艾滋病及梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦阻斷服務(wù)及管理

艾滋病、乙肝和梅毒陽(yáng)性產(chǎn)婦隨訪及管理

精選課件精選課件精選課件艾滋病的影響未經(jīng)治療，HIV感染者會(huì)：

?機(jī)體虛弱，無法工作和照顧家庭

?發(fā)展成為艾滋病，最終死亡

也可能會(huì)：

?將病毒傳播給性伴

?將病毒傳播給孩子

?最終使孩子成為孤兒

精選課件婦女和兒童艾滋病感染狀況兒童的HIV新發(fā)感染大多是通過母嬰傳播途徑傳播

在中國(guó)，婦女感染者約占總感染人數(shù)的30%，估計(jì)

每年約有8000名HIV感染婦女懷孕*

如果未實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施：

?15-25%**嬰兒在妊娠期、分娩期感染

?如果母乳喂養(yǎng)嬰兒，還有5-20%**的可能性感染艾

滋病兒童的HIV新發(fā)感染大多是通過母嬰傳播途徑傳播

精選課件精選課件精選課件發(fā)現(xiàn)了一例HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦醫(yī)生該做些什么？精選課件精選課件檢測(cè)流程孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，首先進(jìn)行艾滋病

抗體篩查試驗(yàn)。篩查試驗(yàn)結(jié)果有反應(yīng)者，使用原

有試劑和另外一種篩查試劑進(jìn)行復(fù)檢，也可使用

原有試劑雙份進(jìn)行復(fù)檢。根據(jù)復(fù)檢結(jié)果，確定是

否進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)。依據(jù)補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果，判定感染

狀況（詳見圖2）。臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，需同時(shí)應(yīng)用兩

種不同的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查，根據(jù)篩查檢測(cè)

結(jié)果，及時(shí)提供后續(xù)服務(wù)。

精選課件檢測(cè)方法孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)方法包括抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充

試驗(yàn)。抗體篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)（RT）、酶聯(lián)免疫吸

附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）

、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）等。補(bǔ)充試驗(yàn)包括抗體補(bǔ)充試驗(yàn)和核酸補(bǔ)充試驗(yàn)等。

建議首選抗體補(bǔ)充試驗(yàn)，如蛋白免疫印跡試驗(yàn)（

WB，原確證試驗(yàn)）、條帶/線性免疫試驗(yàn)（

RIBA/LIA）。

精選課件精選課件艾滋病檢測(cè)咨詢的方式?

自愿咨詢檢測(cè)（VCT）?醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供檢測(cè)咨詢（PITC）

PITC具有以下優(yōu)點(diǎn)：

?提高檢測(cè)接受度

?檢測(cè)常規(guī)化，有助于減少歧視和侮辱

?有利于在孕期及早發(fā)現(xiàn)感染狀態(tài)，并盡早接受預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施

?將預(yù)防母嬰傳播工作與孕產(chǎn)期保健結(jié)合，并強(qiáng)化了生殖健康服務(wù)

精選課件精選課件整合檢測(cè)咨詢重要性（ITC）為所有孕產(chǎn)婦及其配偶提供整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染和母嬰傳播檢測(cè)咨詢服務(wù)艾滋病、梅毒和乙肝感染影響整個(gè)家庭

應(yīng)始終鼓勵(lì)夫婦接受檢測(cè)咨詢服務(wù)

精選課件檢測(cè)后咨詢工作簡(jiǎn)單明了地告知其所患疾病名稱及其危害，等待患者的接受和提問。幫助其明確可能感染途徑及感染時(shí)間，不管是否配偶首先感染，告知其應(yīng)該自行通知配偶。提供妊娠兩種結(jié)局的選擇，由患者本人和醫(yī)生來一起探討?；颊擢q豫不決時(shí)，不管選擇哪種，宜盡快上母嬰阻斷藥，以免因?yàn)樯纤幫硪鹛簩m內(nèi)感染。(簽署知情同意書)精選課件預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用知情同意書（保密）

