鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))

鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷一、概述鞍區(qū)是各種疾病的好發(fā)部位疾病種類(lèi)多，表現(xiàn)有時(shí)相同正確認(rèn)識(shí)，以便診斷和鑒別現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷二、蝶鞍解剖蝶鞍鞍底、鞍背、后床突、前床突、鞍結(jié)節(jié)鞍膈巖床韌帶海綿竇、Meckel’cavity顱N現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六3-III,4-IV,5-V,6-VI16-V2現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六3-III,4-IV,5-V,6-VI16-V2現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六18-Meckel’scave9-mamilarybody現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷三、蝶鞍分區(qū)及好發(fā)病變鞍內(nèi)鞍旁鞍上鞍下鞍前鞍后混合現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷四、各區(qū)病變的影像學(xué)診斷鞍內(nèi)占位生理性及囊腫類(lèi)垂體生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊腫鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫膠樣囊腫血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈血管畸形海綿狀血管瘤炎癥膿腫垂體炎腫瘤垂體微腺瘤現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六四、各區(qū)病變的影像學(xué)診斷

漏斗部占位

組織細(xì)胞增多癥——X

生殖細(xì)胞腫瘤腦膜炎

淋巴瘤膠質(zhì)瘤

結(jié)節(jié)病錯(cuò)構(gòu)瘤

迷芽瘤（少見(jiàn)）鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷鞍上占位垂體大腺瘤腦膜瘤動(dòng)脈瘤顱咽管瘤生殖細(xì)胞瘤視膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤脂肪瘤表皮/皮樣囊腫畸胎瘤血管母細(xì)胞瘤局灶腦膜炎異位垂體后葉錯(cuò)構(gòu)瘤垂體炎轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位垂體生理性肥大垂體高度8~13mm中央部實(shí)密度均勻多見(jiàn)于女性青春發(fā)育期，產(chǎn)后哺乳期孕期，甲低等現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位空蝶鞍

鞍隔缺損鞍內(nèi)被CSF充填，CT呈腦脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信號(hào)DDX，囊腫，擴(kuò)大的三腦室現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫為垂體前葉中間部，殘余的口凹擴(kuò)大病理；囊內(nèi)含漿液或粘液，內(nèi)襯矩狀細(xì)胞，有時(shí)為磷狀細(xì)胞發(fā)病率，非外傷性顱內(nèi)占位＜1%年齡，多見(jiàn)于成人，F(xiàn)：M=2~3：1部位：70%在鞍內(nèi)和/或鞍上，20~25%于鞍內(nèi)＜5%在鞍上?現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫影像平片：常陰性CT：75%低密度無(wú)鈣化50%邊緣強(qiáng)化MR：T1大多為高信號(hào)T2信號(hào)各異

DDX：膠樣囊腫，非鈣化的顱咽管瘤，囊性垂體瘤，炎性囊腫，表皮樣囊腫現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六Rathke’s囊腫現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六Rathke區(qū)囊腫現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六Arachnoidcyst現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六

鞍內(nèi)占位血管性病變

頸內(nèi)動(dòng)脈接吻多見(jiàn)于老齡人，高血壓患者頸內(nèi)動(dòng)脈紆曲，擴(kuò)張，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈接近靠攏現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤病因：血流動(dòng)力學(xué)激發(fā)退變性血管損傷動(dòng)脈硬化血管囊樣病變（纖維肌肉發(fā)育不良）高血流狀態(tài)外傷感染吸毒腫瘤（原發(fā)與繼發(fā)）現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率1-5%（血管造影）部位90%Willis環(huán)，大腦分叉年齡40~60歲癥狀無(wú)，或SAH，顱神經(jīng)損害，頭痛，癲癇，TIA，梗塞現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變

鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤平片：多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收鞍區(qū)有蛋殼狀鈣化血管造影囊狀袋狀動(dòng)脈瘤顯影，密度均內(nèi)可見(jiàn)血栓可見(jiàn)造影劑外溢（破裂出血）血管位移（血腫，或大動(dòng)脈瘤壓迫）偷漏征象現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變

鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤CT骨質(zhì)侵蝕斑點(diǎn)，線(xiàn)狀，點(diǎn)狀鈣化平掃多呈等，或稍高密度邊緣光滑銳利，可有腦內(nèi)及SAH，無(wú)出血時(shí)，灶周無(wú)水腫，有出血時(shí)，可有血腫CT表現(xiàn)有血栓時(shí)，密度可欠均現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)：無(wú)血栓時(shí)，全均勻一致強(qiáng)化，與頸動(dòng)脈強(qiáng)化曲線(xiàn)一致有血栓時(shí)，可見(jiàn)強(qiáng)化部分與頸動(dòng)脈強(qiáng)化一致，周邊有不強(qiáng)化的血栓可見(jiàn)密度相反征象CTA可顯示供血?jiǎng)用}及動(dòng)脈瘤現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤MR出血+SAH無(wú)血栓動(dòng)脈瘤T1低流空效應(yīng)T2低搏動(dòng)偽影Gradient-refocused可勾畫(huà)出輪廓IV增強(qiáng)，不能強(qiáng)化動(dòng)脈瘤，可出現(xiàn)壁強(qiáng)化血流慢時(shí)可強(qiáng)化如出現(xiàn)湍流→可呈等信號(hào)，高信號(hào)，并可強(qiáng)化現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤MR血栓性動(dòng)脈瘤呈混合信號(hào)，低信號(hào)周邊有偏心多層血栓亞急性血栓T1、T2呈高信號(hào)，有時(shí)隱性血栓呈等信號(hào)，不易區(qū)別顱內(nèi)占位MRA可顯示3~4mm小動(dòng)脈瘤（PC、TOF）大的A瘤，由于湍流，MRA可陰性MRI體層——重建，有助于顯示蒂M(fèi)RPaging→可觀(guān)察到出血現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變動(dòng)靜脈血管畸形（AVMs）AVMs分類(lèi)腦實(shí)質(zhì)性畸形（軟膜）硬膜AVMs和漏混合性Pial-DuralAVMs先天性擴(kuò)張A、V、毛細(xì)血管床（可無(wú)）85%在幕上20~40歲多發(fā)（75%）出血，癲癇，神經(jīng)功能障礙，雜音DSA：增粗A、V，毛細(xì)血管團(tuán)V早期顯影，腫塊效應(yīng)輕現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變動(dòng)靜脈血管畸形（AVMs）

