新陳代謝癥候群-V.S-糖尿病防治

新陳代謝癥候群V.S糖尿病防治精選課件新陳代謝

（Metabolism）概述：

1.新陳代謝：人體為維持生命和修復(fù)機(jī)能，進(jìn)行許多生化反應(yīng)與能量轉(zhuǎn)變，涵蓋體內(nèi)所有生理活動，包括荷爾蒙、內(nèi)分泌及六大營養(yǎng)素，藉以進(jìn)行體內(nèi)外各式各樣的活動，然後向體外不斷排出代謝產(chǎn)物，維持體內(nèi)的平衡，形成了所謂の新陳代謝。2.新陳代謝速度大約是每10年5％。3.影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運(yùn)動量、體重、氣候、內(nèi)分泌或遺傳。d5tg323cudux嫡謀http://www.sosoxiaoshuo.cc/so/0/989/精選課件新陳代謝

（Metabolism）概述：4.新陳代謝是西醫(yī)專有名詞，中醫(yī)提到的名詞是「代謝異?！埂?.一般常稱為新陳代謝內(nèi)分泌科、新陳代謝科或內(nèi)分泌專科※常見的新陳代謝疾病:糖尿病、高血脂癥、高尿酸癥、肥胖、骨質(zhì)疏鬆癥。※常見的內(nèi)分泌疾病:

甲狀腺功能障礙(甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、內(nèi)分泌失調(diào)、腫瘤等)

腎上腺功能障礙(庫氏癥群)

泌乳激素過高

副甲狀腺功能障礙

腦下垂體疾病

性荷爾蒙功能障礙(更年期癥群、性發(fā)育障礙等)精選課件新陳代謝

（Metabolism）概述：6.若體內(nèi)新陳代謝失去平衡，體內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)各種作用物質(zhì)不平衡(過多或不足)，過多則積聚體內(nèi)產(chǎn)生不良影響，不足則代謝遲緩身體機(jī)能產(chǎn)生障礙。＊醣類代謝不良易產(chǎn)生血醣失調(diào)-糖尿病、低血糖。＊胺基酸代謝不良易產(chǎn)生尿酸過高-痛風(fēng)。＊脂肪酸代謝不良易產(chǎn)生膽固醇過高-心臟血管疾?。ǜ哐獕骸⒏哐?、冠心癥）。＊熱量代謝不良，易產(chǎn)生體重失調(diào)-肥胖或過輕。精選課件新陳代謝

（Metabolism）概述：7.新陳代謝異常的自我檢測警訊，當(dāng)身體出現(xiàn)下列這些癥狀，請多加注意：＊跟以往相比突然變得很容易感到飢餓。＊腸胃蠕動變快(腹瀉)或變慢(便秘)。＊心悸、心跳加速。＊沒有減重，但體重突然減輕。＊檢測基礎(chǔ)代謝的功能：不易流汗、易頭暈、易失眠、易倦怠、常打哈欠。＊檢測水分代謝功能：有水腫現(xiàn)象、易口渴、水喝的很多但排尿不多、喜歡吃重口味。＊檢測脂肪代謝功能：不喜歡運(yùn)動、喜歡甜食及含糖飲料、喜歡吃油膩油炸、勾芡的食物。＊檢測血液循環(huán)功能：易手腳冰冷、易發(fā)生靜脈曲張、生理週期不正常、易長痘痘。

精選課件代謝癥候群之判定標(biāo)準(zhǔn)(2007臺灣)以下5項(xiàng)危險因子中，若包含3項(xiàng)或以上者，即可判定為代謝癥候群(MetabolicSyndrome-國民健康局)

危險因子異常值腹部肥胖(Centralobesity)腰圍（waist）:

男性≧90cm

女性≧80cm血壓(BP)上升SBP≧130mmHg

DBP≧85mmHg高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低男性<40mg/dl

女性<50mg/dl空腹血糖值(Fastingglucose)上升FG≧100mg/dl三酸甘油酯(Triglyceride)上升TG≧150mg/dl精選課件WHO統(tǒng)計(jì)資料概述：根據(jù)WHO資料顯示1.2005年全球約有1億8千萬人有糖尿病。2.到2030年糖尿病人數(shù)將倍增。3.2005年全球約有1.1百萬人死於糖尿病。

