孕婦疾病對(duì)嬰兒的影響

第一課孕婦疾病對(duì)嬰兒的影響精選課件概述

孕婦對(duì)胎兒的影響因素很多，如孕期患病、用藥以及放射、周?chē)h(huán)境等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致不良妊娠預(yù)后，包括母兒死亡。人們?cè)絹?lái)越重視孕期疾病及環(huán)境因素對(duì)胎兒的影響。精選課件孕婦感染性疾病1、病毒感染（1）風(fēng)疹病毒感染：風(fēng)疹感染感染對(duì)孕婦本身危險(xiǎn)性不大，但對(duì)胎兒有先天性損害的危害。（2）巨細(xì)胞病毒感染（CMV）：巨細(xì)胞病毒是一種廣泛傳播的病毒，初次感染后，病毒在體內(nèi)建立潛伏感染以非復(fù)制狀態(tài)存在于宿主體內(nèi)，潛伏病毒可被激活，重新復(fù)發(fā)性感染，是人類(lèi)先天性感染的主要病原。（3）單純皰疹病毒感染（HSV）：?jiǎn)渭儼捳畈《痉症裥停谛突蛏习肷硇停┖廷蛐停ㄉ称餍停?。?）水痘-帶狀皰疹病毒感染：孕婦水痘-帶狀皰疹病毒感染，有報(bào)道顯示：早孕期感染胎兒畸形率為0.7%（5/675）；孕20周前（包括早孕期）VZV感染引起胎兒畸形的危險(xiǎn)率為0.9%（10/1092）；20周后為0（0/518）（5）乙肝病毒感染：乙肝病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，亦可產(chǎn)時(shí)新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，吞咽含有肝炎病毒的母血、陰道分泌物和羊水等，或?qū)m縮使胎盤(pán)絨毛血管破裂，少量母血滲漏入胎兒循環(huán)，導(dǎo)致新生兒感染；產(chǎn)后與母唾液接觸和母乳喂養(yǎng)仍可感染新生兒。精選課件病毒感染（6）人細(xì)小病毒病B19感染（B19病毒）：B19病毒是通過(guò)呼吸道分泌物傳播的，可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。（7）其他病毒感染：柯薩奇病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，有時(shí)可以有畸形，柯薩奇 B2和B4病毒與泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)，柯薩奇A9型病毒與消化道畸形有關(guān)，柯薩奇B3和B4病毒與心血管畸形有關(guān)。?？刹《靖腥究赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)感染胎兒，生后新生兒以腦膜炎最常見(jiàn)，存活著有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其次為爆發(fā)性肝炎及“敗血癥”綜合征。流感病毒可侵害到胎兒引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，也可引起畸形，大部分為雖然罕見(jiàn)但不太嚴(yán)重的畸形，小部分像無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膜膨出等以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的畸形也有發(fā)生，早孕感染機(jī)型發(fā)生率為7.3%。人乳頭瘤病毒可傳給新生兒，據(jù)研究，80%的妊娠晚期宮頸HPV-16陽(yáng)性者，其新生兒咽部HPV-16也為陽(yáng)性。精選課件2、細(xì)菌性感染（1）李斯特菌感染：可能通過(guò)消化道傳播，可通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒感染，引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或新生兒感染。（2）B組溶血型鏈球菌感染（GBS）：GBS一般寄生于孕婦的生殖道，健康人群的帶菌率可以高達(dá)15%~35%。