正畸學(xué)習(xí)題-第八章牙頜畸形的早期矯治

【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)第八章牙頜畸形的早期矯治(一）早期矯治的概念及內(nèi)容１．早期矯治的概念２．早期矯治的內(nèi)容（二）預(yù)防性矯治。（２）阻斷性矯治。（３）早期頜骨生長(zhǎng)控制。（二）早期矯治的優(yōu)點(diǎn)與不足１．早期矯治的優(yōu)點(diǎn)２．早期矯治的不足（三）早期矯治的原則（四）早期矯治的常用方法１．活動(dòng)矯治器２．功能矯治器３．口外矯形裝置４．序列拔牙５．肌能訓(xùn)練（五）預(yù)防性矯治１．胎兒時(shí)期的預(yù)防２．嬰兒時(shí)期的預(yù)防３．兒童時(shí)期的預(yù)防４．乳牙或恒牙早失（常用缺隙保持器）藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)５．乳牙滯留６．恒牙萌出異常７．系帶異常(六）阻斷性矯治１，口腔不良習(xí)慣的矯治（吮咬習(xí)慣、異常吞咽、吐舌習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣）。２．牙齒數(shù)目異常的早期矯治（多生牙、先天缺牙）。３．個(gè)別牙錯(cuò)位的早期矯治（上中切牙旋轉(zhuǎn)、上中切牙間隙）。４．牙列擁擠的早期矯治（輕度、中度、重度牙列擁擠）。5..反牙合的早期矯治1）前牙反牙合的矯治（調(diào)磨法、咬撬法、上頜牙合墊附雙曲舌簧的活動(dòng)式矯治器、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板、簡(jiǎn)單固定矯治器）。（２）后牙反牙合的矯治（調(diào)胳、活動(dòng)式矯治器）６．深覆的蓋早期矯治Ｉ７．開始的早期矯治（牙性及骨性）（七〕旱期頷骨士長(zhǎng)控制ＩＩ．骨性（或功能性II類錯(cuò)貽的矯形治療（１）下頜后縮。Ｉ（２）上頜前突。Ｉ（３）上頜前突合并下頜后縮?！糠椒ǎ汗δ艹C治器，口外向后牽引抑制上頜生長(zhǎng)，附口外牽引弓藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)的頭帽式肌激活器(headgear－acti-vatar).２．骨性（或功能性）皿類錯(cuò)牙合的矯形治療】（１）下頜前突（２）上頜后縮ＩＩ方法：活動(dòng)矯治器，功能矯治器，頭帽、額兜向后牽引下頜，面罩向前牽引矯治器。３．骨性開牙合的矯形治療：口內(nèi)牙合墊壓低后牙，同時(shí)重力口外垂直向上牽引。１１．重點(diǎn)Ｉ早期矯治的概念，原則，方法。2．難點(diǎn)序列拔牙治療，牙列擁擠的早期診斷及治療，早期頜骨生長(zhǎng)控制。試顆及參考答案［名詞解釋］１．早期矯治２．預(yù)防性矯治（Preventiveorthodontics）３．阻斷性矯治（Interceptiveorthodonties）4．序列拔牙（serialextraction）５．早期頜骨生長(zhǎng)控制Ｂ［簡(jiǎn)答題］６．早期矯治的７．早期矯治的原則及常用方法。８．早期矯治的優(yōu)缺點(diǎn)。概念及內(nèi)容.藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)９．早期預(yù)防包括哪些內(nèi)容。１０．常用缺隙保持器有哪些？１１．缺隙保持器的適應(yīng)證及制作要求。１２．常見的口腔不良習(xí)慣有哪些？１３．先天缺牙的常見部位有哪些？１４．替牙期牙列擁擠的治療原則？１５．乳前牙反牙合的矯治方法。１６．常用矯形裝置有哪些？１７．骨性（或功能性）II類錯(cuò)牙合的治療原則與方法。１８．骨性（或功能性）III類錯(cuò)牙合的治療原則與方法?！緟⒖即鸢福菝~解釋１．早期矯治是指在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨及勢(shì)可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療2.預(yù)防性矯治是指通過(guò)定期檢查，對(duì)影響牙齒（包括乳牙及恒牙）、牙槽骨、頜骨等生長(zhǎng)發(fā)育變化誘導(dǎo)牙、滄面、頜骨朝正常的方向生長(zhǎng)發(fā)育。．３．