有80%糖尿病死亡者發(fā)生於中低所得國家。

有50%糖尿病死亡者為70歲以下人口。

有55%糖尿病死亡者為女性。4.如果沒有積極防治，未來10年死亡數(shù)將增加50%。糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發(fā)癥，是我國近年來死亡率增加快速之疾病之ㄧ。精選課件-

i-

平

均

每

日

發(fā)

生

件

數(shù)

民國九十四年

惡性腫瘤

(每14分7秒有1人死亡)

腦血管疾病心臟疾病

(每40分0秒有1人死亡)

心臟疾病

(每40分31秒有1人死亡)

糖尿病

(每50分3秒有1人死亡)

事故傷害

(每1小時3分有1人死亡)

肺炎

(每1小時32分鐘有1人死亡)

慢性肝病及肝硬化

(每1小時34分鐘有1人死亡)

腎炎、腎徵候群及腎性病變

(每1小時49分鐘有1人死亡)

自殺

(每2小時3分鐘有1人死亡)

高血壓性疾病

(每4小時38分鐘有1人死亡)

死

亡：381人/日(每3分47秒有1人死亡)

嬰兒死亡：2.8人/日(每8小時32分鐘有1名嬰兒死亡)

(102人/日)

(36人/日)

(36人/日)

(29人/日)

(23人/日)

(15人/日)

(13人/日)

(12人/日)

機(jī)動車交通事故:13人/日

(每1小時51分鐘有1人死亡)

意外之淹死及溺水:1.7人/日

意外墜落:3.4人/日

意外中毒:0.8人/日

火及火燄所致之意外事故:0.3人/日

(16人/日)

(5人/日)

精選課件糖尿病死亡概況

精選課件歷年糖尿病死亡率變動趨勢--依性別分精選課件精選課件分析總結(jié)：2005年糖尿病死亡數(shù)10,501人，居國人十大死因第4順位。2005年糖尿病死亡數(shù)中有9成7集中於45歲以上人口。糖尿病粗死亡率女性高於男性?？h市糖尿病死亡率南部與東部地區(qū)高於北部與中部地區(qū)。糖尿病有許多併發(fā)癥，以上死因統(tǒng)計(jì)所呈現(xiàn)的僅原死因部分，若將其相關(guān)併發(fā)疾病如心血管疾病、腎臟疾病等病因一併探討，進(jìn)行多重死因之變動分析，其死亡率將遠(yuǎn)高於目前的數(shù)字精選課件糖尿病の歷史：糖尿病自紀(jì)元前l(fā)55O年在Ebers的紙草紙抄本中，就已為人所知。

2200年前寫成的中國現(xiàn)存最古老的醫(yī)學(xué)書「黃帝內(nèi)經(jīng)」中，稱糖尿病為消渴癥，從遠(yuǎn)古時代就被認(rèn)為是一種具有虛弱、多渴及頻尿特質(zhì)的疾病。1674年Willis在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。1776年英國利物浦的Dobson證實(shí)甜味起因於糖類。1815年法國化學(xué)家Chevreul指出在糖尿病病人尿液中的糖是葡萄糖。1921年兩位加拿大的醫(yī)師FredericGrantBanting及CharlesHerbertBest首先發(fā)現(xiàn)可以成功控制糖尿病的胰島素。從1923年開始，胰島素開始用來治療糖尿病病患。在1979年Goeddel完全藉基因工程合成人類胰島。精選課件胰臟與胰島素：胰臟，俗稱「腰尺」，位於胃後下方橫置扁長型的器官，重120-150gm，不到1/4公斤約10公分左右。主要功能包括內(nèi)分泌及外分泌兩部份。消化腺：外分泌部分直接分泌各種消化酵素至腸道中，幫助消化食物。胰島（尾部）：分泌荷爾蒙至血液中

