日照市城鄉(xiāng)居民高血壓病現(xiàn)患

日照市城鄉(xiāng)居民高血壓病現(xiàn)患

及危險(xiǎn)因素調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)

精選課件關(guān)鍵詞：高血壓病危險(xiǎn)因素調(diào)查方法精選課件目錄一、高血壓概念二、背景介紹三、高血壓發(fā)病因素四、高血壓檢查指標(biāo)五、我國(guó)高血壓防治策略

六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求八、調(diào)查表格填寫說(shuō)明精選課件一、高血壓概念定義：高血壓病是指病因尚未明確，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥，即未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90（mmHg），常伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?/p>

分類：1、傳統(tǒng)分類法：分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.

精選課件一、高血壓概念原發(fā)性95%（無(wú)疾病引起）；繼發(fā)性5%（不稱高血壓?。?。2、新分類法：分為生理性、病理性和藥源性3大類14種.生理性的有：家族遺傳性、運(yùn)動(dòng)性、精神性、妊娠性四種.

精選課件一、高血壓概念病理性：膽固醇增高血管粥樣硬化型、肝膽型、胃腸型、腎性、內(nèi)分泌功能紊亂、栓塞性、疼痛性、顱腦病變、主動(dòng)脈狹窄藥源性：因其它疾病用藥不當(dāng)(如腎上腺素、避孕藥等)引起。精選課件二、背景介紹

高血壓,即動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如血管、心臟、腎臟、腦和眼的損害，并伴有全身代謝性改變。心肌梗塞病人中50%是高血壓患者；腦卒中病人76%的人有高血壓病史。因此，高血壓的危險(xiǎn)性在于突然死亡或致殘。---不僅僅影響工作和生活。發(fā)達(dá)國(guó)家中，高血壓及心血管病流行情況精選課件

二、背景介紹

隨其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化的發(fā)展而變化，大約經(jīng)歷了四個(gè)時(shí)期：第1期又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)、生活水平不高，人群中的主要問(wèn)題是傳染病、饑荒和營(yíng)養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。第2期隨著發(fā)展，人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽攝入精選課件二、背景介紹量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亞和南美等地區(qū)。第3期隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，交通發(fā)達(dá)，體力活動(dòng)減少，冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動(dòng)脈粥樣硬化的精選課件二、背景介紹死亡占35-65%，如東歐。第4期由于認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問(wèn)題，號(hào)召全社會(huì)防治其危險(xiǎn)因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進(jìn)步，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群，目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國(guó)家正處于此階段。多數(shù)發(fā)展中國(guó)家亦基本上按上述四個(gè)時(shí)期發(fā)展。精選課件二、背景介紹

經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口迅速增長(zhǎng)和老齡化使出生率與平均壽命同步增長(zhǎng)，加之生活水平逐漸提高，收入增加，足以購(gòu)買各種食物，攝食高脂肪和高膽固醇食物過(guò)多，但平衡膳食，預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病的知識(shí)不夠普及，體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏緊張，吸煙、飲酒無(wú)節(jié)制，遂使心血管病成為目前發(fā)展中國(guó)家的一個(gè)主要死亡原因。精選課件二、背景介紹預(yù)測(cè)：心血管病將在亞洲、拉美、中東和非洲的某些地區(qū)將大規(guī)模流行。印度1990年非傳染性疾病占總死因的29%，據(jù)預(yù)測(cè)至2020年將升至57%。中國(guó)將由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病將在發(fā)展中國(guó)家流行，其中主要是腦卒中和冠心病。精選課件二、背景介紹目前我國(guó)嚴(yán)峻形勢(shì)高血壓是最常見的心、腦血管病危險(xiǎn)因素，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣調(diào)查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1980年相比，10年間患病率增加25%；人群的體重指數(shù)、血壓、血清總膽固醇水平等心血管病危險(xiǎn)因素全面上升，冠心病死亡率已呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。精選課件二、背景介紹1998年我國(guó)腦血管病居城市居民死亡原因第二位，在農(nóng)村居首位。按年死亡率每10萬(wàn)人口分別為138和113，全國(guó)每年死亡超過(guò)100萬(wàn)，存活的患者500-600萬(wàn)，其中75%以上留有不同程度的殘疾，造成個(gè)人、家庭、社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，高血壓的知曉率城市36.3%，農(nóng)村13.7%；治療率城市17.4%，農(nóng)村5.4%；控制率（經(jīng)治療收縮壓<140mmHg，舒張壓精選課件二、背景介紹<90mmHg）僅2.9%（城市4.2%，農(nóng)村0.9%）。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。據(jù)2004年公布《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。

日照市城鄉(xiāng)居民高血壓患病現(xiàn)狀目前沒(méi)有確切數(shù)據(jù)資料，本次調(diào)查尚屬首次。精選課件1959-1991我國(guó)高血壓患病率變化精選課件1991年高血壓患病知曉率、治療率、控制率精選課件三、高血壓發(fā)病因素

