人體寄生蟲學概論

Human/MedicalParasitology

(人體/醫(yī)學寄生蟲學)ChengYanbin（程彥斌）DepartmentofImmunology&PathogenicBiology,SchoolofMedicine,XianJiaotongUniversity現(xiàn)在是1頁\一共有64頁\編輯于星期三參考資料殷國榮.醫(yī)學寄生蟲學.第二版.北京:科學出版社,2010殷國榮.醫(yī)學寄生蟲學實驗指導.第二版.北京:科學出版社,2010WangShipingandYeSiying.Textbookofmedicalmicrobiologyandparasitology.Beijing:Sciencepress.2006

HeShenyi.Humanparasitology.Shandong:Shandonguniversitypress.2011

現(xiàn)在是2頁\一共有64頁\編輯于星期三Websitesforparasitolgy¶siticdisease現(xiàn)在是3頁\一共有64頁\編輯于星期三IntroductiontoMedicalParasitology(簡介)人體寄生蟲學的定義及研究內容寄生蟲病的流行及危害相關的概念寄生蟲和宿主的相互關系寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲病的防治原則現(xiàn)在是4頁\一共有64頁\編輯于星期三MedicalParasitology是一門研究與醫(yī)學有關的寄生蟲及其與宿主關系的科學。主要研究寄生蟲的形態(tài)結構、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關系、從病原學角度揭示寄生蟲病發(fā)病機制、寄生蟲病的流行規(guī)律和防治措施，達到控制與消滅寄生蟲病的目的。DefinitionofMedicalParasitology現(xiàn)在是5頁\一共有64頁\編輯于星期三MedicalParasitologyParasitesParasiticdiseasesMorphologyLifeCyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinitionofMedicalParasitology現(xiàn)在是6頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲病的危害及現(xiàn)狀

世界范圍主要寄生蟲流行情況(WHO,2011)

蟲名感染人數(shù)死亡人數(shù)/每年

瘧原蟲

2.16億70萬

血吸蟲

2.4億1.5萬

利什曼

120萬5萬絲蟲

1.2億

錐蟲

250萬5萬Epidemiologyofparasiticdiseases現(xiàn)在是7頁\一共有64頁\編輯于星期三世界范圍腸道寄生蟲流行情況(WHO,2011)蟲名感染人數(shù)阿米巴

1%賈第蟲

2億鉤蟲

7.4億蛔蟲

10億鞭蟲

7.95億Epidemiologyofparasiticdiseases現(xiàn)在是8頁\一共有64頁\編輯于星期三我國建國前后寄生蟲病流行情況

病名建國前后瘧疾3000萬血吸蟲病1160萬絲蟲病3000萬黑熱病53萬鉤蟲感染者﹥2億

（五大寄生蟲病）Epidemiologyofparasiticdiseases現(xiàn)在是9頁\一共有64頁\編輯于星期三我國寄生蟲病流行現(xiàn)狀黑熱?。?958）及絲蟲?。?994）相繼達到基本消滅標準，血吸蟲病人32萬（2010），瘧疾患者7855例（2012）。全國（2005）土源性線蟲平均感染率19.56%，其中蛔蟲和鞭蟲感染人數(shù)分別為0.8593億和0.2909億,而鉤蟲感染率為17%,感染人數(shù)為0.393億(6.12%)。Epidemiologyofparasiticdiseases現(xiàn)在是10頁\一共有64頁\編輯于星期三與寄生蟲相關的基本概念（Conceptionsrelatedtomedicalparasitology）共生關系（Symbiosis--Commensalism/Mutualism/Parasitism*

）寄生蟲及其類別宿主及其類別寄生蟲的生活史及其基本階段寄生蟲生活史的類別Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是11頁\一共有64頁\編輯于星期三共生（Symbiosis）------兩種生物共同生活在一起，這種現(xiàn)象稱為共生。根據相互之間的利益關系分為三種；共棲（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是12頁\一共有64頁\編輯于星期三共棲（Commensalism）----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方既不受益，也不受害。Fig.Afemalepeacrabinthemantlecavityofitsmusselhost.Thecrabdoesnotdamagethemusselandusesitsshellpurelyforprotection現(xiàn)在是13頁\一共有64頁\編輯于星期三MusselMussel現(xiàn)在是14頁\一共有64頁\編輯于星期三

Remorasharks（印魚）areendowedwithanadhesivediskonthedorsalsurfaceoftheirheads.Theyusethisadhesivediskto“hitcharide”onlargeranimals,usuallywhales（鯨）,whichtendtobesloppyeaters.Whenfoodfloatsawayfromthewhale’smouth,theremora（印魚）

canunhitchitselfandcollectthescrapsoffoodfloatingby.

