中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能

中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI閱片基本技能現(xiàn)在是1頁\一共有123頁\編輯于星期二MR基本術(shù)語信號（高信號－白，低信號－黑，等信號－與周圍組織信號一致）血管流空影（血管流空信號）加權(quán)（或稱為權(quán)重）－－－weighted常規(guī)加權(quán):(T1WIT2WIPd-WI)特殊加權(quán):（DWI）(diffuseweightedimaging)多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫軸位tra/斜位oblique)現(xiàn)在是2頁\一共有123頁\編輯于星期二高信號現(xiàn)在是3頁\一共有123頁\編輯于星期二低信號現(xiàn)在是4頁\一共有123頁\編輯于星期二低信號現(xiàn)在是5頁\一共有123頁\編輯于星期二等信號：

容易漏診，觀察時需仔細(xì)觀察現(xiàn)在是6頁\一共有123頁\編輯于星期二血管流空影（T2WI）現(xiàn)在是7頁\一共有123頁\編輯于星期二血管流空并血栓形成現(xiàn)在是8頁\一共有123頁\編輯于星期二多方位成像現(xiàn)在是9頁\一共有123頁\編輯于星期二常用掃描圖像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）(turboinverserecovery或fluidattenuatedinversionrecovery)TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(shorttimeinversionrecovery)現(xiàn)在是10頁\一共有123頁\編輯于星期二特殊掃描圖像DWI（彌散加權(quán)或擴(kuò)散加權(quán)序列）T2*WI（出血序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)（磁共振波譜成像）DTI（磁共振灌注）(diffusiontensorimaging)PWI（動態(tài)灌注）(perfusionweightedimaging)In-OUTPHASE（同－反相位圖像）MRA(腦動脈造影）MRV（腦靜脈造影）現(xiàn)在是11頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI(T1-WeightedImaging)：觀察解剖細(xì)節(jié)現(xiàn)在是12頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI-FLAIR現(xiàn)在是13頁\一共有123頁\編輯于星期二T2WI(T2-WeightedImaging)

：尋找病變現(xiàn)在是14頁\一共有123頁\編輯于星期二Pd-WI（質(zhì)子加權(quán)）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WI現(xiàn)在是15頁\一共有123頁\編輯于星期二TIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影現(xiàn)在是16頁\一共有123頁\編輯于星期二海馬硬化－斜冠狀位FLAIR現(xiàn)在是17頁\一共有123頁\編輯于星期二大面積腦梗塞現(xiàn)在是18頁\一共有123頁\編輯于星期二腦干膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是19頁\一共有123頁\編輯于星期二TIR2D（STIR）ShortTauInversionRecovery：

判斷顱內(nèi)病變脂肪成分現(xiàn)在是20頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI(DiffusionWeightedImaging)：發(fā)現(xiàn)急性期病變B=0(相當(dāng)于重T2像)B=1000(彌散像)ADC圖(與彌散圖相反)現(xiàn)在是21頁\一共有123頁\編輯于星期二PWI(perfusionweightedimaging):

主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級現(xiàn)在是22頁\一共有123頁\編輯于星期二典型垂體微腺瘤表現(xiàn)現(xiàn)在是23頁\一共有123頁\編輯于星期二MRS（單體素檢查方法）

磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對治療后病灶變化的評估）現(xiàn)在是24頁\一共有123頁\編輯于星期二腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對照組：正常側(cè)現(xiàn)在是25頁\一共有123頁\編輯于星期二MRS：（多體素檢查方法）現(xiàn)在是26頁\一共有123頁\編輯于星期二正常MRA

(MR-angiography)現(xiàn)在是27頁\一共有123頁\編輯于星期二MRA現(xiàn)在是28頁\一共有123頁\編輯于星期二MR原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管現(xiàn)在是29頁\一共有123頁\編輯于星期二三叉神經(jīng)現(xiàn)在是30頁\一共有123頁\編輯于星期二MRV：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查現(xiàn)在是31頁\一共有123頁\編輯于星期二DTI：

纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷現(xiàn)在是32頁\一共有123頁\編輯于星期二膠質(zhì)瘤破壞纖維束現(xiàn)在是33頁\一共有123頁\編輯于星期二增強(qiáng)掃描常用序列T1WI冠狀位矢狀位橫軸位FLAIR（腦膜病變）現(xiàn)在是34頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是35頁\一共有123頁\編輯于星期二腦膜病變觀察現(xiàn)在是36頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是37頁\一共有123頁\編輯于星期二如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)4、必要時加用功能成像技術(shù)進(jìn)一步診斷5、結(jié)合臨床病史現(xiàn)在是38頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI表現(xiàn)為高信號脂肪（脂肪瘤皮樣囊腫畸胎瘤）蛋白（膠樣囊腫顱咽管瘤RATHKE囊腫）亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）黏液囊腫動脈瘤內(nèi)合并血栓形成部分蛋白含量高的囊腫現(xiàn)在是39頁\一共有123頁\編輯于星期二脂肪瘤現(xiàn)在是40頁\一共有123頁\編輯于星期二亞急性出血現(xiàn)在是41頁\一共有123頁\編輯于星期二畸胎瘤現(xiàn)在是42頁\一共有123頁\編輯于星期二顱咽管瘤現(xiàn)在是43頁\一共有123頁\編輯于星期二拉克氏囊腫現(xiàn)在是44頁\一共有123頁\編輯于星期二蝶竇囊腫現(xiàn)在是45頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI表現(xiàn)為高信號腫瘤出血（膠質(zhì)瘤或出血性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎體血管瘤終板變性結(jié)石正常垂體后葉高信號肝硬化結(jié)節(jié)現(xiàn)在是46頁\一共有123頁\編輯于星期二椎體血管瘤與終板變性

病理基礎(chǔ)分別為：海綿狀血管瘤脂肪性基質(zhì)及終板內(nèi)黃骨髓和脂肪基質(zhì)增多為主現(xiàn)在是47頁\一共有123頁\編輯于星期二垂體瘤出血現(xiàn)在是48頁\一共有123頁\編輯于星期二膠質(zhì)瘤出血現(xiàn)在是49頁\一共有123頁\編輯于星期二黑色素瘤現(xiàn)在是50頁\一共有123頁\編輯于星期二正常垂體后葉高信號：