為了預(yù)防艾滋病母嬰間的傳播，同意本人及嬰兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物：______________________________________。由于該藥的長(zhǎng)期安全性資料尚未獲得，本人及家屬理解可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥（包括治療失?。?，配合并真實(shí)提供服藥后的各種情況。本人簽字：醫(yī)生簽字：家屬簽字：日期：精選課件選擇妊娠結(jié)局知情同意書

本人及家屬經(jīng)過咨詢已經(jīng)了解了艾滋病對(duì)母親及嬰兒的危害，現(xiàn)自愿選擇妊娠結(jié)局：

自愿終止妊娠。希望繼續(xù)妊娠，愿意承單不良后果。本人簽字：本人簽字：醫(yī)生簽字：醫(yī)生簽字：家屬簽字：家屬簽字：日期：日期：精選課件精選課件抗病毒用藥面臨的問題藥物相關(guān)問題：

?選擇抗病毒藥物方案，藥物方案可能較復(fù)雜

?藥物有副作用，有些副作用可能很嚴(yán)重依從性：

?必須保持非常高的依從性才能是ART發(fā)揮最大作用

?需持續(xù)終生依從性差：

?可導(dǎo)致HIV病毒耐藥和治療失敗

?耐藥病毒株可傳播給其他人

?母嬰傳播機(jī)會(huì)增加

精選課件我國(guó)HIV感染孕產(chǎn)婦用藥方案的進(jìn)程預(yù)防性抗病毒用藥治療性抗病毒用藥OPTIONB+

精選課件用藥前評(píng)估已知HIV感染、尚未開始抗病毒治療的婦女–進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及

病毒載量檢測(cè)

–對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期

–結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，

選擇適宜的抗病毒用藥方案

?如果處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞

計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm3，選擇治療性抗病毒性用藥

?如果處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對(duì)較好，

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350個(gè)細(xì)胞/mm3，選擇預(yù)防性抗病毒用藥。精選課件預(yù)防性抗病毒用藥預(yù)防性抗病毒用藥為：

?短期應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物

?降低孕產(chǎn)婦或哺乳母親的病毒載量以及降低孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)期間發(fā)生母嬰傳播的幾率

預(yù)防性抗病毒用藥：

?不是對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦/婦女的長(zhǎng)期治療，HIV感染孕產(chǎn)婦其自身尚未達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該預(yù)防性抗病毒用藥，避免嬰兒感染

精選課件精選課件抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)是什么？HIV感染孕產(chǎn)婦：

?CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm3或WHO臨床分期3期或4期（無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)水平）

為其自身健康，應(yīng)接受治療性抗病毒用藥**全國(guó)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》（2011）

精選課件抗病毒治療（ART）ART是長(zhǎng)期應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物以治療孕產(chǎn)婦自

身的感染

在孕期、臨產(chǎn)/分娩、母乳喂養(yǎng)的全過程及其后終

生堅(jiān)持ART，能夠：

?改善母親的健康，使其能夠更好地照顧孩子和家庭

?通過降低母體病毒載量，減少HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)國(guó)家工作實(shí)施方案，HIV感染孕產(chǎn)婦因自身健康需要ART，應(yīng)接受ART

精選課件精選課件精選課件我國(guó)孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案推薦方案：

孕期或臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)感染、尚未接受抗病毒治療的孕

產(chǎn)婦，應(yīng)即刻給予抗病毒治療。治療方案推薦選擇

以下兩種方案中的任意一種，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)

行調(diào)整。

方案一：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛

匹那韋/利托那韋（LPV/r），

或

方案二：替諾夫韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依

非韋倫（EFV）

精選課件B+抗病毒方案的優(yōu)點(diǎn)

考慮孕產(chǎn)婦為自身健康終身接受抗病毒治療

（約40%的孕產(chǎn)婦符合CD4<350的標(biāo)準(zhǔn)）

?無需進(jìn)行CD4細(xì)胞檢測(cè)，一旦診斷即開始抗病毒治療

?考慮了CD4細(xì)胞檢測(cè)的可及性

?有助于感染孕產(chǎn)婦盡早接受ART治療

?簡(jiǎn)化了不同的抗病毒治療方案和藥物造成的復(fù)雜性

?初級(jí)衛(wèi)生保健/婦幼保健服務(wù)中ART的可及性

?減少了再次懷孕發(fā)生母嬰傳播的可能性

?避免因停藥、再用藥所帶來的一系列問題

?有助于依從性/病人保持率/產(chǎn)后隨訪精選課件精選課件用藥方案注意事項(xiàng)（1）一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其是否進(jìn)行