β-cell分泌胰島素。

α-cell分泌升醣素。此兩者與血糖控制有關(guān)。精選課件如何定義糖尿病（Diabetes）？糖尿病是一種慢性全身性的新陳代謝異常的疾病。主要是由於體內(nèi)的胰島素分泌缺乏、不足、作用不良，細(xì)胞不能利用糖份或消耗少，存留在血液中，血中糖份增高－糖尿病。血中葡萄糖過多，超過腎臟所能回收的極限時，隨尿液排出，造成尿中出現(xiàn)糖份的現(xiàn)象，即是「糖尿病」得名的原因。糖尿是血糖增高所致，並非是腎臟出現(xiàn)問題。血糖超過所訂的標(biāo)準(zhǔn)就算是糖尿病，不一定要有尿糖的存在才算是。精選課件糖尿病の診斷標(biāo)準(zhǔn)（ADA）：正常成人空腹血糖是＜115mg/dl；飯後2小時血糖是＜140mg/dl。若出現(xiàn)下列情況即可診斷為糖尿?。弘S機(jī)的血糖是200mg/dl或以上，同時合併出現(xiàn)典型糖尿病癥狀，就可診斷為糖尿病?？崭寡侵涤?次是在140mg/dl或以上。口服葡葡糖耐受試驗(yàn)，抽血檢查2小時後的血糖值是200mg/dl或以上，且重複試驗(yàn)得相同結(jié)果時，即可診斷為糖尿病。診斷糖尿病是依據(jù)血糖值的高低來判斷,血糖值的高低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據(jù)。精選課件你是糖尿病の高危險群嗎？可改變因素：體重過重，BMI≧25。腹部、腰圍堆積脂肪，腰圍大於♀＞80㎝；♂＞90㎝為肥胖。酗酒。高血脂≧250mg/dl。高血壓≧140/90mmhg。不健康的飲食習(xí)慣?；顒恿繙p少。情緒壓力。不可改變因素：姙娠糖尿病史或曾生下巨嬰＞4000公克。糖尿病家族史。種族/民族。年齡≧45歲，65歲更是高危險群。有血管疾病病史。精選課件糖尿病の類型：以病因?qū)W的觀點(diǎn)將糖尿病分成下述類型：第Ⅰ型糖尿病(TypeI)

。第Ⅱ型糖尿?。═ypeII）

。續(xù)發(fā)性糖尿病。姙娠糖尿病。

營養(yǎng)不良型糖尿病。葡萄糖耐受不良。精選課件第Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素絕對性欠缺造成）以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。佔(zhàn)所有糖尿病患者3-5％。通常發(fā)生於30歲以下，常被稱為「糖寶寶」。每年新增150-200位新案例(30歲以下)。病因：(確切病因目前並不清楚)

1.特殊體質(zhì)。2.病毒感染併發(fā)胰臟炎而誘發(fā)糖尿病の發(fā)生。3.遺傳。精選課件第Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素絕對性欠缺造成）發(fā)病通常比第二型糖尿病要快且嚴(yán)重。被診斷為第一型糖尿病，就須每日注射胰島素才能控制血糖。全民健保將第一型糖尿病列為重大傷病。