通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究，目前認(rèn)為下列因素與血壓升高有關(guān)，如遺傳因素、體重因素、營(yíng)養(yǎng)因素、精神和心理因素等。1.遺傳因素調(diào)查資料表明，高血壓是多基因遺傳，在同一家庭集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是因有遺傳因素存在。即有兩種類型的基因遺傳：①主基因，隨年齡增長(zhǎng)必定發(fā)生高血壓。②副基因，如無(wú)其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病，

精選課件三、高血壓發(fā)病因素但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測(cè)出這些遺傳素質(zhì)還是很困難的。2.體重因素體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。前瞻性研究也證明，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)體重增長(zhǎng)快的個(gè)體，其血壓增長(zhǎng)也快。我國(guó)的人群研究結(jié)果無(wú)論單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

精選課件三、高血壓發(fā)病因素3.營(yíng)養(yǎng)因素近年來(lái)有關(guān)膳食結(jié)構(gòu)與血壓調(diào)節(jié)之間的關(guān)系研究較多，而比較多的研究認(rèn)為，過(guò)多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過(guò)多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過(guò)低，均可使血壓升高，而膳食中有充足的鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可防止血壓升高。

4.吸煙現(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。精選課件三、高血壓發(fā)病因素?fù)?jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效，所以，在防治高血壓的過(guò)程中，應(yīng)大力宣傳戒煙。

5.精神和心理因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)從事緊張度高的職業(yè)，如司機(jī)、售票員，其高血壓的患病率高達(dá)11.30%左右，其次是電話員、會(huì)計(jì)、精選課件三、高血壓發(fā)病因素統(tǒng)計(jì)人員，其患病率達(dá)10.2%。說(shuō)明高血壓病在從事注意力高度集中、精神緊張又缺少體力活動(dòng)者中易發(fā)生。國(guó)際上已經(jīng)確定高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。我國(guó)的流行病學(xué)研究也證明這三大因素和高血壓發(fā)病顯著相關(guān)。

體重超重和肥胖：超重和肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，近10年來(lái)人群的體重指數(shù)均值及超重率有增高趨勢(shì)。精選課件三、高血壓發(fā)病因素飲酒：中美心血管病流行病學(xué)合作研究表明男性持續(xù)飲酒與不飲酒者比較，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增高40%。膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白質(zhì)：中國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家，北方約為每天12g-18g，南方約為每天7-8g。膳食鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性。血壓升高與高血脂、糖尿病、體重增加關(guān)系密切，特別是軀干和腹部脂肪增加的中心性肥胖。超重10％以上的高血壓患者中，體重下降，血壓多也隨之下降。精選課件四、高血壓檢查指標(biāo)

指標(biāo)有：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、檢驗(yàn)1、正常體重公斤數(shù)＝身高厘米數(shù)－105如70公斤＝175－105。2、體重指數(shù)〔公斤/平方米〕：

體重指數(shù)＝體重（公斤）/身高×身高（平方米）

男27公斤/平方米、女25公斤/平方米定為超重，20-25為正常，30以上為肥胖。精選課件四、高血壓檢查指標(biāo)3、腰臀圍比值,測(cè)腰圍和臀圍之比

正常比值為：男性<1.0，女性<0.8。4、肥胖度＝（實(shí)際體重－理想體重）/理想體重×100％

>10％為超重，>20％為肥胖，>50%為病態(tài)肥胖。5、實(shí)驗(yàn)室檢查（略）。6、測(cè)量血壓：診所偶測(cè)血壓；自我測(cè)量血壓；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。精選課件四、高血壓檢查指標(biāo)2004年《中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）》規(guī)定：正常血壓為低于120/80mmHg；超過(guò)140/90mmHg屬于高血壓；介于120-139/80-89mmHg之間屬于正常高值。動(dòng)態(tài)血壓24h平均值低于130/80mmHg，白晝低于135/85mmHg，夜間低于125/75mmHg，夜比白低10%～20%。1999年《中國(guó)高血壓防治指南》采用《1999WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標(biāo)準(zhǔn)。它將18歲以上成人的血壓，按不同水平分類如表。精選課件血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）

類別收縮壓

(mmHg)舒張壓

(mmHg)理想血壓正常血壓正常高值1級(jí)高血壓(“輕度”)亞組:臨界高血壓2級(jí)高血壓(“中度”)3級(jí)高血壓(“重度”)單純收縮性高血壓亞組:臨界高血壓<120<130130-139140-159140-149160-179≥180≥140140-149<80<8585-8990-9990-94100-109≥110<90<90精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略

防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。在積極治療高血壓病人的同時(shí)大力開展一級(jí)預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行群眾宣教，提高群眾的自我保健能力，自覺(jué)改變行為危險(xiǎn)因素，努力提高高血壓的知曉率、治療率及控制率、降低全人群的血壓水平。