阻斷性矯治是對(duì)乳牙列期及替牙列期的一些因遺傳、先天或后天因素所導(dǎo)致的正在發(fā)生或已初步表現(xiàn)出的牙齒、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等，采用簡(jiǎn)單的矯治方法迸行治療，或采用矯形的方法引導(dǎo)其正常生長(zhǎng)，阻斷畸形發(fā)展的過(guò)程，使之自行調(diào)整，建立正常的牙頜面關(guān)系。藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)４．序列拔牙是應(yīng)用于替牙牙合期通過(guò)拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種治療方法，又稱為“萌出誘導(dǎo)”（guidanceof誘導(dǎo)”（guidanceofocclusion）。即通過(guò)有序地拔除乳牙，最后通常eruption）及“牙合誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中，拔除四個(gè)第一恒雙尖牙，達(dá)到解除擁擠，部分地阻斷主要畸形的發(fā)生。５．對(duì)處于生長(zhǎng)期因遺傳或先天、后天原因有嚴(yán)重骨骼（主要是上頜骨及下頜骨）發(fā)育異常及異常傾向和肌功能性畸形表現(xiàn)的兒童患者，在早期（生長(zhǎng)發(fā)育高峰期左右）采用牙頜面生長(zhǎng)導(dǎo)引和頜骨矯形治療的方法，即用較大的重力，促進(jìn)或抑制頜骨的生長(zhǎng)，改變其生長(zhǎng)方向、空間位置和比例關(guān)系，引導(dǎo)顱頜面正常生長(zhǎng)。簡(jiǎn)答題６．早期矯治是指在早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。早期矯治的概念，應(yīng)該包括在母體內(nèi)發(fā)育、分娩及出生后的較長(zhǎng)一段時(shí)期。早期矯治可歸納為以下三方面的內(nèi)容：（二）早期預(yù)防及預(yù)防性矯治包括母體營(yíng)養(yǎng)、幼兒健康保健、正常牙弓形態(tài)的維持、正?？陬M功能刺激的維持及去除可能導(dǎo)致牙頜畸形因素等。藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)（２）早期阻斷性矯治對(duì)已出現(xiàn)的早期畸形及造成畸形的因素，以及不良習(xí)慣等進(jìn)行矯治器阻斷治療及肌功能調(diào)整訓(xùn)練治療。（３）早期頜骨生長(zhǎng)控制和矯形治療通過(guò)外力刺激或抑制手段，協(xié)調(diào)和控制上下頜骨在三維空間（長(zhǎng)、寬、高）方面的正常生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系。７．原則：①矯治時(shí)機(jī)十分重要。②矯治力應(yīng)適宜。③矯治療程不宜太長(zhǎng)。④矯治目標(biāo)較有限。方法：簡(jiǎn)單矯治器治療，序列拔牙治療，功能矯治器治療，口外矯形力裝置治療，肌功能訓(xùn)練。８．優(yōu)點(diǎn)：①早期矯治可充分利用生長(zhǎng)發(fā)育的潛力以及細(xì)胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大,對(duì)矯治力反應(yīng)好、適應(yīng)性強(qiáng)等自身優(yōu)勢(shì)，在生長(zhǎng)變化中調(diào)整，十分有利于畸形的矯正。②早期矯治可降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療難度或改善骨性錯(cuò)胎的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)系，有利于后期的正畸治療，甚至免除后期的正畸以及正頜外科治療。③早期矯治選擇的矯治方法和矯治器簡(jiǎn)單，常僅用簡(jiǎn)易的方法、較短的時(shí)間，即可獲得良好的療效。對(duì)患者社會(huì)活動(dòng)的影響更小。④早期矯治及時(shí)消除了畸形，防止畸形給兒童造成的心理和生理傷害，有益于兒童身心健康成長(zhǎng)。