第一型糖尿病患者可正?；顒优c工作，但維持健康是要有耐心與用心，且需持之以恆。發(fā)病後若無適當(dāng)治療，易產(chǎn)生糖尿病酮酸中毒(DKA)。酮酸中毒嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷甚而危急生命，此時即需積極住院治療。精選課件第Ⅱ型糖尿?。ㄏ鄬π砸葝u素欠缺造成）發(fā)病年齡最常在40-50歲之間，在此年齡中約有10％的人罹患第Ⅱ型糖尿病。以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。與遺傳有關(guān)。胰島素抗性：是構(gòu)成非胰島素依賴型糖尿病的重要病因。致病機(jī)轉(zhuǎn)原因是多重的。常伴隨肥胖而來。病情比第Ⅰ型糖尿病輕。一般可用飲食、運(yùn)動、口服降血糖藥物來治療。約佔(zhàn)所有糖尿病患者95％。精選課件續(xù)發(fā)性糖尿病：非先天性。發(fā)病年齡不一定。後天的胰臟疾病或內(nèi)分泌失常所引發(fā)。藥物、毒品所引起。胰島素結(jié)構(gòu)和功能不佳所致。若能找出原因加以摒除，糖尿病就會消失。精選課件營養(yǎng)不良型糖尿?。╓HO）：發(fā)生在熱帶地區(qū)開發(fā)中國家的糖尿病?；颊叨己苣贻p(30-35歲以內(nèi))、瘦弱。由於蛋白質(zhì)的缺乏或食物中含有有毒物質(zhì)(氫化物)，使病人胰臟纖維化、胰島被破壞所致?；颊咄ǔＰ枳⑸浯罅康囊葝u素，但極少發(fā)生酮酸中毒。目前為止臺灣尚未有這樣的病例出現(xiàn)。精選課件姙娠糖尿病：懷孕時才出現(xiàn)の。生產(chǎn)後大多又回復(fù)正常。有過姙娠糖尿病的婦女為第Ⅱ型糖尿病の高危險群。常見於：

1.高齡懷孕。 2.羊水過多。

3.曾生下4000公克以上巨嬰者。 4.糖尿病家族史。

5.肥胖的婦女。精選課件葡萄糖耐受不良：

是指75公克口服葡萄耐糖試驗(yàn)，2小時血糖值介於140和200mg/dl之間謂之。是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況，是多變化的。有可能回復(fù)到正常，也可能於日後發(fā)展演變成糖尿病。也可能持續(xù)不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。葡萄糖耐受不良沒有癥狀，亦極少會出現(xiàn)慢性病變，但大血管的病變機(jī)率仍高於正常人且與糖尿病患者相似。精選課件糖尿病の癥狀：三多一少典型癥狀:多尿、多吃、多喝、體重減少（不明原因の）。全身癥狀:口乾舌躁、全身倦怠、虛弱、四肢無力神經(jīng)癥狀：神經(jīng)酸痛。皮膚：皮膚乾癢、黴菌感染。

四肢：手腳冰冷、四肢傷口不易癒合。

腹部：腹痛、腹瀉。情緒：易怒、脾氣暴躁。泌尿生殖系統(tǒng)：小便失禁、尿道感染、腎病變、腎衰竭、性功能減退、女姓外陰部搔癢。眼睛：視力減退模糊。有些人也可能不覺得有任何不適癥狀。

精選課件糖尿病の併發(fā)癥：急性併發(fā)癥：低血糖。酮酸血癥高血糖昏迷乳酸酸血癥慢性併發(fā)癥：1.大血管病變：以心臟血管的大血管併發(fā)癥最為嚴(yán)重。心臟血管疾病是第2型病人最主要的致死原因。發(fā)生高血壓、心臟病、中風(fēng)的機(jī)會是一般人的3-5倍。2.全身感染。3.微血管病變眼睛病變：輕者視力模糊，重者失明。腎病變：早期無癥狀，蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能退化、腎衰竭、尿毒癥。4.神經(jīng)病變酸、痛、麻、辣是末梢感覺神經(jīng)病變病人常有的感受。下肢無力是運(yùn)動神經(jīng)受損的表現(xiàn)。自律神經(jīng)失調(diào)。5.足部問題：是使病人必須住院治療的因素之一。導(dǎo)因於自律神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)的病變、周邊血管阻塞、細(xì)菌感染等。由於病人有神經(jīng)病變，血管阻塞，又易感染，使足部易發(fā)生潰瘍、壞死甚至需要截肢，且在施行截肢手術(shù)後3-5年內(nèi)，約有30-60%的病人的另一下肢也逃不過截肢命運(yùn)。精選課件糖尿病治療之目的：預(yù)防糖尿病之的發(fā)生，為上上之策?？刂蒲沁_(dá)到正常或近乎正常值。減輕不適癥狀，進(jìn)而改善及維持良好的生活品質(zhì)。預(yù)防急性及延緩慢性併發(fā)癥的發(fā)生。治療或改善並存的疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐?.等）。減少糖尿病的死亡率。