現(xiàn)在是15頁\一共有64頁\編輯于星期三互利共生/共生（Mutualism）------兩種生物共同生活，雙方均受益，生理上互相依賴。Fig.Aselectionofciliates（纖毛蟲）

fromtherumen（前胃）

ofcattleorsheep.Therumencontainsenormousnumbersofciliatesthatbreakdowncelluloseinthefeed.Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是16頁\一共有64頁\編輯于星期三Red-billedoxpeckers（紅嘴牛椋鳥）arefeedonanimpala（羚羊），apracticethatbenefitsbothanimals.現(xiàn)在是17頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生（Parasitism）-----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方稱為宿主（人或動物），受害的一方稱為寄生物（病毒、細菌、寄生蟲）

，其中屬于低等動物的寄生物稱為寄生蟲。Human/HookwormConceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是18頁\一共有64頁\編輯于星期三Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是19頁\一共有64頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲及其類別

(Parasitesandtheirclassification)

依靠寄生關系生活的低等動物稱為寄生蟲。

原蟲吸蟲體內寄生蟲寄生蟲蠕蟲絳蟲線蟲

節(jié)肢動物

-------

體外寄生蟲*專性寄生蟲，兼性寄生蟲，偶然寄生蟲，長期寄生蟲，暫時性寄生蟲及機會致病性寄生蟲。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是21頁\一共有64頁\編輯于星期三NEMATODES（線蟲）:vermiform,cylindrical,bilaterallysymmemtricalinstructureandtapertowardstheiranteriorandposteriorends.Adultarediecious(sexesareseparate；雌雄異體)Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是22頁\一共有64頁\編輯于星期三TREMATODES（吸蟲）:typicallyflattenedandleaf-shaped.Therearemaleandfemalesysteminafluke（吸蟲）body.---Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同體的）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是23頁\一共有64頁\編輯于星期三CESTODES（絳蟲）:long,ribbon-likeinshape.Theirribbon-likechainofsegments（節(jié)片）.Eachmaturesegmentbearacompletemaleandfemalereproductivesystem.Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是24頁\一共有64頁\編輯于星期三PROTOZOA（原蟲）:unicellularanimals.Itisverysmallandrangeinsizefrom2tomorethan100μm.Theyhavecellmembrane,cellplasma,nucleolus.

Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是25頁\一共有64頁\編輯于星期三其他分類（Otherclassification）Parasitesmaybeclassifiedaccordingtodifferentways.專性寄生蟲（Obligateparasite）:生活史中有一個階段或整個生活史過程營寄生生活的寄生蟲。兼性寄生蟲（Facultativeparasite）:可以自由生活，但如有機會侵入宿主，也可以過寄生生活的寄生蟲。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是26頁\一共有64頁\編輯于星期三偶然寄生蟲（Accidentalparasite）：因偶然機會侵入非正常宿主體內寄生。長期寄生蟲（Permanentparasite）：成蟲必須過寄生生活。暫時性寄生蟲（Temporaryparasite）：只在取食時侵襲宿主，取食后即離去。機會致病寄生蟲（Opportunisticparasite）：人體受感染后并沒有明顯臨床表現(xiàn)，只有當宿主免疫功能低下時，這些寄生蟲異常繁殖，致病力增強。現(xiàn)在是27頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲的分類（動物分類系統(tǒng)）

動物界扁形動物門---吸蟲綱(Trematoda)、絳蟲綱(Cestoda)線形動物門---線蟲綱(Nematoda)棘頭動物門節(jié)肢動物門---昆蟲綱(Insecta)、蛛形綱(Arachnida)、甲殼綱、唇足綱、倍足綱現(xiàn)在是28頁\一共有64頁\編輯于星期三