我們要避免重蹈西方發(fā)達(dá)國(guó)家的覆轍，努力在二十一世紀(jì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛的同時(shí)，降低心血管病的威脅，遏制心血管病的上升趨勢(shì)。精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略

根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的國(guó)情，完成這一任務(wù)的最有效的方法是社區(qū)防治。

社區(qū)防治應(yīng)采用：“高危人群策略”（只對(duì)高血壓病人進(jìn)行檢出、治療、減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對(duì)全體人群進(jìn)行預(yù)防，減少發(fā)?。┫嘟Y(jié)合的方法。社區(qū)高血壓防治計(jì)劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。其主要目標(biāo)是：⑴在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；⑵在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)控制計(jì)劃成功的三個(gè)關(guān)鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略高血壓是由遺傳和多種環(huán)境因素、危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，改變不良因素，就能起到預(yù)防的作用。通常預(yù)防高血壓可分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防，對(duì)有引起高血壓的危險(xiǎn)但尚未發(fā)生高血壓的人群，采取有效措施，控制或減少危險(xiǎn)因素，以減少發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防，指對(duì)已患有高血壓的人采取有效治療措施，防止高血壓的加重或復(fù)發(fā)。精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略三級(jí)預(yù)防，指對(duì)重度高血壓的搶救，以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生和患者的死亡。包括康復(fù)治療。通俗的講：一級(jí)：危險(xiǎn)人群，—“防患與未然”二級(jí)：患者，

“亡羊補(bǔ)牢，猶未晚也”三級(jí)：重度患者，

“緊急預(yù)防，刻不容緩”預(yù)防分級(jí)越低，越是對(duì)健康的高級(jí)呵護(hù)。精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略

高血壓患者僅僅每天按時(shí)、按量服用降壓藥是不夠的，重要的是預(yù)防疾病進(jìn)展，生活中需要注意（含正常人）：㈠減重。減少熱量，膳食平衡，BMI指數(shù)在20-24㈡限鹽。＜6g/日。㈢減少膳食脂肪。㈣增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)。㈤保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)急能力。精選課件五、我國(guó)高血壓防治策略㈥戒煙、限酒。不吸煙，男飲酒＜30g/日，女＜20g/日。孕婦不飲酒。沒(méi)有高血壓的人做到上所述，可預(yù)防高血壓。已得高血壓的人做好上所述，再堅(jiān)持藥物治療，一定能控制病情。藥物中復(fù)方制劑比較理想，優(yōu)點(diǎn)：藥成分互補(bǔ)作用，價(jià)格相對(duì)低廉，服用方便，而且副作用小。精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案

（一）調(diào)查目的1了解全市城鄉(xiāng)居民高血壓病患病現(xiàn)狀及其分布特征。2.調(diào)查居民生活行為方式、經(jīng)濟(jì)狀況及教育水平等因素對(duì)該病的影響和衛(wèi)生服務(wù)需求。3.了解居民對(duì)行為生活方式與高血壓發(fā)病關(guān)系的知識(shí)知曉情況及態(tài)度。精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案