精選課件糖尿病の治療：第Ⅰ型糖尿?。?.口服降血糖藥物治療效果不佳。2.最主要的治療手段是胰島素注射。3.配合均衡飲食治療。4.適當(dāng)運(yùn)動。5.衛(wèi)生教育。第Ⅱ型糖尿病體重控制、減重。飲食治療。適當(dāng)運(yùn)動?？诜笛撬幬?。血糖控制不佳、腎衰竭、懷孕、急性併發(fā)癥、外科手術(shù)等應(yīng)考慮使用胰島素治療。治療基本方法：飲食＋運(yùn)動＋藥物＋衛(wèi)教，四者缺一不可。精選課件糖尿病の飲食治療原則：目前無單一硬性規(guī)定之飲食療法,需就個人狀況，與營養(yǎng)師討論並設(shè)計(jì)出個別適用的飲食方案。開始宜由專業(yè)之營養(yǎng)師擬定飲食總量及分配，並加以示範(fàn)?？偀崃繛槔硐塍w重×30大卡/公斤體重/天。均衡飲食，均衡攝取6大類食物。減少進(jìn)食高糖份的食物。減少進(jìn)食高脂肪及油膩的食品。多食高纖維食品，減緩醣類的吸收。味道宜清淡。減少出外進(jìn)食，避免應(yīng)酬喝酒。定時定量，有助於維持理想體重及控制血糖值。精選課件糖尿病常見的飲食迷思少吃飯就好？YesorNo？不可以吃甜食？YesorNo？今天扎針驗(yàn)的血糖值高些就少吃ㄧ點(diǎn)？YesorNo？多吃芭樂、山藥、南瓜、薏仁等食物可幫助降血糖？YesorNo？家裡伙食分開煮？YesorNo？精選課件糖尿病患外食族怎麼吃？飲食以少油、少塩、少糖、高纖、高鈣為目標(biāo)1.儘量挑選清蒸、燉、滷、水煮、涼拌的食物。2.最好選擇燙青菜，炒的青菜最好過水以減少油脂的攝取。3.菜飯分開裝，以避免湯汁滲入飯中。4.麵類儘量選擇白麵，選擇熱量較低、含油量愈低者為佳。5.吃炸雞或排骨應(yīng)先去皮再吃。精選課件糖尿病の運(yùn)動原則：時間：飯後1-2小時最適合從事運(yùn)動，千萬不要在飯前或飯後一小時內(nèi)，每次運(yùn)動時間以20-30分鐘為宜。次數(shù)一週至少要三次並且固定運(yùn)動時間。運(yùn)動對於糖尿病人並非「百益而無一害」，仍隱藏一些危機(jī),要權(quán)衡得失,如能得到益處又兼顧安全是再好不過的。精選課件糖尿病の運(yùn)動運(yùn)動時注意事項(xiàng)：運(yùn)動前後一定要做暖身運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度要視自己的體能狀態(tài)慢慢の增加。隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，以防低血糖發(fā)作。隨身攜帶糖尿病識別證件，儘量避免單獨(dú)運(yùn)動。運(yùn)動時需穿適當(dāng)?shù)男m及衣物，不可光著腳丫子運(yùn)動。血糖控制不良(飯前血糖值＞250mg/dl或常有低血糖發(fā)作)或生病時不宜運(yùn)動。使用胰島素或口服降血糖藥物後，不要空腹運(yùn)動。天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事室外運(yùn)動。有視力模糊、玻璃體出血、神經(jīng)系統(tǒng)知覺損害或曾有高血壓、中風(fēng)、心臟病、肝、腎功能不好者，不適合做劇烈運(yùn)動，最好先接受醫(yī)師評估後再決定運(yùn)動的種類與強(qiáng)度。

