世界肝炎日健康宣教課件

世界肝炎日健康宣教課件演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期三2017年7月28日是第六個“世界肝炎日”現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期三2017年世界肝炎日主題主題為“EliminateHepatitis”消除肝炎WHO希望以2017年世界肝炎日為契機，加速實現(xiàn)《全球衛(wèi)生部門2016-2021年病毒性肝炎戰(zhàn)略》，幫助成員國達到最終目標——消除肝炎?，F(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期三2017年世界肝炎日宣傳關鍵信息現(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期三2017年世界肝炎日宣傳關鍵信息

1.病毒性肝炎是全球主要的健康問題，需要采取積極的應對措施。

截止2015年底，全球估計有3.25億人感染慢性肝炎，其中約有2.57億人感染乙肝病毒，7100萬人感染了丙肝病毒。

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2.只有很少一部分病毒性肝炎感染者接受了檢測和治療，特別是在中、低收入國家。

WHO提出2030年的目標是：90%的乙肝和丙肝感染者得到檢測，80%的適應癥患者得到治療。3.2015年，全球因病毒性肝炎導致了134萬人死亡，死亡人數(shù)與結核病導致的死亡人數(shù)相當，超過了艾滋病導致的死亡人數(shù)，并呈現(xiàn)增長的趨勢。

現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期三2017年世界肝炎日宣傳關鍵信息

4.新發(fā)肝炎感染者持續(xù)增加，特別是丙肝。

全球5歲以下兒童慢性乙肝感染率已經從疫苗使用前的4.7%下降至2015年的1.3%。乙肝疫苗每年可預防450萬兒童感染乙肝。但是，每年依然有175萬成人為新發(fā)丙肝病例，這主要是由于注射毒品和某些國家的衛(wèi)生保健機構不安全注射所致。5．2030年消除病毒性肝炎的公共衛(wèi)生威脅的目標是有信心完成的。

現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期三借此世界肝病日到來之際，我們一起學習乙肝的相關知識~~現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期三疾病簡介肝炎(學名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的原因是病毒感染，有自身免疫、酗酒也可以導致肝炎。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，雖然病毒種類不同，但都足以對人構成嚴重危害，其中乙型和丙型肝炎可以導致肝硬化和肝癌的發(fā)生，給全球帶來嚴重的疾病負擔。現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期三疾病簡介肝炎暫無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠離脂肪肝，應控制脂肪飲食、提倡運動當然是必需的?，F(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期三1、什么是大三陽？什么是小三陽？其實這是我們專業(yè)人員用來評價乙肝病毒活動性及傳染性高低的一個指標。

所謂的大三陽就是指乙肝六項中的ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、Ａｂ－ＨＢｃ三項陽性，其中ＨＢｅＡｇ陽性是乙肝病毒復制活動的一個主要指標，說明此病人病毒復制活躍，傳染性強，此時應注意隔離?，F(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期三1、什么是大三陽？什么是小三陽？所謂的小三陽就是指乙肝六項中的ＨＢｓＡｇ、Ａｂ－ＨＢｅ、Ａｂ－ＨＢｃ三項陽性，是大三陽中的ＨＢｅＡｇ發(fā)生了轉換，形成了Ａｂ－ＨＢｅ，ＨＢｅＡｇ是乙肝病毒復制的一個主要參照指標，所以它發(fā)生了陰轉，并出現(xiàn)了Ａｂ－ＨＢｅ的陽轉，形成了他的抗體，說明小三陽病人相對于大三陽病人來講，病毒復制減弱甚至不復制，傳染性也小或低。但有一部分小三陽病人，雖然乙肝六項上表現(xiàn)為小三陽，但ＨＢＶＤＮＡ卻呈現(xiàn)陽性，是病毒發(fā)生了變異，說明病毒仍有復制及傳染性，需要特別注意。