原生動物亞界肉足鞭毛門---動鞭綱(Zoomastigophorea)、葉足綱(Lobosea)頂復門---孢子綱(Sporozoa)纖毛門---動基裂綱(Kinetofragmino-phorea)現(xiàn)在是29頁\一共有64頁\編輯于星期三宿主及其類別

(Hostsandtheirclassification)宿主是指被寄生蟲寄生的人或動物。

寄生蟲不同發(fā)育階段所寄生的宿主包括：中間宿主（Intermediatehost）

:

指寄生蟲的幼蟲期或無性生殖期所寄生的宿主(第一、第二中間宿主)。終末宿主（Finalhost）

:

指寄生蟲成蟲期或有性生殖期所寄生的宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是30頁\一共有64頁\編輯于星期三保蟲/儲蓄宿主（Reservoirhost）

:

某些寄生蟲除寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動物(傳染源)，在流行病學上，這些動物稱為保蟲宿主。(人獸共患性寄生蟲病)轉續(xù)宿主(Paratenic/transporthost)：某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，當此幼蟲期有機會再進入正常宿主后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉續(xù)宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是31頁\一共有64頁\編輯于星期三Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是32頁\一共有64頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲的生活史及其基本階段

(Lifecycleanditsbasicstages)寄生蟲的生活史是指寄生蟲完成一代的生長發(fā)育、繁殖的全過程。一般都包括下列五個基本階段。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是34頁\一共有64頁\編輯于星期三

生活史基本階段

感染人體階段

(感染期及感染方式)

外界發(fā)育體內移行

(環(huán)境/中宿主)

（幼蟲移行癥？）

排離人體定位寄生Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是35頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲生活史的類別

(Typesoflifecycle)

根據是否需要中間宿主分為：直接型生活史:不需要中間宿主就能完成生活史的寄生蟲。具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲,人的感染來源于外界環(huán)境。間接型生活史:必需有中間宿主才能完成生活史的寄生蟲。具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲,人的感染來源于外界生物(中間宿主)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology現(xiàn)在是36頁\一共有64頁\編輯于星期三現(xiàn)在是37頁\一共有64頁\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁\一共有64頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲對宿主的作用

（Effectsofparasitesonthehost）掠奪營養(yǎng)

HookwormSuckbloodAnemia(貧血)機械性損害

AscarisPerforate/Obstruction(ileus/腸梗阻)毒性作用和超敏反應

E.hProteolyticenzymeNecrosis

（溶組織內阿米巴）（蛋白水解酶）（壞死）ParasiteantigenImmunesysteme.gAnaphylaxis（超敏反應）Immuneresponse

Allergy/Hypersensitivity現(xiàn)在是40頁\一共有64頁\編輯于星期三Thehookworms,feedsbybitingplatesdeeplyintothemucosaandsuckingblood.Hookworminfectioncauseanemiaduetosimplebloodloss.Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是41頁\一共有64頁\編輯于星期三機械性損害

（Mechanicaleffectsofparasites

）原蟲在細胞內繁殖，引起細胞破裂；蠕蟲幼蟲在宿主體內移行，造成損傷；蠕蟲幼蟲不斷長大，造成壓迫。蠕蟲成蟲寄生，造成損傷。Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是42頁\一共有64頁\編輯于星期三Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是43頁\一共有64頁\編輯于星期三Relationships

betweenparasitesandhosts現(xiàn)在是44頁\一共有64頁\編輯于星期三Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是45頁\一共有64頁\編輯于星期三Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是46頁\一共有64頁\編輯于星期三ToxicandhypersensitivityToxin:Manyparasitescanintroduceorsecrettoxinandcausedamagetohost.