NECT：等/稍高密度，可見(jiàn)紆曲血管影，有血栓形成時(shí)，可有鈣化，或軟化灶，局限性腦萎縮CECT：明顯強(qiáng)化，見(jiàn)紆曲血管影有血腫時(shí)有水腫和占位MR：血管有流空效應(yīng)有出血時(shí)——出血改變MRA：示瘤巢,有血栓時(shí)呈混雜信號(hào),占位輕現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤血管造影通常正常可在毛細(xì)血管期和靜脈期強(qiáng)化，染色CT平掃常呈稍高密度，常位顱底，及腦質(zhì)深部偶見(jiàn)砂粒狀鈣化現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤無(wú)強(qiáng)化或輕,明顯強(qiáng)化少常無(wú)水腫（出血時(shí)除外）占位效應(yīng)輕MR呈網(wǎng)狀或爆玉米花狀混雜信號(hào)無(wú)明顯流空效應(yīng)周邊見(jiàn)低信號(hào)環(huán)——含鐵血黃素沉積梯度回波→呈“開(kāi)花”狀低信號(hào)并見(jiàn)少許血管流空血管，且能更多顯示病灶現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位炎癥膿腫CT：NECT低密度，可有等密度環(huán)CECT：強(qiáng)化呈小高密度環(huán)有占位效應(yīng)MR：長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2可見(jiàn)環(huán)表強(qiáng)化影現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位垂體炎癥垂體呈低密度增大CT：增強(qiáng)后可無(wú)強(qiáng)化長(zhǎng)期隨訪(fǎng)可消失MR：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶增強(qiáng)可出現(xiàn)不均質(zhì)強(qiáng)化現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤病理：直徑＜10，微腺瘤，多見(jiàn)，直徑＞10，大腺瘤，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)大腺瘤是微腺瘤的2倍普通腺瘤有單層普通不一致細(xì)胞被精細(xì)毛細(xì)血管網(wǎng)分隔惡性垂體腺瘤＜1%侵蝕性垂體腺瘤傳統(tǒng)分類(lèi)已淘汰嗜酸嗜鹼嫌色細(xì)胞瘤現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤現(xiàn)代分類(lèi)是根據(jù)電鏡和免疫組化泌乳細(xì)胞腺瘤生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤混合生長(zhǎng)激素和泌乳細(xì)胞腺瘤促皮質(zhì)腺瘤促睪丸激素腺瘤促甲狀腺素腺瘤---現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤多激素腺瘤無(wú)作用細(xì)胞腺瘤（含嗜酸粒細(xì)胞瘤）發(fā)病率：占顱內(nèi)腫瘤的10%占鞍區(qū)腫瘤的1/3~1/2年齡，多見(jiàn)于成人，10%見(jiàn)于兒童臨床：典型良性，生長(zhǎng)慢腫瘤大多無(wú)癥狀，偶被影像和尸檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀，閉經(jīng)，泌乳……現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤影像學(xué)X線(xiàn)（略）CT：NECT等或低密度，少有鈣化，少有出血囊變垂體高度增加，大于7~10mm垂體外形改變鞍底骨質(zhì)吸收，局部膨隆占位效應(yīng)——視交叉，垂體柄移位，頸內(nèi)A或海綿竇外移CECT，低密度，占2/3，0.2~1cm，極少數(shù)為等密度靜脈叢移位現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤MRI：薄層冠掃＋CT1——低信號(hào)，質(zhì)子——等S1T2——信號(hào)不定，低信號(hào)--等S1（延遲）+C——低信號(hào)灶占位效應(yīng)：柄和靜脈叢移位，鞍底傾斜垂體高度增加外形改變出血，囊變改變垂體瘤假陰性，無(wú)位于異常及占位效應(yīng)極小——無(wú)位于異常及占位現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤

多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平狀微腺瘤恰好在中間，鞍底之上現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位

垂體體積增大不好與垂體腫瘤卒中相DxMRI：典型垂體內(nèi)出血信號(hào)改變垂體體積增大復(fù)查垂體內(nèi)出血吸收，消失或呈軟化灶改變現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六垂體內(nèi)出血現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍內(nèi)占位(部分）空蝶鞍鞍內(nèi)被腦脊液部分充填CT：CSF密度灶，垂體可見(jiàn)受壓受扁MRI：各序列均呈CSF信號(hào)改變現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位組織細(xì)胞增多癥——X原因不明，非類(lèi)脂質(zhì)沉積病，即histiocytosisX，常以骨病為首發(fā)癥狀的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥包括：Letterer-Siwe勒-雪氏病Hand-Schuler-Christian氏病Eosinophilicgranuloma（嗜酸性肉芽腫）現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位臨床表現(xiàn)：兒童中顱骨缺損頭痛，局部腫塊低熱尿崩，突眼貧血肝，脾大肺部浸潤(rùn)（間質(zhì)）現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位X線(xiàn)：骨骼系統(tǒng)改變肺部改變肝脾改變CT：顱骨改變垂體柄增粗垂體后葉亮點(diǎn)消失柄增粗增強(qiáng)下丘腫塊硬膜，腦實(shí)質(zhì)腫塊+強(qiáng)化現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位MRI：顱骨改變垂體炳粗→長(zhǎng)T1等T1，長(zhǎng)T2均勻一致明顯強(qiáng)化，少為環(huán)強(qiáng)化硬膜結(jié)節(jié)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)+強(qiáng)化現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位生殖細(xì)胞腫瘤占兒童原發(fā)腫瘤2~4%10~20為高峰男：女=10：1部位（1）鞍上ss（2）松果體p（3）基底節(jié)或丘腦b1+2,1+3,2+3,1+2+3現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位松果體60~80%鞍上20~30%基底節(jié)或丘腦＜5%多發(fā)占10%病理：生殖細(xì)胞瘤占60%畸胎瘤組20%亞型：畸胎瘤和內(nèi)胚竇瘤畸胎瘤絨毛膜癌現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)CT：松果體區(qū)或/和鞍上，結(jié)節(jié)影少累及基底節(jié)，室管膜80%為稍高密度，松果體里可常見(jiàn)鈣化大多有明顯均勻強(qiáng)化多部位同時(shí)有病變?cè)\斷更有價(jià)值可沿室管膜，軟腦膜轉(zhuǎn)移MRI：上述部位可出現(xiàn)長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)灶，亦可為等信號(hào)灶明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)小囊或小壞死灶轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)

