出液體的種類。3、標(biāo)記每個(gè)管道的用途。4、避免脫管。第二十四頁，共28頁。口腔和鼻腔的護(hù)理促進(jìn)舒適的方法1、每日檢查鼻腔，減少鼻腔的刺激2、鼻貼每隔2到3天更換一次3、鼻腔和咽喉部粘膜過于干燥，可用熱或冷的蒸汽霧化吸入。4、潤喉片，冰領(lǐng)，口膠，含化硬糖（如果醫(yī)生允許）5、限制說話。第二十五頁，共28頁。潛在并發(fā)癥的護(hù)理1、體液不平衡：液體量低于機(jī)體需要量2、肺部并發(fā)癥3、管道刺激第二十六頁，共28頁。拔管1、夾管試驗(yàn)2、沖管（拔任何管道前，用10ml水或生理鹽水沖管，保證管道離開消化道內(nèi)壁）3、戴