上頜磨牙解剖形態(tài)上解剖形態(tài)演示文稿

上頜磨牙解剖形態(tài)上解剖形態(tài)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期三四、磨牙類磨牙類位于前磨牙遠(yuǎn)中側(cè)至上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后墊之前?，F(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期三是發(fā)揮咀嚼功能最大的牙，其形態(tài)結(jié)構(gòu)尖、溝、嵴、窩等多而復(fù)雜。包括上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、上頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙及下頜第三磨牙共12個。現(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期三磨牙特點(diǎn)：①磨牙體積由第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙依次減小。現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期三②牙冠體積較前磨牙大，牙合面寬大，其形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜?，F(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期三③上頜磨牙的頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙合面為斜方形；下頜磨牙的頰舌徑小于近遠(yuǎn)中徑，牙合面為長方形?，F(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期三④牙尖多，一般為四、五個牙尖?，F(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期三⑤頰面的外形高點(diǎn)在頸1／3處，舌面外形高點(diǎn)在中l(wèi)／3處。近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均為牙合1／3的牙合緣附近?，F(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期三⑥牙合面發(fā)育溝、副溝多，并有通向頰、舌面的溝，以利食物在咀嚼時自牙合面溢出。同時因溝、窩、點(diǎn)隙多發(fā)生齲病。現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期三⑦牙根根干粗，根分叉一般分為兩個或三個牙根?，F(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期三

(一)上頜第一磨牙上頜第一磨牙在上頜磨牙中體積最大，由五個面、四個牙尖、三個牙根組成?，F(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期三

1．牙冠（１）頰面：呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于牙合齦徑，牙合1／3處較寬，牙頸1／3處較窄，長直，遠(yuǎn)中緣稍短而突。牙合緣由兩個頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成，呈“w”形。現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期三近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，在近中頰尖的頰軸嵴亦較遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴突出，其頰軸的頰斜面平整光滑，無發(fā)育溝。兩牙尖間交界處微凹并有一條來牙合面的發(fā)育溝，稱頰溝，其末端有點(diǎn)隙。頰頸嵴突出，并以近中側(cè)為顯著。外形高點(diǎn)在頸1／3處。頸曲線曲度較低平，有時在頸曲線的中間有根間突起或釉珠。現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期三

(2)舌面：大小與頰面相似或稍小，圓突。牙合緣有兩個圓鈍的舌尖和四條牙尖嵴組成。近中舌尖明顯寬于遠(yuǎn)中舌尖，約占舌面的2／3，其中近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖出現(xiàn)(約40％)?，F(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期三兩舌尖間亦有一條自牙合面來的發(fā)育溝，稱遠(yuǎn)中舌溝，可延伸到舌面中部，末端無點(diǎn)隙，有時可到牙頸齦下。舌軸嵴不明顯，外形高點(diǎn)在舌面中1／3處。頸曲線曲度低平，在頸曲線的中間無根間的突起或釉珠?，F(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期三

(3)鄰面：為四邊形，頰舌徑大于牙合齦徑。近中面較寬平坦，頰緣直，舌緣圓突。其接觸區(qū)在牙合1／3的頰1／3與中1／3交界處，緊靠牙合緣。遠(yuǎn)中面較窄而圓突，近牙頸略有凹陷，其接觸區(qū)在牙合1／3的中1／3與舌l(xiāng)／3交界處，于牙合緣稍下?，F(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期三(4)牙合面：呈斜方形，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。acbd現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期三

1)邊緣嵴：牙合面的四邊由兩頰尖的四條牙尖嵴構(gòu)成頰牙合邊緣嵴；由兩舌尖的四條牙尖嵴構(gòu)成舌牙合邊緣嵴；近中邊緣嵴和遠(yuǎn)中邊緣嵴共同圍成斜方形。acbd現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期三其中舌牙合邊緣嵴長于頰牙合邊緣嵴，近中邊緣嵴較遠(yuǎn)中邊緣嵴長而直。由四邊構(gòu)成的四個牙合角中，以近中頰牙合角及遠(yuǎn)中舌牙合角為銳角，遠(yuǎn)中頰牙合角及近中舌牙合角為鈍角，這是上頜第一磨牙的特點(diǎn)之一。acbd現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期三

