預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)詳解演示文稿

預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)詳解演示文稿1現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日（優(yōu)選）預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日安全預(yù)防接種安全注射的3要素1、對(duì)被注射者無(wú)害2、對(duì)實(shí)施注射者無(wú)危險(xiǎn)3、注射后的物品（廢物）不會(huì)給公眾帶來(lái)危害3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日安全預(yù)防接種安全注射操作注射藥物是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)常用的手段

用于疾病的預(yù)防、診斷和治療不安全注射會(huì)使病人和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員處于感染和非傳染性的不利事件的風(fēng)險(xiǎn)這種傷害是可避免的4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日安全預(yù)防接種1、免疫接種是廣泛應(yīng)用的最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一2、但沒有一種疫苗是100%有效和安全的3、疫苗的大規(guī)模使用大大降低相應(yīng)疾病發(fā)病率、社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4、大眾所關(guān)注的是接種疫苗所致的健康風(fēng)險(xiǎn)而不再是否得病了5、一次嚴(yán)重的不良事件傷害受種者和實(shí)施者，引發(fā)糾紛可迅速損害大眾接種疫苗的信心及降低覆蓋率嚴(yán)重影響一個(gè)地區(qū)的免疫接種工作的進(jìn)程5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日安全接種EPI接種前告知和詢問接種疫苗接種后留觀接種前……接種后……6現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日安全接種疫苗接種前注意事項(xiàng)疫苗接種后注意事項(xiàng)7現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)一、按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》以及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的規(guī)定，預(yù)防接種單位的醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知嬰幼兒家長(zhǎng)關(guān)于國(guó)家免疫規(guī)劃政策、所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問嬰幼兒的健康狀況和嚴(yán)格篩查接種禁忌癥等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。嬰幼兒家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)如實(shí)提供嬰幼兒出生后的健康狀況和身體任何不適的臨床癥狀史等，并簽署預(yù)防接種知情同意單。對(duì)符合接種條件的嬰幼兒，按《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》和疫苗接種部位、途徑、劑量等要求，實(shí)施相關(guān)疫苗接種上，填寫并保存接種記錄，不得提前接種、超劑量接種或重復(fù)接種。8現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)二、全省各個(gè)預(yù)防接種單位應(yīng)在預(yù)防接種門診設(shè)立接種前詢問診室/區(qū)域，配備專職詢問診醫(yī)生。在每次預(yù)防接種門診開診時(shí)，應(yīng)對(duì)每一名兒童開展細(xì)致的詢問工作，嚴(yán)格篩查接種禁忌癥，做到安全接種。9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)

三、在對(duì)新生兒接種疫苗前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程、既往病史和新生兒相關(guān)疾病等情況進(jìn)行詢問了解，發(fā)現(xiàn)有下列情況的應(yīng)暫緩接種疫苗。1、凡是孕期有肝膽疾病臨床體征、妊娠高血壓、產(chǎn)程中新生兒有窒息史或其它異常情況的新生兒應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。2、凡是屬于早產(chǎn)兒、低體重兒、有維生素K缺乏癥狀、有先天性疾病、有免疫功能缺陷癥狀、有器質(zhì)性病變的新生兒，應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)四、對(duì)于嬰幼兒，在每次接種疫苗前都應(yīng)詢問既往疾病史、接種史、過敏史、近一個(gè)月內(nèi)的身體狀況及有無(wú)疾病就診史等，發(fā)現(xiàn)有下列情況的就暫緩接種相關(guān)疫苗。1、凡患有急性疾病、正在發(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀的，應(yīng)暫緩接種。2、在急性傳染病的前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（指病后一個(gè)月內(nèi)），應(yīng)暫緩接種。3、在慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種。11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)4、一周內(nèi)有腹瀉癥狀，應(yīng)暫緩接種。。5、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒，尤其是1周發(fā)以下患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及消化功能紊亂者、佝僂病的嬰兒，不宜接種疫苗。6、有過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏史等過敏體質(zhì)者，在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏原，如擬接種疫苗的成分中含有該過敏原，則不予接種。12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)7、患有活動(dòng)性肺結(jié)核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、生天性心臟病、血液系統(tǒng)疾患等嚴(yán)重慢性疾病患者；和活動(dòng)性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚病患者等，應(yīng)暫緩接種。8、凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患如癲癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度，要與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行深入交流與溝通。9、凡有血友病、凝血功能障礙者，應(yīng)慎種疫苗。13現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)五、減毒活疫苗是用人工方法將病原微生物的毒力降低至無(wú)毒，保留其免疫原性，來(lái)誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而不產(chǎn)生臨床癥狀的疫苗。1、減毒活疫苗不適宜用于以下人群：有免疫缺陷、免疫功能低下者（包括體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷者，例如無(wú)丙種球蛋白血癥、低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤患者等，或正在接受免疫抑制治療（如使用高劑量類固醇、烷化劑）或抗代謝藥物治療的人群、或接受免疫抑制放射治療人群。14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)2、如果嬰幼兒出生后常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，應(yīng)暫緩接種。3、孕婦尤其是懷孕前三個(gè)月的孕婦是減毒活疫苗接種的禁忌癥。4、患有血液系統(tǒng)疾病和免疫功能異常疾病的嬰幼兒，應(yīng)暫緩接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。15現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種前注意事項(xiàng)5、對(duì)于首次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的嬰兒，詢問診醫(yī)生和接種人員必須親自檢查每個(gè)嬰兒的肛周是否有膿腫。凡有肛周膿腫的嬰兒應(yīng)暫；待該嬰兒持有關(guān)醫(yī)院出具的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查合格報(bào)告后再行接種。在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2次和第3次接種前，接種人員要詢問該嬰兒上次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重哭鬧、雙下肢肌無(wú)力等癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀須暫停接種，待進(jìn)一步查明原因后再行決定是否接種。16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種后注意事項(xiàng)