（二）抽樣方法及樣本量按分層整群抽樣方法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平及地理分布，每區(qū)縣分別抽取二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中一個(gè)為城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），每一鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)村或居委會(huì)，每一村或居委會(huì)隨機(jī)抽取100戶，對(duì)每戶15歲以上居民測(cè)量血壓及相關(guān)因素調(diào)查。對(duì)每戶出生日期與調(diào)查日期最相近的一名家庭成員進(jìn)行知識(shí)態(tài)度調(diào)查。精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案（三）調(diào)查內(nèi)容及方法調(diào)查內(nèi)容包括：詢問(wèn)調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢二部分。1.詢問(wèn)調(diào)查通過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生等部門，收集被調(diào)查區(qū)縣人口、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療保健基本信息。采用入戶調(diào)查的方法對(duì)個(gè)體調(diào)查對(duì)象的一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、教育、職業(yè)等）、精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案主要生活行為方式（吸煙、飲酒、體力活動(dòng)情況）、高血壓有關(guān)知識(shí)及態(tài)度、健康需求等情況進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。２.醫(yī)學(xué)體檢以調(diào)查村／居委會(huì)為單位集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的身高、體重、腰圍、臀圍和血壓進(jìn)行測(cè)量。（四）組織實(shí)施精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案調(diào)查工作由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織實(shí)施，組建調(diào)查隊(duì)并對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實(shí)本地的調(diào)查工作，協(xié)助完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、質(zhì)量控制、資料的收集等；市疾控中心負(fù)責(zé)全市調(diào)查工作的技術(shù)指導(dǎo)和數(shù)據(jù)匯總、分析工作。具體參加調(diào)查人員由衛(wèi)生行政人員、有關(guān)專業(yè)人員組成。（五）資料收集與分析由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)調(diào)查點(diǎn)的資料精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后，由市疾控中心負(fù)責(zé)集中收集、錄入統(tǒng)計(jì)軟件，分析指標(biāo)包括所調(diào)查疾病患病率、健康知識(shí)知曉率及主要危險(xiǎn)因素分析，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，寫出調(diào)查報(bào)告報(bào)市衛(wèi)生局。（六）質(zhì)量控制1.調(diào)查方案和各種調(diào)查表等均通過(guò)預(yù)調(diào)查試驗(yàn)進(jìn)行修正；精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案2.實(shí)行全員培訓(xùn)，合格者方可參加調(diào)查；3.調(diào)查人員要隨時(shí)對(duì)填寫的調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，有錯(cuò)即改，有漏即補(bǔ)；4.調(diào)查資料按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)核、整理后，并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人錄入統(tǒng)計(jì)軟件；5.各種測(cè)量?jī)x器必須在使用前校準(zhǔn)；6.應(yīng)答率要求在90%以上，盡量減少非應(yīng)答率；7.調(diào)查完成后隨機(jī)抽5%的人群進(jìn)行復(fù)查，正確率應(yīng)高于90%，否則應(yīng)全部重新調(diào)查。復(fù)核檢查工作由質(zhì)控員和有關(guān)專家負(fù)責(zé)。精選課件六、全市高血壓現(xiàn)患抽樣調(diào)查方案（七）進(jìn)度安排2005.7~2005.9.30，準(zhǔn)備工作：收集技術(shù)資料、擬訂調(diào)查方案、編制調(diào)查表、物資籌備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、預(yù)調(diào)查試驗(yàn)、抽樣點(diǎn)選擇……。2005.10~2005.10.20，組織調(diào)查隊(duì)、召開動(dòng)員會(huì)議、調(diào)查員培訓(xùn)；2005.10.25~2005.10.30，開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；2005.11.5~2005.12.30，資料匯總、錄入、數(shù)據(jù)分析、撰寫報(bào)告。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求詢問(wèn)調(diào)查:(A一般情況，B生活行為方式，C健康狀況及相關(guān)知識(shí)與需求)

（一）調(diào)查表格，每一項(xiàng)目都經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后確定，都是一個(gè)統(tǒng)計(jì)元素，必須認(rèn)真詢問(wèn)調(diào)查。（二）對(duì)調(diào)查員要求，應(yīng)具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤奮謙虛、有觀察、表達(dá)、交往能力；具備性別、文化素質(zhì)優(yōu)勢(shì)；熟悉當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣；有一定專業(yè)知識(shí)，熟悉業(yè)務(wù)；精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求經(jīng)過(guò)培訓(xùn)了解調(diào)查計(jì)劃、目的、意義，并自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)技術(shù)要求；進(jìn)行摸擬調(diào)查訓(xùn)練，熟悉調(diào)查內(nèi)容與技巧。（三）調(diào)查程序與技巧1、調(diào)查準(zhǔn)備，確定調(diào)查計(jì)劃、調(diào)查方式、方法；制作調(diào)查表；落實(shí)被調(diào)查對(duì)象；擬定調(diào)查程序；估計(jì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題；準(zhǔn)備工具用品，如筆、表格、說(shuō)明書……。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求2、進(jìn)入調(diào)查，首先與調(diào)查對(duì)象建立融洽關(guān)系，消除顧慮，爭(zhēng)取參與，講清目的、意義、價(jià)值、原因，請(qǐng)求合作，當(dāng)有了一個(gè)融洽氣氛后，便可說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容，提出問(wèn)題。3、調(diào)查控制，①提問(wèn)控制方法有：題目轉(zhuǎn)移引導(dǎo)；中立性追問(wèn)；適時(shí)發(fā)問(wèn)與插話。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求注意要保持中立，所有問(wèn)題、發(fā)問(wèn)、插話、都要避免傾向性；把握住方向和主題，注意問(wèn)題的邏輯性；使用語(yǔ)言簡(jiǎn)單明了。②表情與動(dòng)作控制，始終表情有禮貌，謙慮、誠(chéng)懇、耐心，用表情控制人，感情協(xié)調(diào)，雙方互動(dòng)，保證調(diào)查完成率和應(yīng)答率在90%以上。③時(shí)間控制，根據(jù)計(jì)劃調(diào)查人數(shù)，控時(shí)速。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求