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)，也無論其

檢測(cè)結(jié)果如何，都要盡快開始抗病毒治療

?在分娩結(jié)束后，無論采用何種嬰兒喂養(yǎng)方式，均

無需停藥，盡快將其轉(zhuǎn)介到抗病毒治療機(jī)構(gòu)，繼

續(xù)后續(xù)抗病毒治療服務(wù)。

?特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，如因特殊

情況需要停藥，應(yīng)用抗病毒藥物至少要持續(xù)至母

乳喂養(yǎng)結(jié)束后一周。

精選課件用藥方案注意事項(xiàng)（2）當(dāng)孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于90g/L或中性粒細(xì)胞

低于0.75×109/L，建議不選或停用AZT。

應(yīng)用TDF前，須進(jìn)行腎臟功能評(píng)估。

具體參見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》及《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》。

精選課件用藥方案注意事項(xiàng)（3）EFV

?孕早期盡量避免應(yīng)用EFV，應(yīng)用NVP或LPV/r

?產(chǎn)后應(yīng)用EFV，應(yīng)使用有效的避孕方法，避免妊娠

?合并產(chǎn)后抑郁癥患者將EFV替換為L(zhǎng)PV/r

?出現(xiàn)皮疹需要換藥時(shí)，不可用NVP，應(yīng)使用LPV/r替

換

NVP

?如果CD4＞250個(gè)細(xì)胞/mm3，不宜使用NVP

?出現(xiàn)皮疹I(lǐng)、II換藥時(shí)，EFV可替換，大于II則使用

LPV/r替換

精選課件孕產(chǎn)婦抗病毒治療的相關(guān)檢測(cè)

孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的

檢測(cè)，并結(jié)合臨床癥狀對(duì)孕產(chǎn)婦感染狀況進(jìn)行評(píng)

估，以便確定用藥方案和監(jiān)測(cè)治療效果。

?用藥前，進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量

檢測(cè)及其他相關(guān)檢測(cè)（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、

肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。

?用藥過程中，每三個(gè)月進(jìn)行1次CD4+T淋巴細(xì)

胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測(cè)（同前）。

?孕晚期，進(jìn)行1次病毒載量檢測(cè)，并在分娩前獲得檢查結(jié)果

精選課件

抗病毒藥物應(yīng)用的依從性（1）

抗病毒藥物應(yīng)用的依從指服用抗病毒藥物方案中的所有藥物，并

?按處方種類的要求

?在正確的時(shí)間

?服用正確的劑量

依從是抗病毒治療或預(yù)防應(yīng)用抗病毒藥物發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素，如果漏服藥物

?HIV病毒數(shù)量增高，并導(dǎo)致

?HIV/AIDS疾病進(jìn)展

?HIV傳播的危險(xiǎn)增加

?增加抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)

精選課件

抗病毒藥物應(yīng)用的依從性（2）

抗病毒藥物應(yīng)用的依從性非常重要，最好在個(gè)人、

家庭和社區(qū)層面，在抗病毒治療開始前反復(fù)強(qiáng)調(diào)，

治療過程中不斷強(qiáng)化

?服務(wù)提供者應(yīng)與HIV感染孕產(chǎn)婦討論抗病毒藥物方

案已知可能出現(xiàn)的副作用和依從性的重要性，幫助

婦女：

–預(yù)先了解藥物副作用

–了解如何處理輕微的副作用

–不要擅自減量或停止用藥

?開始抗病毒治療后，應(yīng)經(jīng)常隨訪HIV感染孕產(chǎn)婦，

支持用藥的依從性，評(píng)估并處理任何藥物副作用

精選課件精選課件產(chǎn)時(shí)的防護(hù)原則遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則應(yīng)：