2)牙尖：一般有四個牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖及遠(yuǎn)中舌尖。少數(shù)在近中舌尖的舌側(cè)偏近中有第五牙尖。1234現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期三頰側(cè)牙尖較高尖銳，舌尖低而圓鈍。在牙尖體積中其近中舌尖是四個牙尖中最大者，為上頜第一磨牙的主要功能尖，其次，近中頰尖稍大于遠(yuǎn)中頰尖。遠(yuǎn)中頰尖大于遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌尖除為最小的牙尖外，極少數(shù)還可以發(fā)生退化變形。

現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期三

3)三角嵴：每個牙尖都有一個三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向遠(yuǎn)中舌側(cè)至牙合面中部；遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向近中舌側(cè)至牙合面中部；近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中部；遠(yuǎn)中舌尖三角嵴較小，由其牙尖頂端斜向近中頰側(cè)至牙合面中部。近中舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴在牙合面中央斜行相連，構(gòu)成斜嵴，為上頜磨牙特有標(biāo)志之一，且以上頜第一磨牙為最明顯?，F(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期三

4)點(diǎn)隙、窩與發(fā)育溝：牙合面中央凹陷，由斜嵴分隔成近中窩和遠(yuǎn)中窩。近中窩位于斜嵴的近中側(cè)至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較大，約占牙合面近中的2／3，又名中央窩；遠(yuǎn)中窩位于斜嵴的遠(yuǎn)中側(cè)至遠(yuǎn)牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)，較小，約占牙合面遠(yuǎn)中的l／3。窩的凹陷底部分別為中央點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。遠(yuǎn)中點(diǎn)隙現(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期三

發(fā)育溝有四條：頰溝，自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，在兩頰尖之間跨越頰牙合邊緣嵴至頰面中部；近中溝，自中央點(diǎn)隙伸向近中至近牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)中溝，自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中至遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)中舌溝，自遠(yuǎn)中點(diǎn)隙伸向舌側(cè)，經(jīng)兩舌尖之間跨越舌牙合邊緣嵴至舌面中部?，F(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期三

5)斜面：每個牙尖都有四個斜面。其中頰尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對頜牙無咬合接觸。頰尖的舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面，舌尖頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面及舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面都與對頜牙有咬合接觸?，F(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期三2．牙根由三個牙根組成，頰側(cè)兩個根，舌側(cè)一個根。現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期三牙根干較長，根分叉部位于根頸l／3與中l(wèi)／3交界處。頰側(cè)根分別為近中頰根、遠(yuǎn)中頰根，兩頰根分開相距稍遠(yuǎn)，近中頰根位于近中頰尖頸部之上，扁形較窄，根的近遠(yuǎn)中面平整，頰面寬于舌面，根尖段彎曲偏向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中頰根位于遠(yuǎn)中頰尖頸部之上，較近中頰根短小，亦為扁形，根尖段彎曲偏向近中。現(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期三舌根位于兩舌尖頸部之上，扁而寬，較粗壯，近遠(yuǎn)中徑寬，頰舌徑窄，為三個牙根中最大者。其頰舌側(cè)根面扁平，但舌面有縱形凹陷的溝?，F(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期三側(cè)面觀，頰側(cè)根和舌根分開相距很遠(yuǎn)，但根尖l／3略向頰側(cè)彎曲。三個牙根根尖距較大，有利于牙的穩(wěn)固和牙合力的分散傳導(dǎo)?，F(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期三