醫(yī)學(xué)體檢要求（一）注意事項(xiàng)1.體重、腰圍的測(cè)量需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行（原則上），應(yīng)提前通知受試者；2.體檢所用設(shè)備均由上級(jí)統(tǒng)一提供；3.所有體檢項(xiàng)目需由兩名調(diào)查員完成，一名負(fù)責(zé)測(cè)量，另一名協(xié)助測(cè)量并記錄。（二）身高的測(cè)量身高的測(cè)量以厘米為單位，精確度為0.1cm.精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求1.測(cè)量時(shí)，要求被測(cè)者脫去鞋、帽子、外衣。取立正姿勢(shì)，站在踏板上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開約60度，雙膝并攏垂直，兩眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和兩肩胛角間三個(gè)點(diǎn)在同一垂直線上。2.測(cè)量者手扶滑桿輕輕向下滑動(dòng)，直到底面與顱頂點(diǎn)相接觸，此時(shí)觀察被測(cè)者姿勢(shì)是否正確，確認(rèn)姿勢(shì)正確后讀取滑測(cè)板底面立柱上所示數(shù)字，以厘米為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位，注意測(cè)量者的眼睛與滑測(cè)板在一個(gè)水平面上。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求（三）體重的測(cè)量體重的測(cè)量以千克為單位，精確度為0.1千克。1.將體重計(jì)放在平整的地面上；2.檢查零點(diǎn)：檢查指針是否指向零刻度線，若不在零刻度線（偏高或偏低），可調(diào)節(jié)指使盤下端螺絲。當(dāng)體重計(jì)移動(dòng)位置時(shí)應(yīng)重新檢查零點(diǎn)。3.儀器校準(zhǔn)，以10升水為參考物校準(zhǔn)體重稱，應(yīng)在每次移動(dòng)體重稱后進(jìn)行校準(zhǔn)，誤差不得超過(guò)±0.1千克。4.測(cè)量前，要求被測(cè)者脫去鞋、帽子和外面的衣服。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求5.測(cè)量時(shí)，被測(cè)者平靜站于踏板上，讀取表盤指針讀數(shù)，即為被測(cè)者體重，數(shù)值精確到0.1千克。（四）腰圍的測(cè)量腰圍的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1cm。1.要求調(diào)查對(duì)象身體直立，腹部放松，兩臂自然下垂，雙足并攏（兩腿均勻負(fù)重）。2.測(cè)量者立于被測(cè)者正前方，以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的位置為測(cè)量點(diǎn)，在雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)做標(biāo)記，重復(fù)測(cè)兩遍，記錄平均值，確保兩次測(cè)量誤差小于2cm。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求3.注意測(cè)量時(shí)測(cè)量尺緊貼皮膚測(cè)量，將皮尺輕輕貼住皮膚，經(jīng)過(guò)雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)標(biāo)記處，勿壓入軟組織，應(yīng)在調(diào)查對(duì)象平靜呼氣時(shí)讀數(shù)。（五）臀圍的測(cè)量1.測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)為穿貼身單衣單褲，直立、雙手下垂、雙足并攏。2.恥骨聯(lián)合水平測(cè)量臀部最大周徑。測(cè)量時(shí)量尺應(yīng)松緊適宜，應(yīng)特別注意保持測(cè)量的軟尺前后在同一水平線上。重復(fù)測(cè)量2次，以厘米（cm）為單位，計(jì)小數(shù)點(diǎn)后一位精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求（六）血壓的測(cè)量采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測(cè)血壓方法。1.測(cè)量?jī)x器要求：血壓計(jì)由上級(jí)統(tǒng)一提供。-儀器組成：聽診器、血壓計(jì)、袖帶（橡皮氣囊）、橡皮球-血壓計(jì)的選擇：標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)（以每小格2mmHg為單位），刻度范圍0-300mmHg。-每一個(gè)血壓計(jì)均統(tǒng)一編號(hào)并建立檔案。開始調(diào)查前，應(yīng)對(duì)每個(gè)血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求2.測(cè)量血壓時(shí)的條件：

2.1室內(nèi)環(huán)境；檢查應(yīng)在安靜溫暖的房間中進(jìn)行。2.2受試者不要穿緊身衣服-測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行以下活動(dòng)；劇烈的運(yùn)動(dòng)或鍛煉；進(jìn)食、喝飲料（水除外），特別是含咖啡因的飲料；長(zhǎng)時(shí)間暴露于過(guò)高或過(guò)低的溫度下，服用影響血壓的藥物等。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求-測(cè)量前15分鐘應(yīng)停止吸煙，精神放松，排空膀胱，安靜休息5分鐘。2.3測(cè)量者：必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格。-態(tài)度；表情自然，避免引起受試者激動(dòng)的話題；測(cè)量前對(duì)測(cè)量略作解釋。-水銀柱應(yīng)朝向測(cè)量員。3.收縮壓和舒張壓的確定：根據(jù)Korotkoff音來(lái)確定精選課件七詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求3.1Korotkoff音根據(jù)其存在、消失和性質(zhì)，可被分為以下五個(gè)階段；第一階段音：清晰的低調(diào)扣擊音；第二階段音：持續(xù)的扣擊音和吹氣樣雜音；第三階段音：較響的連續(xù)扣擊音；第四階段音：沉悶的低音；第五階段音：聲音的消失。3.2收縮壓的確定：第一階段每一個(gè)聲音響起時(shí)的水銀柱高度值。