所以目前隨著檢測技術水平的發(fā)展，評價病毒復制與否的最可靠指標是ＨＢＶＤＮＡ，不能單純靠乙肝六項來評價了?，F(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期三2、乙肝患者能結婚嗎？能。但需在病情平穩(wěn)期。肝功能正常最少6個月以上結婚最好，且不易過勞為宜。另外，為避免傳染配偶問題，因乙肝能通過密切生活接觸及性生活傳播，所以，在結婚前，先讓配偶去查肝功能及乙肝六項，評價其有無乙肝抗體，如果有抗體且滴度大于10，就不會被傳染上，有足夠的抵抗力，可以結婚。但如果有抗體，但滴度低，如果肝功能正常，可加強注射一次乙肝疫苗以提升其抗體滴度水平，增強抵抗力。如果肝功能正常，而沒有抗體，那就需要正規(guī)全程接種乙肝疫苗（即0、1、6），然后檢測乙肝六項，看是否形成抗體極其滴度高低?，F(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期三2、乙肝患者能結婚嗎？需要注意：注射乙肝疫苗后不是100%的都能出現(xiàn)抗體，（跟自身免疫有關）所以全程注射完乙肝疫苗后一定要檢測是否形成了抗體。只有形成了抗體且呈足夠高的滴度才能有保護作用。不要以為打了疫苗就沒事了。還有抗體滴度是逐年降低的，所以，正常人需要3-5年檢測一次，密切接觸者1-2年檢測一次，如果抗體滴度降到保護線以下就要及時加強注射乙肝疫苗以提高抗體滴度水平。現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期三3、乙肝患者（或ＨＢｓＡｇ陽性）的父母生下孩子后應該怎么辦？怎樣才能減少被傳染的幾率？一是最好在ＨＢＶＤＮＡ陰性時受孕，以減少基因水平傳染的幾率；二是生產過程中盡量避免產道損傷，母子發(fā)生血液暴露，造成傳染；三是產后24小時內要在正規(guī)注射乙肝疫苗的同時（間隔6個小時，不同部位）注射抗乙肝高效價免疫球蛋白，一個月時再注射一次抗乙肝高效價免疫球蛋白，以期將被傳染的可能性降到最低；四是產后在撫育孩子的過程中，注意血液及密切接觸隔離，減少被傳染幾率?，F(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期三4、乙肝具有家族聚集現(xiàn)象，但不是遺傳病。

因經常聽到患者說：他這是遺傳的，他家人都是乙肝。雖然有的患者在一查出來時，一查父母、兄弟姐妹又是都是。但即便是這樣，這也不是遺傳病，是叫家族聚集現(xiàn)象。

因本病具有傳染性，在未發(fā)病時，家族成員在一起生活，且沒有防范意識，所以就有可能都被傳染上了，但感染乙肝病毒后，因個體免疫狀態(tài)不同，發(fā)展、結局也不一樣，免疫力正常者往往表現(xiàn)為急性肝炎過程或雖無明顯表現(xiàn)，但能最終自行清除病毒，形成抗體。這就是我們有的人說的，我從來沒注射過乙肝疫苗，為什么一查有抗體的來源，也證明平時還是接觸到了一定量的乙肝病毒，然后在自身免疫作用下形成了保護性抗體。免疫力低下或耐受者往往表現(xiàn)為無任何不適或遷延不愈的慢性攜帶狀態(tài)；免疫反應強烈者，往往感染病毒后表現(xiàn)為重肝，如不及時治療，預后較差，有一定的死亡率。