由所有人員

在所有時(shí)間

對(duì)所有病患

在所有操作過程中

精選課件安全助產(chǎn)操作盡量避免宮頸檢查

?避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。如果需要，可考慮使用催產(chǎn)素

來縮短產(chǎn)程

?避免常規(guī)人工破膜

?分娩過程中避免不必要的損傷性操作（側(cè)切、

產(chǎn)鉗）

?盡量減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

?僅在必要時(shí)輸血，并使用檢測(cè)過HIV、梅毒、

HBV和HCV的合格血液

精選課件暴露嬰兒出生時(shí)的護(hù)理任何時(shí)間護(hù)理嬰兒時(shí)都要遵循普遍防護(hù)原則

?護(hù)理新生兒時(shí)戴手套和護(hù)目鏡

?出生后立即鉗夾臍帶，斷臍前用紗布覆蓋，避免血

液噴濺

?頭部娩出時(shí)，用紗布擦拭嬰兒口鼻

?如有胎糞吸入，使用低壓吸痰器而不要使用常規(guī)吸

痰器

?用溫水清洗嬰兒，用毛巾擦干

?與母親確認(rèn)嬰兒的喂養(yǎng)方式

?給予維生素K1mg，肌肉注射；抗生素眼膏涂眼精選課件HIV感染孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。

?對(duì)于孕早、中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥

物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜

1000拷貝數(shù)/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施

行剖宮產(chǎn)。

精選課件艾滋病、梅毒和乙肝感染婦女的避孕指導(dǎo)避孕方法的選擇

?對(duì)感染婦女而言，大多數(shù)避孕方法都是有效

和安全的

?應(yīng)始終推薦雙重保護(hù)：安全套+另外一種適

宜的避孕方法

?避孕方法的選擇

–應(yīng)首先知曉和理解該避孕方法

–應(yīng)是可及、支付得起、可持續(xù)的

–應(yīng)由夫妻雙方共同選擇，以確保能夠正確并堅(jiān)持使用

?夫妻雙方應(yīng)接受有關(guān)副作用的咨詢，如果需要應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助

精選課件HIV和避孕方法艾滋病感染婦女適用

?安全套

?甾體激素類避孕藥

–口服避孕藥

–避孕針

–皮下埋植

?宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

?哺乳閉經(jīng)避孕

?女性絕育術(shù)

艾滋病感染婦女不適用

?殺精劑

?安全期避孕

?宮內(nèi)節(jié)育器（晚期艾滋病病人不適合）

精選課件梅毒和避孕方法梅毒感染婦女適用

?安全套

?激素類避孕藥

–口服避孕藥

–避孕針

–皮下埋植

?哺乳閉經(jīng)避孕

?女性絕育術(shù)

?殺精劑

?安全期避孕

梅毒感染風(fēng)險(xiǎn)較高的婦女慎用

?宮內(nèi)節(jié)育器

原因：高危婦女患有其他性傳播疾病的幾率較大，宮內(nèi)節(jié)育器使其患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)增加精選課件乙肝和避孕方法乙肝感染婦女適用

?安全套

?激素類避孕藥

–口服避孕藥

–避孕針

–皮下埋植

?宮內(nèi)節(jié)育器

?哺乳閉經(jīng)避孕

?殺精劑

?安全期避孕

患有急性或爆發(fā)性肝炎的乙肝感染婦女不適用

?激素類避孕藥

?絕育——可能有麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

精選課件安全套--雙重保護(hù)安全套（男用或女用）：如果堅(jiān)持并正確使用，具

有雙重作用

1.避免懷孕

2.預(yù)防乙肝、性傳播疾?。ò范荆┖虷IV感

染或再次感染

所有婦女應(yīng)接受如下相關(guān)咨詢

?正確使用安全套

?與配偶/性伴侶協(xié)商使用安全套的技巧

?堅(jiān)持安全性行為的重要性

精選課件使用安全套預(yù)防HIV感染應(yīng)使用安全套，甚至應(yīng)：

?夫婦雙方均為艾滋病感染者時(shí)仍應(yīng)使用，以降

低再次感染不同HIV病毒株的風(fēng)險(xiǎn)。不同病毒株

可能

–更加致命

–對(duì)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物具有抗藥性

?感染者正在接受抗病毒治療時(shí)也應(yīng)使用，因?yàn)?/p>

仍有傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)

