危重患者護(hù)理理論及搶救技術(shù)培訓(xùn)

危重患者護(hù)理理論及搶救技術(shù)培訓(xùn)第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三定義

危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。這些患者通?；加卸嗯K器功能不全，病情重而且復(fù)雜，病情變化快，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，故而需要嚴(yán)密地、連續(xù)地病情觀察和全面地監(jiān)護(hù)與治療。如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安，反之，即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重病人共同的特征

?①病情重、身體虛弱。?②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。?③多有不同程度的意識障礙。?④一般都是臥床病人。?⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。?⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。

第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三急危重病人最基本的急救措施（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位（2）開放氣道——保持呼吸道暢通（3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸酸堿失衡——酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三

ACBD急救流程：

僅適用于心肺復(fù)蘇——A判斷+氣道：徒手開放氣道B循環(huán)：胸外心臟按壓C呼吸：口對口人工呼吸D電擊除顫+復(fù)蘇藥物（高級）第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三心肺復(fù)蘇一、基本生命支持（BLS）。1、開放氣道：仰面抬頜法，仰面抬頸法，抬舉下頜法。2、胸外心臟按壓：部位，手法，深度，頻率。3、人工呼吸：口對口人工呼吸，口對鼻人工呼吸，口對口人工呼吸，氣管插管。二、進(jìn)一步生命支持（ALS）。應(yīng)用輔助設(shè)備建立和維持有效呼吸和循環(huán)。三、持續(xù)生命支持（PLS）。腦復(fù)蘇，防治腦水腫第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三基本生命支持（BLS）有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大60mmHg面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤散大的瞳孔縮小吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖檢查，波形有改變第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測a、中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)b、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測C、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測d、腎功能監(jiān)測e、體溫監(jiān)測第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

意識水平監(jiān)測、電生理監(jiān)測、影像學(xué)監(jiān)測如CT與MRI、顱內(nèi)壓測定和腦死亡的判定?！裱h(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

心率、心律、無創(chuàng)和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、心電功能和血流動(dòng)力功能檢測如中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理●呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、呼吸音、潮氣量、呼氣壓力測定；痰液的性質(zhì)、量、痰培養(yǎng)的結(jié)果；血?dú)夥治觯恍仄?。●腎功能監(jiān)測

腎臟是調(diào)節(jié)體液的重要器官，它負(fù)責(zé)保留體內(nèi)所需物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物、維持水電解質(zhì)及細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡。包括尿量、血、尿鈉濃度、血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率測定等第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理體溫監(jiān)測

簡便易行、反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)，也是代謝率的指標(biāo)。正常人體溫較恒定，當(dāng)代謝旺盛、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)后體溫多有升高，極重度或臨終患者體溫會(huì)下降。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理保持呼吸道通暢?加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理a、維持清潔?眼部護(hù)理

由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。

第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理?口腔護(hù)理

做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理●皮膚護(hù)理加強(qiáng)皮膚護(hù)理，應(yīng)做到“六勤一注意”，勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理

b、協(xié)助活動(dòng)

c、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

d、維持排泄功能第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理危重患者的心理護(hù)理導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力的因素包括：1、病情危重而產(chǎn)生對死亡的恐懼；2、突然在短時(shí)間內(nèi)喪失對周圍環(huán)境和個(gè)人身體功能的控制，完全依賴于他人；3、不斷地進(jìn)行身體檢查，甚至觸及身體因私部分；第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理e、保持導(dǎo)管通暢f、保持導(dǎo)尿管通暢g、確?；颊甙踩?7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理危重患者的心理護(hù)理4、突然置身于一個(gè)完全陌生的環(huán)境；5、治療儀所產(chǎn)生的聲音、影像、燈光等對患者的刺激；

6、因氣管插管和呼吸機(jī)治療而引起的溝通障礙。第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理危重患者的心理護(hù)理心理護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)，護(hù)士應(yīng)做到：1、表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受。2、在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋。3、對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，告知患者機(jī)械通氣是暫時(shí)的。第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重患者的護(hù)理危重患者的心理護(hù)理

4、對因人工氣道或呼吸機(jī)治療而出現(xiàn)語言溝通障礙者，應(yīng)與患者建立其他有效的溝通方式，鼓勵(lì)患者表達(dá)他的感受，病讓患者了解自己的病情和治療情況，保證與患者的有效溝通。5、鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇。6、盡可能地采取“治療性觸摸”。7、鼓勵(lì)家屬及親友探視患者，向患者傳遞愛、關(guān)心與支持。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三危重癥的搶救護(hù)理一、搶救室工作的組織管理及搶救室的設(shè)備（一）搶救室工作的組織管理1、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。2、即刻制定搶救方案，醫(yī)生、護(hù)士共同參與制定，使危重病人能及時(shí)、迅速得到搶救。3、制定搶救護(hù)理計(jì)劃。4、做好搶救記錄和查對工作。第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三5、安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診、病例討論，了解危重病人的搶救過程，配合治療和護(hù)理。6、搶救小組明確分工，互相配合，一切搶救用品合理放置，保證應(yīng)急時(shí)用。護(hù)士應(yīng)熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、