所以說：乙肝是傳染病，不是遺傳病，只要防治得力，不會代代相傳的?，F(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期三5、肝功正常就是乙肝治好了嗎？或沒有傳染性了嗎？評價治愈與否的指標是多方面的，需要看自覺癥狀，肝功，病毒指標學監(jiān)測（乙肝六項和ＨＢＶＤＮＡ）等主要幾方面的情況來綜和評價，不能單憑肝功正常就判定為是否治愈。如果肝功正常，但乙肝六項是大三陽或和ＨＢＶＤＮＡ陽性，這說明乙肝病毒仍處于復制期，肝臟損傷在持續(xù)進行，可逐漸發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。這就是有的為什么從沒有癥狀，肝功能一直正常，但有時一體檢就發(fā)現(xiàn)為肝硬化了的原因。因肝硬化不是短期就能形成的，至少有5-10年的肝病后逐漸發(fā)展而來的。但如果在肝功正常的同時，從無自覺不適，乙肝六項是小三陽，同時ＨＢＶＤＮＡ陰性，這種情況是臨床治愈。現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期三6、肝炎病人平時飲食上應注意些什么或說應該吃什么合適？

清淡、易消化、低脂、高蛋白飲食為宜，絕對禁酒，避免進食過多辛、酸、辣等強刺激性食物，適量即可。

伴有血氨高，出現(xiàn)肝性腦病癥狀者應進食低蛋白飲食或暫禁食蛋白；

伴有食道、胃底靜脈曲張的患者，應進食易消化、少渣、少刺激性的的軟食，并應少量多餐，一次別進食太多；

伴有上消化道出血的患者，在出血期，應暫禁食，待出血停止后，從室溫的（不能太熱）流食、半流食逐漸過渡到同上的軟食，并維持下去?，F(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期三7、“得乙肝后，感覺親人、朋友，同學、同事都不自覺地躲著我，離我遠了，我也生怕傳染給別人，不敢與人共事、接觸別人等?！边@是經常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。

患肝炎后，因為是傳染病，所以人們在沒有充分了解此病情況下，本能的反應就是不自覺地躲閃。而患者本人也生怕自己傳染他人，也不自覺的不敢接觸外人，不與人一起玩耍，工作等等，把自己孤立、封鎖起來，思想壓力很大。現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期三7、“得乙肝后，感覺親人、朋友，同學、同事都不自覺地躲著我，離我遠了，我也生怕傳染給別人，不敢與人共事、接觸別人等?！边@是經常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。其實，這些都是對本病認識不夠造成的。本病是傳染病不假，但也不是什么途徑都傳染的，針對不同的型別，也就是什么型肝炎，了解清楚它的傳播途徑再加以針對性的預防、注意就可以了。簡單說，甲肝、戊肝主要通過消化道傳播，避免共餐，共用碗筷即可；乙肝、丁肝、丙肝主要經密切生活接觸，血液暴露，性生活傳播，而一般同學、同事共同工作，非特種專業(yè)，互相之間密切接觸、血液暴漏的機會還是非常少的，所以，可以共事。但需獨立應用自己的水杯、毛巾、刮胡刀等個人生活用品，避免交叉使用?，F(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期三“得乙肝后，感覺親人、朋友，同學、同事都不自覺地躲著我，離我遠了，我也生怕傳染給別人，不敢與人共事、接觸別人等?！边@是經常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。