精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求3.3舒張壓的確定：可在兩個(gè)水平記錄，即在第四階段音或第五階段音開始時(shí)記錄本調(diào)查規(guī)定，以第五階段音消失時(shí)的水銀柱高度值作為舒張壓（如有人缺乏第五音，則以第四音開始的水銀柱高度值為準(zhǔn)）。4測(cè)定方法及步驟測(cè)量前應(yīng)使血壓計(jì)的水銀柱垂直零點(diǎn)，水銀柱朝向測(cè)量員。4.1測(cè)量員應(yīng)與受檢者面對(duì)面坐。受檢者雙足平放在地面上，感覺(jué)舒適即可；精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求露出右上臂，如衣袖太緊應(yīng)脫掉。前臂舒適地放在桌面上，手掌向上，使肘窩高度約在心臟水平。4.2將袖帶平整舒適地綁在右上臂上，壓緊鎖扣避免滑脫。袖帶不能太松或太緊，松緊以能放入兩指尖為宜。袖帶下緣放置在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處，使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位。4.3確定最高充氣壓；擠壓橡皮球，使袖帶充氣，同時(shí)觸摸右側(cè)橈動(dòng)脈，注意博動(dòng)消失時(shí)的水銀柱高度值。在此壓力下，再增加30mmHg即為最高充氣壓水平。

精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求4.4開始測(cè)量血壓，戴上聽診器，把聽診器膜式聽頭放在袖帶下方肱動(dòng)脈部位（一般在肘窩略偏內(nèi)側(cè)，即能找到肱動(dòng)脈），但不要與袖帶或皮管接觸。4.5關(guān)閉充氣皮球的閥門，擠壓皮球，快速而平穩(wěn)地使袖帶充氣，勻速充氣至最高充氣壓水平。眼睛應(yīng)保持在血壓計(jì)的玻璃刻度終端的水平，注視最高充氣壓。

精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求4.6輕輕地打開充氣皮球的閥門，保持放氣速度恒定(水銀柱2-4mmHg/秒),在整個(gè)放氣過(guò)程中要始終進(jìn)行聽診。聽到第一階段（收縮壓）和第五階段（舒張壓）的動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)讀取水銀柱凸面高度值，直至舒張壓讀數(shù)以下10mmHg左右為止。4.7讀數(shù)后完全松開皮球的閥門，使袖帶內(nèi)氣體完全排空，取下耳塞，記錄讀數(shù)。4.8第一次血壓測(cè)量完畢后，迅速放掉袖帶中的氣體，等待30秒左右再進(jìn)行下一次測(cè)量。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，