精選課件激素類避孕方法激素類避孕方法適用于：

–艾滋病感染婦女，建議與安全套同時(shí)使用

–乙肝病毒攜帶者及慢性感染病人

但是應(yīng)該避免用于

–患有急性肝炎的婦女

注意：一些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和利福平可降低口

服避孕藥的有效性。服用這些避孕藥同時(shí)應(yīng)使用

安全套增加避孕和防病的雙重作用

精選課件宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs）宮內(nèi)節(jié)育器

?適用于無癥狀或癥狀較輕的艾滋病感染婦

女

?不推薦晚期艾滋病婦女使用，因?yàn)?/p>

–增加盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)

–可增加月經(jīng)量

–可能增加傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)

?性傳播疾病感染高危婦女慎用，盆腔感染時(shí)不應(yīng)放置

精選課件其他避孕方法哺乳閉經(jīng)避孕(LAM)

以下婦女適用

–產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)

–純母乳喂養(yǎng)，且

–產(chǎn)后月經(jīng)未恢復(fù)

輸卵管結(jié)扎手術(shù)絕育

–對(duì)沒有再生育意愿的婦女有效

–因?yàn)槭中g(shù)和麻醉會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，患有盆腔感染、艾滋病相關(guān)疾病或急性肝炎的婦女應(yīng)推遲手術(shù)

精選課件HIV感染婦女不宜使用的避孕方法殺精劑

?HIV感染婦女不宜使用

?殺精劑可刺激陰道，引起炎癥

?增加性伴侶之間HIV傳播的風(fēng)險(xiǎn)安全期避孕法

?不可靠，無法準(zhǔn)確識(shí)別易受孕期

精選課件精選課件孕晚期孕產(chǎn)期繼續(xù)保健和監(jiān)測(cè)，孕期合并癥、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦繼續(xù)或及時(shí)服用抗病毒藥物制定分娩計(jì)劃，提供嬰兒喂養(yǎng)的咨詢（宜人工喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)）HIV感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期干預(yù)要點(diǎn)精選課件精選課件精選課件精選課件陽(yáng)性產(chǎn)婦所生兒童的隨訪檢測(cè)工作艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天給其所生嬰兒進(jìn)行早期診斷，采取陽(yáng)性排除法。如42天及3個(gè)月均為陰性，則于12個(gè)月時(shí)行抗體檢測(cè)，明確感染狀況。如為母乳喂養(yǎng)者則于停止喂養(yǎng)后6周及3個(gè)月進(jìn)行早期診斷，視停止喂養(yǎng)時(shí)嬰兒月齡選擇檢測(cè)方法。精選課件精選課件精選課件發(fā)現(xiàn)了一例梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦醫(yī)生該做些什么？精選課件1.明確感染狀況實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)依據(jù)臨床表現(xiàn)精選課件精選課件梅毒實(shí)驗(yàn)室策略變化梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)極早期的，治療過的梅毒病例，能發(fā)現(xiàn)更多的問題，所以主張第一次采用此原理試驗(yàn)。檢驗(yàn)成本會(huì)有所增加。精選課件精選課件精選課件為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療全程、足量–孕早期發(fā)現(xiàn)——孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療–孕中、晚期發(fā)現(xiàn)——立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行–臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)——也應(yīng)立即給予治療隨訪，若再次感染或復(fù)發(fā)——立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療性伴侶檢測(cè)及治療精選課件推薦方案普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。精選課件替代方案頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，續(xù)10天；青霉素過敏者：可用紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天；禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。精選課件孕婦梅毒取得最好妊娠結(jié)局

（1）孕前有正規(guī)的驅(qū)梅治療（2）早孕期梅毒篩查，早晚孕各規(guī)范治療一療程，90%以上可取得良好結(jié)果（3）高危人群在孕晚期須再次篩查（4）如乳房沒有皮損，哺乳不傳染梅毒精選課件提供適宜、安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)臨床意義早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后：一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性。二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性。

精選課件為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件：–孕產(chǎn)婦孕期未接受規(guī)范治療孕期未接受全程、足量的青霉素治療