可主動告知你周圍的人，我是什么病，我決不會去碰大家的生活用品、水杯等，希望大家也千萬別用我的，生活中你自己也要確實做到嚴格自律這樣就變被動為主動了，大家感覺到你確實是個嚴格自律的人，就不會躲你、怕你了，反而會非常尊敬你，不怕與你共事了，這樣你既不會感到孤獨，也解除了思想壓力，就會愉快的回歸到正常的生活學習工作中了?，F(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期三8、注射乙肝疫苗前為什么要化驗肝功、乙肝六項？注射乙肝疫苗前首先要化驗肝功、乙肝六項，以便于準確評價你是否需要注射乙肝疫苗及該如何注射。如果你肝功能正常，乙肝六項全陰性，說明你既沒有病，也沒有乙肝抗體，應該全程注射乙肝疫苗，即注射第一針時為0，在一個月上注射第二針，在六個月上注射第三針，即是我們平常說的全程注射乙肝疫苗的方法：0、1、6.現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期三8、注射乙肝疫苗前為什么要化驗肝功、乙肝六項？如果肝功正常，乙肝六項顯示：2、4、5，4、5，2、4，2、5，或單純5陽性，而ＨＢＶＤＮＡ均陰性，則需要連續(xù)注射乙肝疫苗三個月，每月一次，以期提升第二項即ＨＢｓＡｂ滴度或促使其出現(xiàn)；如果此時ＨＢＶＤＮＡ陽性，說明你感染了乙肝病毒且病毒有活動，應正規(guī)治療，不要注射乙肝疫苗了。如果肝功不正常時，暫不適合注射乙肝疫苗，應追查引起肝功異常的原發(fā)病，及時治療，待肝功正常后再去注射乙肝疫苗。如果乙肝六項顯示為感染乙肝病毒了，雖然肝功正常，也不必注射乙肝疫苗了，因疫苗是為了對未感染乙肝者起到保護作用的，對已感染者就起不到預防作用，沒必要注射了?，F(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期三9、說乙肝的根本性治療是抗病毒治療，那我已經是肝硬化了，還能或者還需要抗病毒治療嗎？該選什么藥為好呢？說抗病毒治療是治療乙肝的根本性措施是非常正確的。所有的肝功不正?；蚪M織破壞進展，逐漸纖維化直至肝硬化都是因病毒活動，引起機體免疫反應反過來攻擊肝臟所致肝功異常，組織結構破壞，所以說抗病毒治療是乙肝治療的關鍵。但當肝臟病變發(fā)展到肝硬化時，肝組織結構破壞，肝組織、細胞營養(yǎng)缺失，按理病毒復制亦因缺乏營養(yǎng)會減弱了，如果此時ＨＢＶＤＮＡ仍陽性，提示病毒仍有復制活動或肝功能經一般保肝、支持對癥治療難以恢復或病情難以控制，那就需要同時抗乙肝病毒治療。但只能應用核苷類似物類藥物來抗乙肝病毒了，不能應用干擾素了?，F(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期三

10、每年都有許多高三的學生或要參軍的孩子體檢出肝功不正常，乙肝病毒感染等情況，家長非常著急，孩子也很憂慮，所以我提醒家長朋友們注意一下：一是要住校等集體生活、學習的孩子，要在住宿前就給孩子化驗一下肝功、乙肝六項，沒有異常者，及時注射乙肝疫苗，使其產生抗體并定期監(jiān)測。避免因集體生活而染上此病。到高三學習任務重面臨著選擇院校專業(yè)的壓力，又沒時間治療，孩子壓力非常大，弄不好學習、身體兩受累。想參軍的孩子也一樣，最好提前幾個月進行簡單檢測一下，如果孩子有其他原因引起的肝功能異常趕緊醫(yī)治，以免到體檢時才發(fā)現(xiàn)肝功能異常誤了前程；如果提前查出有乙肝等，因此病也怕勞累，軍訓都是非?？嗟?，就不要讓孩子去參軍了，因勞累加重病情就得不償失了。身體健康是第一，工作是第二。現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期三11、怎樣預防病毒性肝炎呢？

從流行病學及預防措施來看，五種病毒性肝炎也基本可分為兩大類：甲肝和戊肝，都是通過消化道傳播，因此其主導的預防措施也基本一樣，注意個人及飲食衛(wèi)生，做好水糞管理為主，其中甲肝可輔以疫苗。乙肝、丙肝、丁肝，都主要是通過血液傳播，做好血液密切接觸隔離。只是由于丙肝血中病毒量較少，故母嬰傳播的重要性不如乙肝大，在預防措施方面，由于乙肝已有效果可靠的疫苗，故應以接種疫苗為主，而丙肝只能通過預防血液及血制品的傳播現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期三12、ALT高傳染嗎？或ALT越高傳染性就越大嗎？首先能夠引起肝炎的病因有很多，常見的有以下幾類疾?。翰《拘愿窝拙凭愿尾≈靖?藥物型肝炎自身免疫性肝炎 遺傳代謝性疾病工業(yè)化學物中毒其他而只有其中的病毒性肝炎具有傳染性。實際上，即使是病毒性肝炎，傳染性的高低與血清丙氨基酸轉氨酶（ALT)的水平也沒有必然的聯(lián)系?，F(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期三13、和乙肝病人接觸過的人經常問到：他們該如何消毒？HBV有很強的抵抗力，對冷、熱、干燥、紫外線和一般濃度的消毒劑均能耐受。