則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。

精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求4.9確定血壓讀數(shù)：取離刻度表最近的數(shù)值。-在水銀柱下降過(guò)程中，任何讀數(shù)必須是水銀柱最接近的上方的刻度，即讀數(shù)往上靠；-讀數(shù)只能是0，2，4，6，8五個(gè)偶數(shù)；-所有讀數(shù)均應(yīng)與水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)。4.10取下血壓計(jì)袖帶，將血壓計(jì)向汞池一側(cè)傾斜約45度，待水銀完全回復(fù)后，關(guān)閉開關(guān)，妥善保存血壓計(jì)。5.血壓測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)對(duì)被調(diào)查者測(cè)量?jī)纱窝獕?，結(jié)果取整數(shù)（毫米汞柱）。精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求5.1聽診器-耳塞必須向下、向前插入外耳道，舒適地放入耳內(nèi)；-記錄時(shí)，耳塞不要留在耳內(nèi)時(shí)間太長(zhǎng)；-聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上，輕微加壓；-擰好聽頭與膜之間的螺扣。5.2血壓計(jì)-使用前需校準(zhǔn)，使用中需定期維修并作記錄。-袖帶下緣放置在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處；精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求-袖帶要平整舒適地綁在右上臂上，不能太松或太緊；-使充氣囊的氣中心正好位于肱動(dòng)脈部位；-壓緊血壓計(jì)的鎖扣，避免滑脫，捆綁好袖帶。5.4橡皮氣囊橡皮氣囊的寬度應(yīng)足以覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3，長(zhǎng)度必須可以圍繞上臂周徑的2/3。5.5橡皮球-漏氣：應(yīng)定期檢查橡皮球與其它部位連接處是否有漏氣，如漏氣，可聽到嘶嘶的聲音精選課件七、詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)學(xué)體檢要求-閥門：充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)沿按順時(shí)針?lè)较蜻m當(dāng)擰緊，如果閥門被擰得過(guò)緊會(huì)使緩慢放氣時(shí)受到影響，以至于造成測(cè)量失?。荒ㄉ僭S硅油?？蓽p少旋轉(zhuǎn)時(shí)的障礙。5.6檢查空氣的泄漏接上充氣系統(tǒng)，將袖套卷緊系上，關(guān)閉氣流系統(tǒng)的閥門，充氣到240mmHg，慢慢松開氣流閥門，使水銀柱降到200mmHg后關(guān)閉閥門，水銀柱應(yīng)保持穩(wěn)定，下降不能超過(guò)1mmHg。如水銀柱繼續(xù)下降，說(shuō)明有漏氣，需更換血壓計(jì)或做適當(dāng)處理。精選課件八、調(diào)查表填寫說(shuō)明填寫總體要求1.填表之前應(yīng)仔細(xì)閱讀調(diào)查表各項(xiàng)欄目的填寫說(shuō)明。填表時(shí)必須使用圓珠筆、鋼筆或簽字筆，字跡端正、清晰、易辨，不得隨意涂改。2.字或代碼一律用阿拉伯正體字書寫，不得出現(xiàn)不符合要求的空項(xiàng)、缺項(xiàng)?；卮稹笆恰被颉胺瘛保瑒t須在相應(yīng)的方格內(nèi)填1或2。數(shù)字和編碼不要填出編碼格外。3.數(shù)字答案按指定單位的整數(shù)和小數(shù)填。左邊格子不滿用“0”補(bǔ)足，小數(shù)后的“0”不能省略，如59kg，正確填法為□□□.□。精選課件4.除有專項(xiàng)說(shuō)明外，調(diào)查表填寫按以下原則：無(wú)調(diào)查、無(wú)回答或邏輯上不用調(diào)查的不填任何符號(hào)。調(diào)查數(shù)字為“0”則填“0”，被調(diào)查者不愿回答或回答不清楚的填9，調(diào)查為其他數(shù)字如實(shí)填寫。5.調(diào)查表填錯(cuò)后的更改方法：先在錯(cuò)誤項(xiàng)的文字或數(shù)字上用雙橫線劃去，在劃線上方另行填寫正確文字或數(shù)字，切勿在原數(shù)碼上涂改。6.數(shù)字答案把握不準(zhǔn)時(shí)，可在答案標(biāo)題處打√。A、一般情況a1.姓名：填漢字現(xiàn)用名。a2.性別：a3.年齡：（周歲）精選課件A4.出生年月：按月/日/年形式填寫，如1944年2月1日出生則填02/01/1944。如果只記得出生年份，不記得具體的出生月日，則以6月30日為準(zhǔn)；只記得月份，不記得日期，以11日為準(zhǔn)。以下同類時(shí)間項(xiàng)的填寫，與此相同。按陽(yáng)歷詢問(wèn)和填寫，如果只記得陰歷，則將陰歷出生日期延后一個(gè)月作為陽(yáng)歷出生日期。A5.民族：父母不是同一民族，所生子女的民族以在公安部門注冊(cè)的為準(zhǔn)。漢族填1，回族填2，其他填3。A6.職業(yè)：如曾從事多種職業(yè)，按從事時(shí)間最長(zhǎng)的工作填寫。因傷、病、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、企業(yè)調(diào)整暫時(shí)未能工作的（2年以下）應(yīng)按原來(lái)從事的工作填報(bào)。檔案登記工作與實(shí)際從事工作不相符者按實(shí)際工作填寫，如生產(chǎn)工人長(zhǎng)期脫產(chǎn)搞統(tǒng)計(jì)工作，應(yīng)記為專業(yè)技術(shù)人員。精選課件①在校學(xué)生：指正在就讀的大中小學(xué)生②家務(wù)及待業(yè)人員：家務(wù)指主要在家做家務(wù)，沒(méi)有工資的個(gè)人。待業(yè)指畢業(yè)、肄業(yè)的學(xué)生等待分配工作或找工作者；下崗在家未從事新的工作2年以上者。只要有工作無(wú)論正式非正式均不算在內(nèi)。③離退休人員：指常年離開工作崗位，沒(méi)有重新被聘，在家從事一般性活動(dòng)者。④國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位的負(fù)責(zé)人：指擔(dān)任有職務(wù)的、領(lǐng)取工資的、專職的國(guó)家正規(guī)在編行政人員。包括在各級(jí)政府機(jī)關(guān)及黨、青、婦工會(huì)等行政單位的負(fù)責(zé)人；企事業(yè)單位專職黨、政、工、團(tuán)干部。一般的科技干部不包括在內(nèi)，農(nóng)村鄉(xiāng)以下大隊(duì)、村干部不列為行政干部。精選課件⑤醫(yī)療衛(wèi)生人員：指受過(guò)正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，真正從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作者。醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政及后勤工作者不算在此類。⑥專業(yè)技術(shù)人員：指除醫(yī)療技術(shù)人員以外的各種專業(yè)技術(shù)工作者，包括自然科學(xué)工作者、社會(huì)科學(xué)工作者、教師、律師、工程師、建筑師、作家、藝術(shù)家、輪船、飛行器的駕駛者和技師，會(huì)計(jì)師、商業(yè)經(jīng)紀(jì)人、簿記員等。⑦辦事人員和管理人員：指國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企、事業(yè)單位、等各種機(jī)構(gòu)的行政辦公人員；安全保衛(wèi)人員和消防人員；其它辦事人員；行政機(jī)構(gòu)的收款員和接待員等。⑧商業(yè)服務(wù)人員：指從事商業(yè)、服務(wù)行業(yè)的員工，如個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、商店售貨員、餐館服務(wù)員、各種修理工、售票員、導(dǎo)游員、理發(fā)師和在黨政機(jī)關(guān)辦公室主要從事服務(wù)工作的人員等。精選課件⑨農(nóng)林牧漁水利生產(chǎn)人員（農(nóng)民）：指農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)和狩獵業(yè)的勞動(dòng)者，包括農(nóng)業(yè)機(jī)械操作人員、水利設(shè)施養(yǎng)護(hù)人員。⑩生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員（企業(yè)工人）：包括工段長(zhǎng)及各種生產(chǎn)工人、設(shè)備操作工人、司機(jī)、船員、其它生產(chǎn)運(yùn)輸工人及農(nóng)村企業(yè)的各類人員；檢驗(yàn)人員；紡織、服裝、食品、木材、建材等行業(yè)的生產(chǎn)人員；2年以上工齡的臨時(shí)工以及各種單位的技工、維修工、駕駛員等。⑾軍人：包括中國(guó)人民解放軍和中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)的現(xiàn)役軍人。⑿其它勞動(dòng)者：其它不好歸類的勞動(dòng)者，請(qǐng)具體填寫。a7.文化程度:按實(shí)際填寫精選課件a8.婚姻狀況：?jiǎn)柤斑@個(gè)問(wèn)題時(shí)，不要向調(diào)查者讀出選擇項(xiàng)。如果被調(diào)查者的回答不符合備選的任何選擇項(xiàng)，比如“單身”，則向調(diào)查者讀出選擇項(xiàng)，并請(qǐng)他/她選擇最能反映他目前婚姻狀態(tài)的選擇項(xiàng)。例如，如果被調(diào)查者目前已經(jīng)結(jié)婚了，（但以前離過(guò)婚），應(yīng)選擇已婚。雖未辦理結(jié)婚登記手續(xù)而實(shí)際上已經(jīng)同居，也應(yīng)填“已婚”。B、生活行為方式：（成人與調(diào)查月份最相近者或每戶選一名進(jìn)行該項(xiàng)詢問(wèn)）b1.吸煙情況b1.1.