Hypersensitivity:Themetabolites,secretion,excretionorotherproductsofparasitesordeadwormsmayactasforeignantigen,tostimulatetheimmunesystemofhosttoproduceimmuneresponseorhypersensitivity.Hypersensitivityisharmfultohost,whichmayleadtosevereorevenfatalreaction.現(xiàn)在是47頁\一共有64頁\編輯于星期三Ruptureofhydatidcysts（棘球蚴囊）

withsuddenreleaseoflargeamountsoffluidcanproducesevereallergicreaction(anaphylaxis),sometimeleadtoshockordeadofpatients.Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是48頁\一共有64頁\編輯于星期三宿主對寄生蟲的作用

(Effectsofthehostontheparasites)

----Thehostcanproducecertaindegreeresistancetoparasitesinhumanbodyorre-infection.Theresistance(Immunity)isnotverystrong.Ingeneral,Itdon’twipeoutparasitescompletely,butmaylimitthenumberofparasitesandestablishbalancewithparasites.Innateimmunity（固有免疫）Acquiredimmunity（獲得性免疫）Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是49頁\一共有64頁\編輯于星期三InnateimmunityBarrier（生理屏障）

:Preventparasitestoinvadeincertaindegree.Skin/Mucousmembrane/Placenta.Acidinskinorstomachcancausedamageoftheparasites.Phagocytosis（吞噬作用）

ofphagocyte（吞噬細胞）.----Non-specific/effectiveagainstawiderangeofparasiticinfection/controlledbygeneticfactors.Butnotverystrong!現(xiàn)在是50頁\一共有64頁\編輯于星期三Acquiredimmunity消除性免疫（Sterilizingimmunity）:Wipeouttheparasitescompletely,meanwhilegetalong-termspecificresistancetore-infection.Rare!非消除性免疫（Non-sterilizingimmunity）:Wipeoutmostoftheparasites,butnotcompletely.Common!Noparasite,noimmunity!現(xiàn)在是51頁\一共有64頁\編輯于星期三

非消除性免疫：最常見。

帶蟲免疫(premunition)，機體感染原蟲后產生的免疫力，只將其數(shù)量降到低水平，體內原蟲消失，免疫力也消失。

伴隨免疫(concomitantimmunity)，機體感染蠕蟲后產生的免疫力僅對再感染(童蟲的侵入)有一定抵抗力，而對體內成蟲不發(fā)生影響，體內成蟲消失，免疫力也消失。Relationshipsbetweenparasitesandhosts現(xiàn)在是52頁\一共有64頁\編輯于星期三寄生蟲感染與寄生蟲病的特點帶蟲者、慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象幼蟲移行癥和異位寄生現(xiàn)在是53頁\一共有64頁\編輯于星期三帶蟲者、慢性感染與隱性感染帶蟲者（carrier）：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但可傳播病原體，成為傳染源。慢性感染（chronicinfection）：人體感染寄生蟲后若未經治療，癥狀較輕者尤其容易被忽視而發(fā)展為慢性感染。慢性感染是寄生蟲病的重要特點之一?，F(xiàn)在是54頁\一共有64頁\編輯于星期三帶蟲者與慢性感染者在流行病學上有重要意義。隱性感染（suppressiveinfection）：是指人體感染寄生蟲后，僅誘導機體產生特異性免疫應答，但沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)涂片方法檢測出病原體的現(xiàn)象。只有當免疫功能不全時，例如使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病者，這時寄生蟲大量增殖，致病力大為增強，嚴重者可使患者死亡?，F(xiàn)在是55頁\一共有64頁\編輯于星期三多寄生現(xiàn)象多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）：人體同時有2種以上蟲種寄生。這在消化道中相當普遍。不同蟲種生活在同一個微環(huán)境中，相互之間可互相制約或促進?，F(xiàn)在是56頁\一共有64頁\編輯于星期三幼蟲移行癥和異位寄生幼蟲移行癥（larvamigrans）：一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。根據幼蟲侵犯的組織器官及癥狀，幼蟲移行癥大致上可分為兩種類?，F(xiàn)在是57頁\一共有64頁\編輯于星期三內臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans）：幼蟲侵入人體后在內臟竄擾，如廣州管圓線蟲。皮膚幼蟲移行癥（cutaneouslarvamigrans）：幼蟲侵入后主要在皮下移行，造成皮膚損害。有些幼蟲可同時出現(xiàn)上述兩型移行癥，如斯氏貍殖吸蟲（pagumogonim