（3）沙門(mén)菌感染：經(jīng)糞-口傳播，約有60%~80%的孕婦患者發(fā)生流產(chǎn)及早產(chǎn)；50%胎兒可受感染，其感染癥狀不同于成人，并不局限與腸道，可發(fā)生全身性彌漫性感染，胎兒死亡率高達(dá)75%。精選課件主要為真菌性陰道炎，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)新生兒皮膚及口腔受到感染，可發(fā)生鵝口瘡或先天性真菌性皮膚念珠菌?。▽m內(nèi)感染引起），表現(xiàn)為皮膚上有許多水皰膿瘡性損害，主要在軀干、頸部、手部皮膚皺褶處，亦可累計(jì)手掌和足趾。損害很快脫皮，留下殘余的環(huán)狀碎屑，融合為彌漫性脫屑，伴發(fā)紅皮病。由于宮內(nèi)感染真菌而發(fā)生新生兒先天性真菌性敗血癥。3、真菌感染精選課件4、寄生蟲(chóng)感染（1）弓形蟲(chóng)感染：只有在妊娠后初次感染，弓形蟲(chóng)才能隨血流到達(dá)胎盤(pán)，并在此繁殖，然后通過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒循環(huán)，導(dǎo)致胎兒先天性感染。弓形蟲(chóng)四聯(lián)癥指腦積水、腦鈣化、小頭畸形、視網(wǎng)膜炎，是先天性弓形蟲(chóng)病的特征。（2）瘧原蟲(chóng)感染：胎兒可被感染導(dǎo)致先天性瘧疾。孕婦感染瘧原蟲(chóng)后胎盤(pán)感染的機(jī)會(huì)較多。病程長(zhǎng)，預(yù)后差，先天性瘧疾無(wú)紅細(xì)胞外期，僅使用殺紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)的藥物即可。（3）滴蟲(chóng)感染：在孕婦是很常見(jiàn)的，主要表現(xiàn)為滴蟲(chóng)性陰道炎。對(duì)胎兒及新生兒無(wú)危害作用，但孕期早期不可服用甲硝唑，否則有致畸的危害，但可局部應(yīng)用。7精選課件5、妊娠與性傳播性疾?。?）梅毒：是由蒼白螺旋體引起的慢性性傳播疾病，可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代而發(fā)生先天梅毒，母嬰傳播一般發(fā)生在妊娠4~6個(gè)月后。（2）淋?。菏怯闪懿‰p球菌引起的常見(jiàn)性傳播性疾病，最主要受累部位是宮頸。最常見(jiàn)是累及眼部，成為淋菌性眼炎，是兒童致盲的重要原因。（3）艾滋?。ˋIDS）：是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。先天性艾滋病表現(xiàn)為生長(zhǎng)停滯、小頭、頭臉異常、兩眼間距寬、眼裂向下斜、前額寬大呈盒狀突出、鞍鼻、寬而呈三角形的人中。厚嘴唇。精選課件6、其他感染（1）支原體感染：人類(lèi)泌尿生殖系支原體群至少包括七個(gè)獨(dú)立的種它們是人型支原體、解脲脲原體、發(fā)酵支原體、靈長(zhǎng)目支原體、唾液支原體、肺炎支原體、生殖支原體，其中人型支原體和解脲脲原體有臨床意義，它們可以使胎膜早破，增加自然流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，一般認(rèn)為早產(chǎn)也與解脲脲原體有關(guān)。（2）沙眼衣原體感染:陰道分娩時(shí)，胎兒經(jīng)過(guò)感染的宮頸導(dǎo)致新生兒的感染率為23%~70%。精選課件二、孕婦呼吸系統(tǒng)疾病1、肺炎：其圍產(chǎn)期死亡率為4%，最常見(jiàn)的為肺炎球菌肺炎。2、結(jié)核：患結(jié)核病的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后可將結(jié)核菌傳染給胎兒或嬰兒。3、哮喘：妊娠期哮喘發(fā)生率為0.4%~1.3%，是最常見(jiàn)的嚴(yán)重肺部疾病。4、慢性呼吸功能不全：脊柱后凸，雞胸都多有慢性呼吸功能不全。慢性呼吸功能不全孕婦主要并發(fā)癥為急性代償失調(diào)，呼吸衰竭而導(dǎo)致母嬰死亡。精選課件三、孕婦消化系統(tǒng)疾病1、胰腺炎：孕婦患胰腺炎比非孕婦患此病危險(xiǎn)得多，患者死亡率分別為37%和3%~6%。新生兒死亡率也高達(dá)37.9%。2、膽石癥：與孕婦密切相關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。