醫(yī)學寄生蟲學多媒體

醫(yī)學寄生蟲學多媒體第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/41醫(yī)學蠕蟲學（Medicalhelminthology

）醫(yī)學原蟲學（Medicalprotozoology

）醫(yī)學節(jié)肢動物學（Medicalarthropodology）

第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/42第一節(jié)寄生現象、寄生蟲與宿主片利共生（共棲Commensalism）特點:一方受益，另一方既不受益，也不受害。寄生（Parasitism）特點:一方受益，另一方受害。

共生（Symbiosis）概念:寄生蟲（parasite）宿主（host）互利共生（Mutualism）特點:互相依賴，雙方有利。第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/43白蟻與鞭毛蟲的互利共生第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/44鮣魚與大型海洋生物的共棲第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/45犀牛鳥與犀牛第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/46燕千鳥與鱷魚第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/47體外寄生蟲（蚊）第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/48體內寄生蟲（鉤蟲）上圖：鉤蟲成蟲寄生在人體腸壁。左圖：鉤蟲幼蟲在人體肺組織內移行。

第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/49寄生蟲對寄生生活的適應1、體形上的改變由于寄生空間的局限性，使寄生蟲在體形上可能發(fā)生一些適應性變化，這在寄生蠕蟲和節(jié)肢動物可能出現。跳蚤兩側扁平的身體及發(fā)達善于跳躍的腿，使其適合于在宿主體表毛發(fā)間活動；蚊子有適于吸血的刺吸式口器；線蟲、絳蟲的線狀或帶狀體形，使其適于腸道的寄生環(huán)境

第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/410

附著器官的發(fā)展—吸盤、小鉤、口鉤、齒板、葉冠、口囊、吻突第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/4113、運動器官退化第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/4124、消化器官簡化或消失

絳蟲沒有消化器官吸蟲消化器官第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/413絳蟲每個節(jié)片有一套生殖器官每個孕卵節(jié)片都有大量蟲卵5、生殖器官高度發(fā)達，繁殖能力大大加強第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/414片形吸蟲在中間宿主體內無性繁殖一個球蟲子孢子第一代裂殖體包含的裂殖子可達900個第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/415第二節(jié)寄生蟲生物學寄生蟲生活史（lifecycle）：寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖、宿主轉換的全部過程。第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/416第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用

寄生蟲對宿主的致病作用:掠奪營養(yǎng)機械性損傷化學性與免疫損傷第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/417

機械性損傷（1）移行

寄生蟲幼蟲在穿透宿主皮膚和在各組織移行時，損傷皮膚和各組織臟器，造成“蟲口”、“蟲道”，引起出血、炎癥。大量蛔蟲幼蟲在豬肝內移行形成的壞死斑點第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/418大量蛔蟲幼蟲在豬肝內移行形成的壞死斑點第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/419馬圓線蟲的口囊吸入腸黏膜（2）固著

寄生蟲的吸盤、吻突、口囊等特殊器官固著在胃腸等臟器的粘膜上，造成局部的損傷(出血、炎癥)，如豬的顎口線蟲、馬圓線蟲。第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/420（3）阻塞

寄生蟲在寄生部位腸管、膽管、胰管、淋巴管、血管以及支氣管內大量聚集，引起阻塞和其他后果。例如大量蛔蟲寄生腸及膽道蛔蟲。第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/421肺絲蟲堵塞支氣管第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/422（4）刺激、壓迫

某些寄生蟲在宿主臟器內大量寄生或形成逐漸增大的包囊，刺激、壓迫被寄生的器官和周圍組織，造成組織萎縮和功能障礙。例如，棘球蚴寄生在肝內。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/423膽管內吸蟲分泌、代謝產物可引起膽管上皮增生、肝實質萎縮膽管局限性擴張及管壁增厚，進一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/424第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/425病人、帶蟲者、保蟲宿主水、土壤、食物、空氣、媒介和直接傳播缺乏免疫力或免疫力低下的人第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/426

寄生蟲病的危害性

引起疾病傳播，危害人類健康與畜牧業(yè)生產。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）要求防治的六種熱帶病中有五種均為寄生蟲?。貉x病、瘧疾、絲蟲病、利什曼病和錐蟲病。中國五大寄生蟲病分別為：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病。第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/427寄生蟲病的防治保護易感人群切斷傳播途徑消滅傳染源第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/428蛔蟲病

蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/429第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/430【臨床表現】

1.幼蟲期致病:可出現發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象.

