頸椎病診療方案

(二)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)【影象學(xué)及其它輔助檢查】頸1～2開口位片與斷層片。正位片可見鉤椎 inalligament,0PLL)。狀徑與椎體得中矢狀徑得比值如果小于或等于0.75,即診斷為發(fā)育性頸椎管狹之距離之與≥2mm;椎體間成角>11°。CT可以顯示出椎管得形狀及OPLL得頸部MRI檢查則可以清晰地顯示出椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部得改變及脊髓受壓度均勻得條索狀或梭形信號出現(xiàn)。經(jīng)顱彩色多普勒(TCD)、DSA、MRA可探查基底【辨證分型】五.椎動脈型頸椎病1.發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。2、下肢突然無力猝倒，但就是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生。3、偶有肢體麻木、感覺異常。可出現(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷?！局嗅t(yī)療法】頸椎病得治療有手術(shù)與非手術(shù)之分。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良，僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療目前報(bào)道90%~95%得頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解、非手術(shù)治療目前主要就是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。(一)中醫(yī)中藥治療根據(jù)辯證選擇盤龍七片、壯骨伸筋膠囊、頸痛顆粒、仙靈骨葆膠囊、珍牡腎骨膠囊、云南白藥膠囊、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丹，疏血通注射液、注射用血塞通、注射用銀杏達(dá)莫、注射用燈盞花素等中成藥口服或靜滴。辨證治療1。風(fēng)寒痹阻證方藥：羌活勝濕湯加減。羌活獨(dú)活藁本防風(fēng)等。2。氣滯血瘀證方藥：桃紅四物湯加減。熟地當(dāng)歸白芍等、3痰濕阻絡(luò)證方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)半夏天麻茯苓等。4.肝腎虧虛證方藥：腎氣刃加減。熟地懷山藥山茱萸丹皮等。5.氣血虧虛證方藥：黃芪桂枝五物湯加減、黃芪芍藥桂枝生姜大棗等①頸型頸椎病：宜疏風(fēng)解表、散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯(桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根)或葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草),伴有咽喉炎癥者加大元參、板蘭根、金銀花等。湯(當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃在、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草);如偏濕熱，宜清熱利濕，用當(dāng)歸拈痛湯(當(dāng)歸、黨參、苦參、蒼尤、白尤、升麻、防已、羌活、葛根、知母、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、甘草、大棗),如伴有麻木，在上述方中加止痙散(蜈蚣、全蝎)。以麻木為主，伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡(luò)法，常用補(bǔ)陽還五湯(黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍)加蜈蚣、全蝎等。血府逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、積殼、桔梗、取穴：風(fēng)池頸夾脊天柱肩井后溪合谷外關(guān)懸鐘穴銀質(zhì)針用長12cm,直徑1mm或1000kHz