牙及牙周組織病變X線診斷課件

牙及牙周組織病變X線診斷齲病臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)

淺齲

累及牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，無(wú)癥狀，一般不需X線檢查，鑒別牙頸部齲與牙頸部低密度區(qū)的X線表現(xiàn)。深齲（牙本質(zhì)深齲）

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)大、深與髓腔臨近或已穿髓繼發(fā)齲臨床不易發(fā)現(xiàn)X線可見在充填物下的硬組織破壞牙髓病牙內(nèi)吸收外傷或炎癥刺激

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：髓腔擴(kuò)大，根管增寬根尖吸收和根尖感染根尖周病變急性根尖周炎

急性漿液性急性化膿性急性化膿性根尖周炎1病理及臨床表現(xiàn)牙周膜滲出物增多，白細(xì)胞壞死溶解液化形成膿液。癥狀明顯，有自發(fā)性、持續(xù)性搏動(dòng)行疼痛，叩痛明顯。2X線表現(xiàn)根尖部不規(guī)則、小區(qū)域的透射影，邊界不整齊，范圍局限。慢性根尖周炎1慢性根尖膿腫2根尖肉芽腫3根尖囊腫慢性根尖膿腫1病理及臨床表現(xiàn)：根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫的中央細(xì)胞壞死，液化形成。多無(wú)自覺(jué)癥狀，時(shí)有齦瘺。2X線表現(xiàn)：根尖區(qū)邊界清楚但不銳利的透射區(qū)，密度不規(guī)則。根尖囊腫

病理及臨床表現(xiàn)：囊腔內(nèi)棕黃色囊液，常含膽固醇結(jié)晶。早期無(wú)癥狀，囊腫張大長(zhǎng)大使骨皮質(zhì)變薄，可捫及乒乓感，明顯增大可至骨質(zhì)完全吸收，捫及波動(dòng)感。根尖囊腫

X線表現(xiàn)：可見病原牙透明區(qū)邊界清晰銳利囊腫邊緣有致密的骨硬板鑒別

根尖囊腫

根尖肉芽腫根尖膿腫密度很低軟性透明密度不均邊界

清楚較清不整齊邊緣銳利骨壁線有無(wú)無(wú)牙骨質(zhì)增生病理及臨床表現(xiàn)多無(wú)癥狀，發(fā)現(xiàn)于拔牙困難或X片X線表現(xiàn)牙根變粗大牙周膜間隙變窄或消失牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良臨床表現(xiàn)好發(fā)于20歲以上女性，好發(fā)于下頜切牙的根尖部位X線表現(xiàn)早期：邊界較清楚、累及多個(gè)牙第二期：骨質(zhì)破壞區(qū)可見點(diǎn)狀或團(tuán)狀鈣化影第三期：根尖區(qū)界限清楚、高致密度鈣化影牙周膜間隙及骨硬板清楚牙周病牙周病X線表現(xiàn)牙槽骨的吸收類型

水平型垂直型混合型牙位

多個(gè)牙位個(gè)別多個(gè)或個(gè)別吸收方式均勻一致不均勻不均勻方向

水平向根端垂直向根端兩者都有常見于

單純性牙周炎咬合創(chuàng)傷復(fù)合型或青少年型成人牙周炎臨床表現(xiàn)：口腔衛(wèi)生差，齦上或齦下結(jié)石，牙齦充血水腫，牙周袋形成，牙齒松動(dòng)。X線表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃蛷?fù)合型

青少年牙周炎X線表現(xiàn)：1.牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜間隙增寬2.牙槽骨混合型吸收（前牙區(qū)斜形吸收、磨牙區(qū)弧形吸收，垂直為主）3.吸收常為對(duì)稱性，多發(fā)于第一磨牙及切牙鑒別牙體損傷1牙外傷：牙脫位牙折2楔狀缺損3磨損牙體損傷牙外傷

1.牙脫位

X線表現(xiàn)：牙周膜間隙增寬，嵌入性牙脫位牙周膜間隙消失，牙冠低于鄰牙咬合面牙體損傷牙外傷2、牙折

X線表現(xiàn)：牙折線不整齊如鋸齒狀的細(xì)線狀透射影（新鮮傷）陳舊傷折線為整齊較寬的裂縫按位置分為冠折、根折、冠根折

楔狀缺損X線表現(xiàn)：重者頸部近遠(yuǎn)中梭形缺損透射區(qū)，邊緣整齊，在鄰面頸部呈三角形缺損

磨損

X線表現(xiàn)：髓腔變小，牙槽骨垂直吸收牙根折裂臨床表現(xiàn)：患牙無(wú)齲壞，牙冠無(wú)折裂，頜面磨耗，牙松動(dòng)，有牙周炎、深牙周袋。X線表現(xiàn)：多為縱形，早期根管局部或全部變寬，晚期牙根分離為兩薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。牙齒發(fā)育異常1.牙體形態(tài)異常2.牙齒結(jié)構(gòu)異常3.牙齒數(shù)目異常4.阻生牙

牙體形態(tài)異?；沃醒爰?/p>

X線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形小突起；中央尖磨損后可見其牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。牙體形態(tài)異?；紊鄠?cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙

X線表現(xiàn)：畸形舌側(cè)窩：舌側(cè)窩有一縱行裂溝?；紊鄠?cè)尖：舌隆突特別突起，舌面可見致密高起的小牙尖。牙中牙：舌側(cè)窩陷入過(guò)深，形似一小牙包于牙髓中。牙體形態(tài)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合牙根融合牙冠融合牙體形態(tài)異常牙根異常數(shù)目異常形態(tài)異常X線表現(xiàn)恒磨牙及上頜雙尖牙多見注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜影像確定牙根變異的類型和程度牙齒結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)發(fā)育不全乳光牙本質(zhì)牙齒結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn)輕者牙釉質(zhì)層厚度明顯變薄，牙冠部密度減低重者牙釉質(zhì)部分或大部分缺損，失去正常牙冠形態(tài)牙齒結(jié)構(gòu)異常乳光牙本質(zhì)（遺傳性乳光牙本質(zhì)）X線表現(xiàn)牙冠重度磨損髓室和根管部分或全部閉塞而顯示不清牙齒數(shù)目異常額外牙先天缺牙牙齒數(shù)目異常額外牙X線表現(xiàn)最多發(fā)生于上頜兩中切牙之間圓錐形，根短小根據(jù)X線片確定額外牙的數(shù)目、位置、形態(tài)及與鄰牙關(guān)系牙齒數(shù)目異常先天缺牙X線表現(xiàn)常為對(duì)稱性確定缺額