是否吸煙b1.2開始吸煙的年齡：指有規(guī)律（每天至少吸1支）地開始吸煙的年齡。對(duì)年長(zhǎng)記不清者可通過(guò)提醒與結(jié)婚時(shí)間或重大事件的前后關(guān)系幫助回憶。

精選課件b1.3.你最主要吸下列那種煙？

如被調(diào)查者吸煙方式有兩種以上，則以最常吸的一種為準(zhǔn)。b1.4.你平均每天共吸約合這種煙多少支/兩？b1.4.在過(guò)去的30天內(nèi)你是否在公共場(chǎng)所吸過(guò)煙？b1.5.你是否曾經(jīng)戒過(guò)煙？指符合吸煙者條件，但曾有連續(xù)兩年或以上時(shí)間不吸煙。b1.6.戒煙年限：指共戒煙多少年，精確到年或月均可。b2.被動(dòng)吸煙b2.1.你經(jīng)常吸入吸煙者呼出的煙霧（即被動(dòng)吸煙）每天超過(guò)15分鐘嗎？b2.2.你經(jīng)常在何種場(chǎng)合被動(dòng)吸煙？可多選。精選課件b3.飲酒情況b3.1.你現(xiàn)在喝酒嗎？不論喝那種酒，只要平均每周飲一次者即為飲酒，否則為不飲，如逢年過(guò)節(jié)才飲一次者不算飲酒。b3.2.你開始喝酒的年齡（歲）b3.3.你一般多長(zhǎng)時(shí)間喝一次酒？b3.4.你通常主要喝什么酒？指一般情況下最常喝的酒。除所列的白酒、果酒和啤酒外，別的均填“其它”。b3.5.飲酒量：將喝的各種酒的量折合成前一題所選最主要喝的酒的量。b3.6.如已戒酒，你戒酒時(shí)的年齡是多大？時(shí)間精確到年即可，現(xiàn)在喝酒者不填此項(xiàng)。B4.飲用水為：此題可多選，比如山區(qū)平時(shí)飲用井水，干旱時(shí)一年有2個(gè)月以上飲用溝里的水即可選井水和溝塘水，或每逢雨季飲用雨水可加選雨水。精選課件B5.2.你進(jìn)行鍛煉嗎？指規(guī)律性進(jìn)行的每b5.體力活動(dòng)b5.1.你的工作（或職業(yè)）在體力活動(dòng)強(qiáng)度上屬于或接近下列那種類型？由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)詢問(wèn)其工作的