2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。

b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等癥狀。

c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

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感染途徑蛔蟲的成蟲形似蚯蚓，寄生在人體小腸內并產卵，雌蟲每天可產卵達20萬個，蟲卵有受精卵和未受精卵之分。自糞便排出的受精卵，在適宜的條件下經3周即發(fā)育成感染性蟲卵，這種蟲卵能在土壤中生存5年，一般調味品如醬油、醋、辣椒、生拌蔬萊和鹽水泡菜都不能殺滅蟲卵。人如果吃了帶有成熟蟲卵的食物即可得病。小兒由于喜歡玩土，手上可能沾有蛔蟲卵，如果飯前不洗手，蛔蟲卵即可以通過手而被吞入胃內，所以兒童更易得蛔蟲病。蟲卵被吞人體內后，孵化發(fā)育成幼蟲、孵出的幼蟲并不能立即發(fā)育成成蟲，必須在體內經過一番“旅行”，它首先是侵入腸壁，經血液循環(huán)進入肺內，以后沿支氣管、氣管逆行至咽喉部，再進入到胃，最后在小腸內定居而發(fā)育成成蟲，成蟲的壽命一般在1年左右。就這樣小兒在不知不覺中感染了蛔蟲病。

第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/432第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/433【診斷】自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。

【治療措施】對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/434

絳蟲病是各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。我國所見的絳蟲主要有牛肉絳蟲.豬肉絳蟲.短膜殼絳蟲。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/435癥狀：

牛肉、豬肉絳蟲病的潛伏期2～3個月，短膜殼絳蟲病潛伏期2～4周。牛肉、豬肉絳蟲病的臨床癥狀輕微，糞便中發(fā)現節(jié)片是常見癥狀。半數患者有腹痛，一般為上腹或全腹隱痛。少數患者有腹瀉。食欲亢進、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲病患者約有2.5％～25％同時伴有囊蟲病，感染期限越長，自身感染而患囊蟲病的危險性越大。第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/436傳播途徑：

患者是牛肉絳蟲和豬肉絳蟲的唯一傳染源，長期從糞便中排出蟲卵，分別使牛.豬感染引起牛.豬囊尾蚴病。人為牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、短膜殼絳蟲的終宿主，蟲卵從糞便中排出。蟲卵呈球形。深黃色，內含大鉤蚴，分別被中間宿主牛、豬攝入后，六鉤蚴在小腸中從蟲卵孵出，鉆人腸壁，隨血循環(huán)散播至全身。主要在牛與豬的骨胳肌內發(fā)育成牛囊尾蚴、豬囊尾蚴，其囊腔內含清澈囊液與一個白色頭節(jié)。人因攝食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟豬肉而感染。囊尾蚴在人的小腸內受膽汁的刺激作用，頭節(jié)外伸，吸附在腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲。從囊尾蚴攝入至成蟲發(fā)育成熟產卵為2～3個月。

第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/437第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/438第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/439診斷：

1．有吃不熟牛肉，豬肉史。

2．糞便中蟲卵檢查：直接涂片，濃集法的陽性率較低。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/440預防：

1．開展衛(wèi)生宣傳教育，改掉有的地方吃生肉的習慣，廚房用的菜刀和菜板應生熟分開。

2.加強屠宰肉類的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場應有冷藏庫，肉內囊尾拗在-1O℃貯藏5天后死亡。

3.在流行區(qū)進行普查普治，詢問病史（糞便排節(jié)片史）結合糞檢，肛拭（牛肉絳蟲病）檢查，控制傳染源。4．防止牛與豬囊尾蚴感染，改變養(yǎng)豬方式，不應放牧飼養(yǎng)，做到豬有欄，牛有舍，人畜分居，防止飼料被人糞污染。第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/441

鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲和(或)美洲鉤蟲寄生人體小腸所致的疾病。

第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/442臨床表現

(1)蚴蟲引起的癥狀：皮炎；呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、血絲痰等，重者呈劇烈干咳和哮喘發(fā)作，受染后3～5日出現，持續(xù)數天至2個月。

(2)成蟲所致的癥狀

感染后1～2個月出現，先有食欲亢進，但勞動力下降或有上腹部不適，隱痛，后期出現食欲下降，惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉或頑固性便秘。貧血。第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/443

鉤蟲成蟲寄生于人體的小腸和十二指腸，所產的蟲卵隨糞便排出，在溫度濕度適宜的土壤中，經5～8天發(fā)育為感染期的幼蟲，幼蟲可在土壤中存活數周，當接觸人體皮膚或粘膜時，即可侵入人體，被血液循環(huán)帶至肺部，沿氣管上行至咽喉部，隨人的吞咽活動被吞下，最后在腸道發(fā)育為成蟲。自幼蟲侵入皮膚至成蟲成熟產卵，一般需時約5～7周，成蟲在腸道寄生存活多在一年以上。

第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/444傳播途徑：皮膚接觸污染的土壤為主要的傳播途徑，患者為傳染源，隨地大便及人糞施肥以致地面污染，蟲卵隨糞便在泥土中發(fā)育為幼蟲，當小兒赤足或裸體坐于具有感染性幼蟲的泥土上，幼蟲即可侵入皮膚而感染。也可通過生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/445第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/446預防：在流行地區(qū)進行普查、普治，不隨地大便，防止土地被含有蟲卵的糞便污染，加強個人防護，避免赤足行走，教育小兒不在泥土上玩耍，嬰幼兒穿開襠褲不宜直接坐在土地上，以防止鉤幼蟲入侵；不喝生水，不吃生菜，以防止鉤幼蟲經口傳染。第47頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2023/4/447絲蟲病該病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲）寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。第48頁，共51頁，2023年，2