缺點(diǎn)：①早期矯治時(shí)，牙頜關(guān)系正處于調(diào)整階段，畸形特征往往未完全表現(xiàn)出來(lái)或表現(xiàn)不充分，常難正確判斷哪些情況應(yīng)及藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)時(shí)治療，哪些情況屬暫時(shí)性問(wèn)題應(yīng)觀察暫不矯治，因而易造成誤診或矯治失誤。②早期矯治后，兒童仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期，一些骨性畸形或生長(zhǎng)型可能會(huì)延續(xù)到生長(zhǎng)發(fā)育停止，因此畸形復(fù)發(fā)的可能性大，矯治期可能延長(zhǎng)，很多患兒都需要雙期矯治。③早期矯治所涉及的有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)較多，要求醫(yī)師對(duì)這些知識(shí)的全面掌握和靈活運(yùn)用。不當(dāng)?shù)某C治，反而可能影響牙萌替。妨礙牙頜生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成口腔及顏面的醫(yī)源性損傷。④早期矯治時(shí)，主要依靠患兒及家長(zhǎng)的配，合由于患兒年齡小，合作性差，療效常難保障。９．胎兒時(shí)期的預(yù)防，嬰兒時(shí)期的預(yù)防，兒童時(shí)期的預(yù)防。10．絲圈式固定缺隙保持器，固定舌弓,活動(dòng)義齒式缺隙保持器，缺隙開大矯治器。１１．適應(yīng)證：①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織。②間隙已縮小或有縮小趨勢(shì)。③一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患兒咀嚼功能者。要求：①能保持牙弓長(zhǎng)度。②不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育。③能恢復(fù)一定的咀嚼功能。１２．吮咬習(xí)慣，異常吞咽，吐舌習(xí)慣，口呼吸習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。１３．較常發(fā)生缺失的牙依次為下頜側(cè)切牙、上頜側(cè)切牙、下頜第=前磨牙、上頜第=前磨牙以及第三磨牙。１４．診斷為暫時(shí)性擁擠，應(yīng)定期觀察暫不作處理。如果通藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】口腔考試題庫(kù)過(guò)模型分析顯示現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度小于后繼恒牙的牙冠總寬度，可診斷為牙列擁擠，一般將其分為輕度、中度、重度，再根據(jù)情況酌情處理。１５．矯治方法：①反覆牙合淺者：可采用調(diào)磨法矯治，即調(diào)磨下切牙切緣的唇側(cè)部分、上切牙切緣的舌側(cè)部分，使上下前牙解除反牙合鎖結(jié)關(guān)系。②反覆牙合中度者：可選用上頜牙合墊附雙曲舌簧的活動(dòng)式矯治器推上前牙向唇側(cè)。③反覆牙合深者：可設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板或下頜牙合墊式聯(lián)冠斜面導(dǎo)板。④反覆過(guò)蓋大者：多系骨性反牙合，可根據(jù)畸形機(jī)制選擇矯形治療。１６．常用口外力矯形裝置有：①口外前牽引裝置，主要有面框和改良額兜兩種類型，用于對(duì)上頜骨的前方牽引，適用于治療上頜發(fā)育不足或伴有下頜發(fā)育過(guò)度的III類骨性反牙合患兒。②口外后牽引裝置，常用有口外弓J鉤及頭帽、頸帶，主要用于對(duì)上頜骨或下頜骨的后方牽引，適用于矯治II類上頜前突（及上牙弓前突）及III類下頜前突的患兒。③口外垂直牽引裝置，常用的有頭帽、額兜，主要用于骨性開駱的早期矯治。１７．原則：盡早調(diào)整上下頜矢狀向關(guān)系不調(diào)，糾正下頜后縮，刺激下頜的生長(zhǎng)并抑制上頜及上牙弓的生長(zhǎng)。治療方法：下頜后縮畸形的早期治療，多使用功能矯形治療方法，除糾正不良習(xí)慣、去除咬合干擾、擴(kuò)大狹窄的上牙弓外，功能矯治器的主要作用是前導(dǎo)下頜，刺激下頜裸突