（抗利尿激素）所致現(xiàn)在是51頁\一共有123頁\編輯于星期二膽汁現(xiàn)在是52頁\一共有123頁\編輯于星期二膽結(jié)石現(xiàn)在是53頁\一共有123頁\編輯于星期二動脈瘤合并血栓現(xiàn)在是54頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI低信號腦炎囊腫腦水腫腦膿腫腦腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫椎體轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是55頁\一共有123頁\編輯于星期二慢性腦炎并軟化灶形成現(xiàn)在是56頁\一共有123頁\編輯于星期二硬膜下積液現(xiàn)在是57頁\一共有123頁\編輯于星期二蛛網(wǎng)膜囊腫現(xiàn)在是58頁\一共有123頁\編輯于星期二轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫現(xiàn)在是59頁\一共有123頁\編輯于星期二膽脂瘤現(xiàn)在是60頁\一共有123頁\編輯于星期二膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是61頁\一共有123頁\編輯于星期二低級別膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是62頁\一共有123頁\編輯于星期二T1WI等信號神經(jīng)纖維瘤錯構(gòu)瘤腦膜瘤軟組織腫瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤DNT神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)硬化關(guān)節(jié)軟骨、骨皮質(zhì)、韌帶現(xiàn)在是63頁\一共有123頁\編輯于星期二錯構(gòu)瘤現(xiàn)在是64頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是65頁\一共有123頁\編輯于星期二腦膜瘤現(xiàn)在是66頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是67頁\一共有123頁\編輯于星期二中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤現(xiàn)在是68頁\一共有123頁\編輯于星期二DNT(原始神經(jīng)外胚層腫瘤）現(xiàn)在是69頁\一共有123頁\編輯于星期二神經(jīng)纖維瘤現(xiàn)在是70頁\一共有123頁\編輯于星期二結(jié)節(jié)硬化現(xiàn)在是71頁\一共有123頁\編輯于星期二T2WI高信號腫瘤炎癥水腫感染囊腫膿腫現(xiàn)在是72頁\一共有123頁\編輯于星期二囊腫現(xiàn)在是73頁\一共有123頁\編輯于星期二炎癥現(xiàn)在是74頁\一共有123頁\編輯于星期二脫髓鞘現(xiàn)在是75頁\一共有123頁\編輯于星期二低級別膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是76頁\一共有123頁\編輯于星期二高級別膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是77頁\一共有123頁\編輯于星期二T2WI低信號出血（含鐵血黃素環(huán)）鈣化結(jié)石肝硬化結(jié)節(jié)椎體轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)硬化韌帶、骨皮質(zhì)、軟骨現(xiàn)在是78頁\一共有123頁\編輯于星期二出血現(xiàn)在是79頁\一共有123頁\編輯于星期二血管畸形現(xiàn)在是80頁\一共有123頁\編輯于星期二結(jié)節(jié)硬化現(xiàn)在是81頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI高信號急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘性病變腦出血腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤放療后、淋巴瘤）現(xiàn)在是82頁\一共有123頁\編輯于星期二急性腦梗塞現(xiàn)在是83頁\一共有123頁\編輯于星期二急性腦炎現(xiàn)在是84頁\一共有123頁\編輯于星期二腦出血現(xiàn)在是85頁\一共有123頁\編輯于星期二膽脂瘤現(xiàn)在是86頁\一共有123頁\編輯于星期二腦膿腫現(xiàn)在是87頁\一共有123頁\編輯于星期二急性脫髓鞘性改變現(xiàn)在是88頁\一共有123頁\編輯于星期二Wilson腦?。ǜ味?fàn)詈俗冃裕┈F(xiàn)在是89頁\一共有123頁\編輯于星期二腦轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是90頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI等信號腫瘤現(xiàn)在是91頁\一共有123頁\編輯于星期二腦腫瘤現(xiàn)在是92頁\一共有123頁\編輯于星期二膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是93頁\一共有123頁\編輯于星期二轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是94頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI低信號囊腫現(xiàn)在是95頁\一共有123頁\編輯于星期二蛛網(wǎng)膜囊腫現(xiàn)在是96頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI的作用－1現(xiàn)在是97頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是98頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI應(yīng)用：2（超急性腦梗塞）,頭暈伴喝水嗆咳發(fā)病后即可掃描現(xiàn)在是99頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是100頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是101頁\一共有123頁\編輯于星期二2天后復(fù)查現(xiàn)在是102頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是103頁\一共有123頁\編輯于星期二結(jié)論：對懷疑腦血管病的患者要注意彌散的觀察現(xiàn)在是104頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI的應(yīng)用－3現(xiàn)在是105頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是106頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是107頁\一共有123頁\編輯于星期二腦出血MRI表現(xiàn)：

超急性期腦出血的MRI表現(xiàn)T2WIT1WI現(xiàn)在是108頁\一共有123頁\編輯于星期二FLAIR以及B=0現(xiàn)在是109頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI以及ADC圖現(xiàn)在是110頁\一共有123頁\編輯于星期二FL2D（T2*WI）出血序列現(xiàn)在是111頁\一共有123頁\編輯于星期二CT現(xiàn)在是112頁\一共有123頁\編輯于星期二磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）現(xiàn)在是113頁\一共有123頁\編輯于星期二SWI與CT、FLAIR、T2WI

對顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的比較現(xiàn)在是114頁\一共有123頁\編輯于星期二現(xiàn)在是115頁\一共有123頁\編輯于星期二實際病例分析：

患者，男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院現(xiàn)在是116頁\一共有123頁\編輯于星期二外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管??？現(xiàn)在是117頁\一共有123頁\編輯于星期二DWI：等、低信號：－－腫瘤可能性大現(xiàn)在是118頁\一共有123頁\編輯于星期二術(shù)后病理：星形細(xì)胞瘤1～2級結(jié)論：綜合應(yīng)用多種手段，得出最可能接近與病理的診斷現(xiàn)在是119頁\一共有123頁\編輯于星期二磁共振序列T1WI(觀察解剖結(jié)構(gòu)）T2WI（發(fā)現(xiàn)病變）Pd-