精選課件發(fā)生低血糖怎麼辦？低血糖の定義：低血糖是指血糖濃度低於60-50mg/dl。血糖高濃度急速下降，雖血糖值不一定低，也可能會出現(xiàn)癥狀。低血糖の原因？1.胰島素或降血糖藥物使用過量。2.未進(jìn)食或吃得太少，太晚或錯過用餐時間3.劇烈運(yùn)動，未補(bǔ)充食物。4.生病、感染造成能量消耗增加。精選課件發(fā)生低血糖怎麼辦？低血糖會有什麼癥狀？1.初期可能會有飢餓感、手腳發(fā)抖、冒冷汗、心跳加速、無力、頭暈眼花、嘴唇發(fā)麻、倦怠、不安、顫抖、視力模糊、臉色蒼白等癥狀。2.較嚴(yán)重的低血糖會影響中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)缺糖會產(chǎn)生頭痛、脾氣改變、精神不集中、昏睡、抽搐、不醒人事。

3.無法認(rèn)知的低血糖：長期依賴胰島素的患者，在低血糖發(fā)生時不會產(chǎn)生警覺性癥狀，所以並不知道自己低血糖。精選課件發(fā)生低血糖怎麼辦？低血糖の處置病人意識清楚：立即給予含糖的食品。10-15分鐘後若癥狀尚未解除，可再吃一次。若低血糖癥狀一直沒有改善，則應(yīng)立刻送醫(yī)院。如癥狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。如果病人意識不清或昏迷：家人自行肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫(yī)。假使沒有升醣素，請勿給予任何東西，以防嗆到，立即送醫(yī)治療。精選課件低血糖の預(yù)防：遵照醫(yī)生指示的劑量注射胰島素和口服降血糖藥，且於使用後15-30分鐘內(nèi)進(jìn)食。從事額外的運(yùn)動之前，須先吃些點(diǎn)心，不可空腹運(yùn)動。外出時應(yīng)隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯(lián)絡(luò)辦法（醫(yī)院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。當(dāng)發(fā)生低血糖情形後，應(yīng)分析原因，瞭解個人的警示徵兆，及早處理，避免再次發(fā)生低血糖情形精選課件發(fā)現(xiàn)糖尿病人低血糖昏迷時你可這麼做？1.不要幫病人施打胰島素。2.不要強(qiáng)塞食物或液體到病人可中。3.不要將手放入病人口中。4.注射升醣素。5.維持呼吸到通暢。6.打電話119求救。精選課件糖尿病の足部護(hù)理：導(dǎo)因：因糖尿病患的腳部血管常會硬化，感覺神經(jīng)也會麻痺(血糖控制不佳和容易受傷而不自覺，傷口也不易癒合)。足部受傷常見的原因：

＊燙傷:泡熱水、熱水袋、電毯、日曬、熱敷。 ＊剪指甲時傷到皮膚或修剪方法不對。 ＊自行修剪雞眼及老繭。 ＊新鞋子磨擦起水泡或破皮。 ＊創(chuàng)傷、割傷、凍傷、抓傷。 ＊赤腳走路、運(yùn)動、工作。 ＊鞋子太小或太大。 ＊鞋內(nèi)有異物(釘子、石頭)。 ＊乾足，易導(dǎo)致皮膚脫屑與乾裂、龜裂。 ＊香港腳。精選課件足部受傷時怎麼辦？即使是小傷口也不可輕忽，勿以為傷口不痛就沒事，傷口不痛反而不好，可能表示神經(jīng)病變嚴(yán)重，不可忽視它?？捎脙?yōu)碘消毒包紮，每天換藥2-3次，到痊癒為止，如果傷口有發(fā)紅、腫脹、潰爛、顏色改變時應(yīng)立即請專科醫(yī)生診治。不可使用中藥或偏方。一有傷口，應(yīng)馬上尋求處理，並讓腳得到充分休息。精選課件選購鞋子の注意事項(xiàng)：儘量選在傍晚