HBV經煮沸10min和65℃10h或高壓蒸氣滅菌可被滅活。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果?，F(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期三14、密切接觸乙肝病人后什么時間化驗就能判定有無HBV感染問題？HBsAg在HBV感染后2～6個月（相當于潛伏期）出現(xiàn)。立即、兩個月，最遲接觸后6個月化驗乙肝六項就能明確你感染與否了?，F(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期三15、HBsAg陽性就表示有傳染性嗎？HBsAg陽性表示HBV感染。

HBsAg有抗原性而無傳染性。例如，病毒基因S區(qū)可整合入肝細胞DNA中，S基因可隨肝細胞復制而持續(xù)表達，不斷產生HBsAg，即使病毒被清除仍可長期陽性，但此時血中并無完整的Dane顆粒。（類似于“空心湯團”）不一定。需要結合其他相關檢查（如乙肝六項、HBVDNA)來綜合判斷?，F(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期三16、化驗HBsAg陰性就表示沒有感染HBV嗎？抗-HBs一般于急性HBV感染后期或HBsAg消失后，經過一段時間才出現(xiàn)。此間隔期兩者均不能檢出，稱為“空白期”或“窗口期”（windowphase）。不一定。因為HBV感染后有“窗口期”的問題，所以需結合流行病學資料、HBVDNA等判定?，F(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期三17、抗-HBs陽性的意義抗-HBs為保護性抗體。其陽性表示對HBV有免疫力，見于乙型肝炎康復及接種乙型肝炎疫苗者。在體內可持續(xù)數(shù)年。其出現(xiàn)標志著HBV感染進入恢復期?，F(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期三18、有抗-HBs就不會患乙肝了嗎？針對不同亞型的HBsAg產生的抗-HBs雖有一定程度的交叉免疫力，但保護不完全。因此，接種疫苗時應考慮當?shù)亓餍械闹饕狧BsAg亞型。不一定。有抗-HBs且在同一HBsAg亞型流行區(qū)就不會患乙肝了。但如果去不同HBsAg亞型流行區(qū)就需重新接種針對當?shù)刂饕餍蠬BsAg亞型的乙肝疫苗?，F(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期三19、小三陽病人就沒有傳染性、就不用抗病毒治療了嗎？抗-HBe隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)，標志著病毒的復制減少、傳染性降低。以前認為一旦由HBeAg（＋）轉為抗-HBe（＋），即表明患者無傳染性。但自從PCR技術出現(xiàn)后，通過檢測HBVDNA發(fā)現(xiàn)，約16.3%～30%的抗-HBe陽性者血清HBVDNA仍陽性，仍有傳染性。不一定?，F(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期三20、HBV是經過什么途徑傳染？HBV是血液傳播疾病，主要經:血（如不安全注射等）母嬰性接觸傳播現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期三20、HBV是經過什么途徑傳染？由于對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播?，F(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期三20、HBV是經過什么途徑傳染？母嬰傳播可發(fā)生在宮內傳播，圍產期傳播和產后密切接觸傳播。主要發(fā)生在圍產期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的應用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高。現(xiàn)已證實唾液、精液和陰道分泌物中都可檢出HBV?，F(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期三20、HBV是經過什么途徑傳染？HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。流行病學和實驗研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播?，F(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期三21、哪些人易感染乙肝病毒？感染乙肝病毒的高危人群：醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、