MRI：上述部位可出現(xiàn)長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)灶，亦可為等信號(hào)灶

明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)小囊或小壞死灶

轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好

現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六生殖細(xì)胞瘤現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六生殖細(xì)胞瘤現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六zyc:germinoma現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位腦膜炎TB，真菌，等，寄生蟲(chóng)性臨床大多有感染表現(xiàn)頭痛，顱內(nèi)壓增高,腦積水等CT高或等密度灶，多出現(xiàn)在鞍上池，等腦池中腦積水基底池—結(jié)節(jié)狀，條狀強(qiáng)化或鑄型強(qiáng)化顱底動(dòng)脈增粗，窄，中斷腦梗塞現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位MRI：基底池出現(xiàn)等信號(hào)灶（T1，T2），微結(jié)節(jié)、微小環(huán)灶腦積水腦膜強(qiáng)化基底池明顯強(qiáng)化小結(jié)節(jié)，微小環(huán)室管膜強(qiáng)化腦梗塞現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位淋巴瘤CT等或稍高密度，中度強(qiáng)化MRIT1等信號(hào)，T2——信號(hào)變化不定強(qiáng)化明顯，常常多發(fā)原發(fā)有各種類(lèi)型繼發(fā)往累及深部白質(zhì)現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六型腦干型現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位膠質(zhì)瘤部位視交叉和下丘大多在兒童中，75%=10Y左右生長(zhǎng)慢，邊清，在成人中生長(zhǎng)快預(yù)后不好現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位

膠質(zhì)瘤CT：等，或低密度，邊清，可沿視交叉，視N走行生長(zhǎng)水腫罕見(jiàn)，可有囊變，偶見(jiàn)鈣化可強(qiáng)化MR：等低T1信號(hào)灶T2高信號(hào)灶結(jié)節(jié)強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六Astro-I現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位結(jié)節(jié)病少見(jiàn)，5%~15%累及CNS，女性多見(jiàn)原因不明，腦底，下丘區(qū)，慢性肉芽腫腦膜炎，腦實(shí)質(zhì)累及少CT：占位效應(yīng)少主要累及硬膜，軟腦膜腦膜強(qiáng)化，深入垂腦溝中附近顱骨有溶骨性改變MR：腦膜增厚，長(zhǎng)T1，稍長(zhǎng)T2腦膜明顯強(qiáng)化，以顱底部多見(jiàn)現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六Sarcoidhypophysitis現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位錯(cuò)構(gòu)瘤下丘,少見(jiàn)，直徑一般較小CT：邊清結(jié)節(jié)，位于下丘區(qū)，等密度一般無(wú)強(qiáng)化MR：病變?cè)从诨医Y(jié)節(jié)T1等，低信號(hào)灶，邊清T2等，高信號(hào)灶無(wú)強(qiáng)化（大多），表面稍強(qiáng)化可見(jiàn)到現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六.錯(cuò)構(gòu)瘤現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六漏斗部占位迷芽瘤（少見(jiàn)）現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六zyc:choristoma現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍上占位

垂體大腺瘤現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍上占位

腦膜瘤現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍上占位

動(dòng)脈瘤現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是121頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六鞍上占位顱咽管瘤現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六craniopharyngioma現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是127頁(yè)\一共有157頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是128頁(yè)\一共有157頁(yè)