支氣管哮喘病人的護(hù)理

支氣管哮喘病人的護(hù)理BronchialAsthmaPatientCare精選課件學(xué)習(xí)目標(biāo)了解疾病概要以及治療原則01了解護(hù)理診斷與護(hù)理評(píng)估02掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)0304掌握支氣管哮喘的護(hù)理措施及健康宣教精選課件概念

支氣管哮喘（bronchialasthma，簡(jiǎn)稱哮喘）是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀。精選課件發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體癥狀性哮喘炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)相互作用神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常氣道炎癥氣道高反應(yīng)性環(huán)境刺激因子精選課件

臨床表現(xiàn)一、癥狀發(fā)作前：干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆表現(xiàn)。典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難、發(fā)作性胸悶和咳嗽、端坐呼吸、大量泡沫痰，在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。二、體征典型體征：雙肺聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，心率加快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音不出現(xiàn)，稱為寂靜胸。三、并發(fā)癥1、氣胸、縱隔氣腫、肺不張2、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病精選課件哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度精選課件（一）肺功能檢查1、通氣功能監(jiān)測(cè)2、支氣管舒張實(shí)驗(yàn)3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)4、PEF及其變異率測(cè)定（二）血?dú)夥治觯ㄈ┬夭縓線檢查：雙肺透明度增高（四）特異性變應(yīng)原的檢測(cè)（五）痰液檢查：涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高輔助檢查精選課件處理要點(diǎn)（一）脫離變應(yīng)原（二）藥物治療1、緩解哮喘發(fā)作A、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑是首選藥物。常用沙丁胺醇、特布他林。首選吸入法。B、茶堿類C、抗膽堿藥：例如異丙托溴銨2、控制哮喘發(fā)作A、糖皮質(zhì)激素：當(dāng)前最有效的藥物。常用吸入法。B、白三烯（LT）拮抗劑C、其他（三）急性發(fā)作期的治療（四）哮喘的長(zhǎng)期治療（五）免疫療法精選課件常見(jiàn)護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道炎癥、粘液分泌增加，氣道阻力有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與支氣管痙攣、痰液粘稠及氣道黏液栓形成有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏正確使用吸入器的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、縱膈氣胸、肺不張精選課件護(hù)理目標(biāo)1、病人呼吸困難緩解，能進(jìn)行有效的呼吸2、痰液能夠排除3、能正確使用霧化吸入器4、無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生精選課件護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、環(huán)境與體位脫離過(guò)敏原提供安靜舒適、清潔的環(huán)境協(xié)助病人采取舒適的體位，如半臥位或坐位2、飲食護(hù)理清淡、易消化、高蛋白、富含維生素的食物為主不宜食用魚(yú)、蝦、蟹等3、保持身體的清潔舒適4、氧療吸氧流量為每分鐘1~3L，氧濃度<40%精選課件（二）用藥護(hù)理1、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律、單一、大量使用。宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用注意心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)的發(fā)生2、糖皮質(zhì)激素用藥后立即用清水充分漱口口服藥飯后服用，不得自行減量或停藥觀察不良反應(yīng)：肥胖、糖尿病、高血壓，骨質(zhì)疏松等3、茶堿類防止中毒癥狀發(fā)生，觀察用藥后療效和不良反應(yīng)精選課件（三）吸入器的正確使用1、定量霧化吸入器（MDI）A、開(kāi)蓋子，搖勻藥液B、深呼吸C、雙唇包住咬口D、慢而深的方式吸氣，同時(shí)按壓噴藥。E、屏氣10S，緩慢呼氣精選課件2、干粉吸入器蝶式吸入器都寶裝置準(zhǔn)納器精選課件（四）心理護(hù)理發(fā)作期加強(qiáng)巡視、陪伴安慰病人、減輕緊張、恐懼心理緩解期鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力精選課件（五）健康教育1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：提高治療的依從性2、生活指導(dǎo)：避免攝入過(guò)敏的食物避免精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)避免過(guò)度換氣動(dòng)作避免接觸刺激性氣體3、自我檢查識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆緊急自我處理做好哮喘日記4、用藥指導(dǎo)了解