3．髓腔:髓室較大呈立方體，根管多而細(xì)，并可略有彎曲。髓室和根管界線清楚，一般有四個髓角。髓室底可見三個～四個根管口。現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期三(1)頰舌面切面觀：現(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期三(2)近遠(yuǎn)中面切面觀：現(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期三（3）牙頸部橫切面觀：現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期三

(二)上頜第二磨牙上頜第二磨牙與上頜第一磨牙相似，但體積小，牙合面呈斜方形而較窄?，F(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期三

1．牙冠

(1)頰面:牙合緣也由兩個頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成，呈“W”形。但舌側(cè)牙合緣因遠(yuǎn)中舌尖的部分退化，使牙冠表現(xiàn)為以下兩種類型。現(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期三

①四尖型：稍小于上頜第一磨牙，其頰面與舌面一樣寬。遠(yuǎn)中頰尖明顯減小，近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。舌面近中舌尖占大部分，極少數(shù)在其舌尖上有第五牙尖，遠(yuǎn)中舌尖更小。近中面大于遠(yuǎn)中面，牙合面斜方形更明顯，頰牙合邊緣嵴與舌牙合邊緣嵴等長，近中牙合邊緣嵴長于遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴。斜嵴、頰溝、遠(yuǎn)中舌溝不如上頜第一磨牙明顯，但有遠(yuǎn)中溝橫過?，F(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期三②類三尖型：整個牙冠和牙合面形態(tài)與上頜第一磨牙顯然不同。其頰面寬大，舌面因遠(yuǎn)中舌尖不同程度退化而明顯小于頰面，牙合面表現(xiàn)為類似三個牙尖形狀。現(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期三

2．牙根三個根，近、遠(yuǎn)中頰根分叉度較小，且向遠(yuǎn)中偏斜。頰根和舌根(腭根)分叉度也較小。有時偶見近中頰根和舌根融合為一較大而平直的根，或兩頰根融合為一個根?，F(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期三

3．髓腔由于此牙的牙冠形態(tài)有三型，故髓腔形態(tài)亦有三型；現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期三(1)頰舌切面觀:

現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期三(2)近遠(yuǎn)中切面觀:現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期三(3)牙頸部橫面觀:現(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期三

(三)上頜第三磨牙上頜第三磨牙的形態(tài)、大小、位置等變異及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小，但其標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)與上頜第二磨牙相似(四尖型)，牙冠軸面比較圓突，發(fā)育不夠完善?，F(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期三形態(tài)變異：前磨牙型、多尖型及多根型?，F(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期三內(nèi)容上頜第1磨牙上頜第2磨牙上頜第3磨牙體積最大較小最小最寬較寬最窄頰面近遠(yuǎn)中頰尖等高遠(yuǎn)中頰尖稍短遠(yuǎn)中頰尖更短頰根尖彎向近中遠(yuǎn)頰根較直牙根向遠(yuǎn)中傾斜舌面遠(yuǎn)舌尖發(fā)育良好遠(yuǎn)舌尖較小遠(yuǎn)舌尖常消失可有第5牙尖極少有第5牙尖無第5牙尖牙合面呈斜方形呈狹長斜方形呈三角形,心形斜嵴明顯斜嵴較小,多有遠(yuǎn)中溝常無斜嵴牙根3根分開3根較靠近3根常融合上頜第一、第二、第三磨牙的比較現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期三附：磨牙類解剖的臨床意義１、上下頜第一磨牙的位置關(guān)系，對建立正常咬合關(guān)系起重要作用，也是臨床檢查牙合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計、牙合骨骨折及錯牙合分類等診斷治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，因此保留和治療第一磨牙很重要。一旦拔除，應(yīng)及時修復(fù)，以免影響正常的咬合關(guān)系。２、第一磨牙萌出最早，且牙合面窩、溝、點(diǎn)隙多，自潔作用差，易患齲齒，充填或修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。３、上頜磨牙離上頜竇近，拔時不要使用推力。４、第三磨牙常出現(xiàn)缺失，異常