若無(wú)合并嚴(yán)重感染對(duì)胎兒影響不大。3、妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥（ICP）：ICP為妊娠期特有的一種以皮膚瘙癢、黃疸和膽酸升高為表現(xiàn)的病征，其主要危害在于對(duì)圍產(chǎn)兒的不良影響。4、妊娠嘔吐：婦女早孕時(shí)多有惡心和嘔吐，當(dāng)持續(xù)嘔吐引起營(yíng)養(yǎng)、體液和電解質(zhì)紊亂時(shí)謂之妊娠劇吐，可導(dǎo)致胎兒體重低和自然流產(chǎn)。精選課件四、孕婦血液系統(tǒng)疾病1、免疫性血小板減少性紫癜癥（ITP）：ITP孕婦流產(chǎn)率約7%~30%。2、貧血：貧血不論輕重，對(duì)孕婦及胎兒都有一定影響。精選課件五、孕婦神經(jīng)系統(tǒng)疾病原發(fā)性癲癇是一種多基因遺傳病，其子女發(fā)病機(jī)會(huì)亦多。妊娠可使10%癲癇發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)，這更影響到胎兒而易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死。，精選課件六、孕婦循環(huán)系統(tǒng)疾病1、心臟?。涸袐D患心臟病胎兒死亡率增加，這與孕婦心功能不全有關(guān)。心功能Ⅱ級(jí)死亡率無(wú)明顯增加，Ⅲ級(jí)是死亡率達(dá)12%，“休息亦有癥狀”者其胎兒31%死亡，心功能Ⅳ級(jí)的孕婦，其胎兒半數(shù)死亡，這是早期終止妊娠的結(jié)果。2、休克：孕婦休克時(shí)靜脈回流和心排出量減少，以致子宮血流量下降，胎盤(pán)氣體交換障礙，可引起宮內(nèi)窘迫，特別是失血性休克對(duì)胎兒的影響更顯著，所以在失血性休克是須及時(shí)輸液、輸血，使孕婦血壓迅速恢復(fù)正常。3、高血壓：妊娠期高血壓與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是危及孕婦與胎兒生命的重要原因之一。精選課件七、孕婦泌尿系統(tǒng)疾病1、腎小球腎炎：孕婦患腎小球腎炎，若發(fā)展為高血壓、腎功能不全時(shí)，對(duì)母嬰威脅較大，約有8%的死胎、8%的新生兒死亡、22%早產(chǎn)、25%為小于胎齡兒，20%有新生兒窒息。2、尿路感染：孕婦患無(wú)癥狀性菌尿易發(fā)生早產(chǎn)、死胎，中期妊娠流產(chǎn)也增加，治療后也不降低。3、腎移植后妊娠：腎移植后妊娠對(duì)胎兒的不良影響主要在以下幾方面：（1）、早孕流產(chǎn)率高達(dá)40%，其中主要是治療性人工流產(chǎn)率高為27%；（2）、早產(chǎn)率達(dá)50%；（3）、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響，（4）、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生率達(dá)24%~45%。精選課件八、孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、糖尿病：孕婦患糖尿病是常見(jiàn)的，而糖尿病對(duì)胎兒影響很大。2、甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）：甲亢孕婦血中長(zhǎng)效甲狀腺刺激物（LATS）通過(guò)胎盤(pán)可引起新生兒甲亢。3、甲狀腺功能低下（簡(jiǎn)稱(chēng)甲低）：甲低可以引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸胎、新生兒呆小病。4、庫(kù)欣綜合征：庫(kù)欣綜合征合并妊娠時(shí)圍產(chǎn)死亡率15.4%，其中死產(chǎn)占半數(shù)。精選課件九、孕婦結(jié)締組織病1、紅斑狼瘡：孕婦患系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）后較易發(fā)生流產(chǎn)、死胎（14%~43%）、早產(chǎn)（6%~44%）及胎兒生長(zhǎng)受限。2、硬皮病：孕婦患硬皮病會(huì)增