1、接種疫苗后應(yīng)在接種場(chǎng)所留觀30分鐘，無(wú)異常情況后方可離開，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即處理和報(bào)告。2、嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，防止因擠壓造成窒息。3、嬰幼兒接種疫苗后，當(dāng)天不宜洗澡，不要作激烈活動(dòng)。4、嬰幼兒喂奶的姿勢(shì)要正確，不要讓嬰兒仰睡著吃奶。5、喂奶后，應(yīng)將嬰兒豎抱并輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，不要讓嬰兒立刻仰睡。17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日疫苗接種后注意事項(xiàng)6、請(qǐng)不要在嬰幼兒睡覺的房間內(nèi)抽煙。7、嬰幼兒睡覺時(shí)，最好有一個(gè)單獨(dú)的嬰兒床，盡量避免與成人睡一張床；如果與成人睡一張床的，嬰幼兒應(yīng)有單獨(dú)的被窩，不能與成人睡在一個(gè)被窩。8、在冬季，嬰幼兒睡覺時(shí)穿的衣服不要太厚、太緊，蓋被子不要太厚重，不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉?biāo)X。9、請(qǐng)?jiān)诿看我呙缃臃N后注意看護(hù)和觀察，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應(yīng)第一時(shí)間向接種單位報(bào)告并到醫(yī)院就診。18現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日預(yù)防接種的主要途徑有

皮內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法皮下注射法口服法19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日一、注射法皮內(nèi)接種法皮下接種法3肌內(nèi)接種法20現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日皮內(nèi)接種法1.1適用疫苗：卡介苗。1.2注射部位：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。1.3操作方法：1.3.1家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童左胳膊；一手枕于兒童頭下，一手遮擋兒童眼睛。1.3.2用1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10度～15度角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗0.1ml，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，皮膚變白，并顯露毛孔針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180度角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日22現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日2皮下接種法2.1適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻風(fēng)腮、甲肝減毒活疫苗等。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：2.3.1如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動(dòng)。2.3.2接種人員用1-2ml注射器配上5.5—6號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30?！?0。角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/2～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。23現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日2.4注意事項(xiàng)（1）對(duì)于過度消瘦者可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減少。（2）針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層（3）注射劑量要準(zhǔn)確。24現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日3肌內(nèi)接種法3.1適用疫苗：百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。3.2接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外，也可選擇臀部。3.3操作方法：25現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日3肌內(nèi)接種法①大腿中部前外側(cè)肌肉注射②上臂外側(cè)三角肌注射③臀部肌內(nèi)注射

26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日3.1大腿中部前外側(cè)肌肉注射（1）家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。（2）用0.5ml或1ml注射器配上6號(hào)或5.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，皮膚用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉開，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90度角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。27現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日?qǐng)D2-1大腿前部外側(cè)股骨股外側(cè)肌肉注射部位28現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日3.2上臂外側(cè)三角肌注射（1）部位：上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。（2）如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。（3）用0.5ml或1ml注射器配上6號(hào)或5.5號(hào)針頭吸取一人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日30現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日3.3臀部肌內(nèi)注射［用品］無(wú)菌2-5ml注射器及6—號(hào)針頭【方法】

1．準(zhǔn)備、取藥液。

2．注射部位以臀大肌最為常用，也可選臀中肌、臀小肌、。臀大肌注射區(qū)劃分法為：①十字法：自臀裂的頂點(diǎn)向左(或右)側(cè)畫一水平線，在其中髂嵴最高點(diǎn)畫一垂直平分線，外方1／4為注射區(qū)；②連線法：將髂前上棘與尾骶處連線分為3等份，外上1／3處為注射區(qū)。31現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期日臀中肌及臀小肌注射定位法：①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成的三角形區(qū)域其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。②髂前上棘外側(cè)三橫指處。（以小兒手指寬度為